Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας

Η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας (AUB) είναι αιμορραγία από τη μήτρα που είναι μεγαλύτερη από το συνηθισμένο ή που εμφανίζεται σε ακανόνιστο χρόνο. Η αιμορραγία μπορεί να είναι βαρύτερη ή ελαφρύτερη από το συνηθισμένο και συμβαίνει συχνά ή τυχαία.

Το AUB μπορεί να συμβεί:

• Ως κηλίδες ή αιμορραγία μεταξύ των περιόδων σας
• Μετά το σεξ
• Για μεγαλύτερες ημέρες από το κανονικό
• Βαρύτερο από το κανονικό
• Μετά την εμμηνόπαυση

ΔΕΝ εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει διαφορετικές αιτίες. Εάν έχετε αιμορραγία όταν είστε έγκυος, φροντίστε να καλέσετε τον γιατρό σας.

Η περίοδος κάθε γυναίκας (εμμηνορροϊκός κύκλος) είναι διαφορετική.

• Κατά μέσο όρο, η περίοδος μιας γυναίκας εμφανίζεται κάθε 28 ημέρες.
• Οι περισσότερες γυναίκες έχουν κύκλους μεταξύ 24 και 34 ημερών. Διαρκεί συνήθως 4 έως 7 ημέρες.
• Τα νεαρά κορίτσια μπορούν να ξεπεράσουν τις περιόδους τους από 21 έως 45 ημέρες ή περισσότερο.
• Οι γυναίκες στα 40 τους μπορεί να αρχίσουν να έχουν την περίοδό τους λιγότερο συχνά ή να μειώσουν το διάστημα μεταξύ των περιόδων τους.

Για τις περισσότερες γυναίκες, τα επίπεδα των γυναικείων ορμονών αλλάζουν κάθε μήνα. Οι ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη απελευθερώνονται ως μέρος της διαδικασίας της ωορρηξίας. Όταν μια γυναίκα έχει ωορρηξία, απελευθερώνεται ένα αυγό.

Το AUB μπορεί να συμβεί όταν οι ωοθήκες δεν απελευθερώνουν ένα ωάριο. Οι αλλαγές στα επίπεδα ορμονών προκαλούν την περίοδο σας αργότερα ή νωρίτερα. Η περίοδος σας μπορεί μερικές φορές να είναι βαρύτερη από το κανονικό.

Το AUB είναι πιο συχνό σε εφήβους ή σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Οι γυναίκες που είναι υπέρβαρες μπορεί επίσης να έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν AUB.

Σε πολλές γυναίκες, το AUB προκαλείται από μια ανισορροπία ορμονών. Μπορεί επίσης να συμβεί λόγω των ακόλουθων αιτιών:

• Πάχυνση του τοιχώματος της μήτρας ή επένδυση
• Ινομυώματα της μήτρας
• Πολύποδες της μήτρας
• Καρκίνοι των ωοθηκών, της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας ή του κόλπου
• Διαταραχές αιμορραγίας ή προβλήματα με την πήξη του αίματος
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• Σοβαρή απώλεια βάρους
• Ορμονικός έλεγχος των γεννήσεων, όπως αντισυλληπτικά χάπια ή ενδομήτριες συσκευές (IUD)
• Υπερβολική αύξηση βάρους ή απώλεια (πάνω από 10 κιλά ή 4,5 κιλά)
• Μόλυνση της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας

Το AUB είναι απρόβλεπτο. Η αιμορραγία μπορεί να είναι πολύ βαριά ή ελαφριά και μπορεί να συμβεί συχνά ή τυχαία.

Τα συμπτώματα του AUB μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία ή κηλίδες από τον κόλπο μεταξύ περιόδων
• Περίοδοι που εμφανίζονται σε απόσταση μικρότερη των 28 ημερών (πιο συχνές) ή σε απόσταση μεγαλύτερη των 35 ημερών
• Ο χρόνος μεταξύ των περιόδων αλλάζει κάθε μήνα
• Βαρύτερη αιμορραγία (όπως η διέλευση μεγάλων θρόμβων, η ανάγκη αλλαγής προστασίας κατά τη διάρκεια της νύχτας, η εμβάπτιση μέσω σερβιέτας ή ταμπόν κάθε ώρα για 2 έως 3 ώρες στη σειρά)
• Αιμορραγία που διαρκεί περισσότερες ημέρες από το κανονικό ή για περισσότερες από 7 ημέρες

Άλλα συμπτώματα που προκαλούνται από αλλαγές στα επίπεδα ορμονών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υπερβολική ανάπτυξη των τριχών του σώματος σε ένα αρσενικό μοτίβο (hirsutism)
• Εξάψεις
• Αλλαγές διάθεσης
• Τρυφερότητα και ξηρότητα του κόλπου

Μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται κουρασμένη ή κουρασμένη εάν χάσει πάρα πολύ αίμα με την πάροδο του χρόνου. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα αναιμίας.

Ο πάροχός σας θα αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες ακανόνιστης αιμορραγίας. Πιθανότατα θα έχετε εξετάσεις πυέλου και τεστ Pap / HPV. Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Προφίλ πήξης αίματος
• Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας (LFT)
• Γλυκόζη αίματος νηστείας
• Δοκιμές ορμονών, για επίπεδα FSH, LH, ανδρικές ορμόνες (ανδρογόνο), προλακτίνη και προγεστερόνη
• Τεστ εγκυμοσύνης
• Δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς

Ο παροχέας σας μπορεί να προτείνει τα εξής:

• Πολιτισμός για να αναζητήσετε λοίμωξη
• Βιοψία για έλεγχο καρκίνου, καρκίνου ή για να αποφασιστεί η ορμονική θεραπεία
• Υστεροσκόπηση, που εκτελείται στο γραφείο του παροχέα σας για να εξετάσει τη μήτρα μέσω του κόλπου
• Υπέρηχος για να αναζητήσετε προβλήματα στη μήτρα ή τη λεκάνη

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Χάπια ελέγχου των γεννήσεων χαμηλής δόσης
• Ορμονική θεραπεία
• Θεραπεία υψηλής δόσης οιστρογόνων για γυναίκες με πολύ βαριά αιμορραγία
• Ενδομήτρια συσκευή (IUD) που απελευθερώνει την ορμόνη προγεστίνη
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) που λαμβάνονται λίγο πριν από την έναρξη της περιόδου
• Χειρουργική επέμβαση, εάν η αιτία της αιμορραγίας είναι πολύποδας ή ινομυώματος

Ο πάροχός σας μπορεί να σας χορηγήσει συμπληρώματα σιδήρου εάν έχετε αναιμία.

Εάν θέλετε να μείνετε έγκυος, μπορεί να σας δοθεί φάρμακο για την τόνωση της ωορρηξίας.

Οι γυναίκες με σοβαρά συμπτώματα που δεν βελτιώνονται ή έχουν καρκινική ή προκαρκινική διάγνωση μπορεί να απαιτήσουν άλλες διαδικασίες όπως:

• Χειρουργική διαδικασία για την καταστροφή ή την αφαίρεση της επένδυσης της μήτρας
• Υστερεκτομή για την αφαίρεση της μήτρας

Η ορμονική θεραπεία ανακουφίζει συχνά τα συμπτώματα. Η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη εάν δεν εμφανίσετε αναιμία λόγω απώλειας αίματος. Μια θεραπεία που εστιάζεται στην αιτία της αιμορραγίας είναι συχνά άμεσα αποτελεσματική. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την αιτία.

Επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν:

• Υπογονιμότητα (αδυναμία εγκυμοσύνης)
• Σοβαρή αναιμία λόγω πολλής απώλειας αίματος με την πάροδο του χρόνου
• Αυξημένος κίνδυνος για καρκίνο του ενδομητρίου

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία.

Αιμορραγική αιμορραγία Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας - ορμονική. Πολυμηνόρροια - δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας

• Κανονική ανατομία της μήτρας (τομή)

Ιστοσελίδα του Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. Γνωμοδότηση της επιτροπής ACOG αριθ. 557: Διαχείριση οξείας ανώμαλης αιμορραγίας της μήτρας σε μη έγκυες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Επαναβεβαιώθηκε το 2017. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Comm Committee-Opinions/Comm Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . Πρόσβαση στις 27 Οκτωβρίου 2018.

Bahamondes L, Ali M. Πρόσφατες εξελίξεις στη διαχείριση και την κατανόηση των εμμηνορροϊκών διαταραχών. F1000Prime εκπρόσωπος. 2015 · 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας: αιτιολογία και αντιμετώπιση της οξείας και χρόνιας υπερβολικής αιμορραγίας. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 26

Schrager S. Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας. Σε: Kellerman RD, Bope ET, eds. Τρέχουσα θεραπεία του Conn 2018. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: 1073-1074.