Τι είναι η ασθένεια Kawasaki;

Περιεχόμενο

• Μια σπάνια αλλά σοβαρή ασθένεια
• Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου Kawasaki;
• Αρχικά στάδια
• Αργά στάδια
• Τι προκαλεί τη νόσο του Kawasaki;
• Παράγοντες κινδύνου
• Πώς διαγιγνώσκεται η νόσος Kawasaki;
• Πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια Kawasaki;
• Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της νόσου Kawasaki;
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για τη νόσο του Kawasaki;
• Το πακέτο
• Ε:
• ΕΝΑ:

Μια σπάνια αλλά σοβαρή ασθένεια

Η νόσος Kawasaki (KD) ή το σύνδρομο των βλεννογόνων λεμφαδένων, είναι μια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή στις αρτηρίες, τις φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία. Επηρεάζει επίσης τους λεμφαδένες σας και προκαλεί συμπτώματα στη μύτη, το στόμα και το λαιμό σας. Είναι η πιο κοινή αιτία καρδιακών παθήσεων στα παιδιά.

Το Ίδρυμα Kawasaki Disease (KDF) εκτιμά ότι το KD επηρεάζει περισσότερα από 4.200 παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Το KD είναι επίσης πιο συνηθισμένο στα αγόρια παρά στα κορίτσια και στα παιδιά καταγωγής Ασίας και Ειρηνικού. Ωστόσο, το KD μπορεί να επηρεάσει παιδιά και εφήβους όλων των φυλετικών και εθνικών καταγωγών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά θα αναρρώσουν εντός λίγων ημερών από τη θεραπεία χωρίς σοβαρά προβλήματα. Οι επαναλήψεις είναι ασυνήθιστες. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το KD μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές καρδιακές παθήσεις. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το KD και τον τρόπο αντιμετώπισης αυτής της πάθησης.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου Kawasaki;

Η νόσος Kawasaki εμφανίζεται σε στάδια με ενδεικτικά συμπτώματα και σημεία. Η κατάσταση τείνει να εμφανίζεται κατά τα τέλη του χειμώνα και την άνοιξη. Σε ορισμένες ασιατικές χώρες, τα περιστατικά της KD κορυφώνονται στα μέσα του καλοκαιριού.

Αρχικά στάδια

Τα πρώιμα συμπτώματα, τα οποία μπορεί να διαρκέσουν έως και δύο εβδομάδες, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υψηλό πυρετό που επιμένει για πέντε ή περισσότερες ημέρες
• εξάνθημα στον κορμό και τη βουβωνική χώρα
• αιματηρά μάτια, χωρίς κρούστα
• έντονα κόκκινα, πρησμένα χείλη
• Γλώσσα φράουλας, η οποία εμφανίζεται λαμπερή και φωτεινή με κόκκινες κηλίδες
• πρησμένοι λεμφαδένες
• πρησμένα χέρια και πόδια
• κόκκινες παλάμες και πέλματα των ποδιών

Καρδιακά προβλήματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Αργά στάδια

Αργότερα τα συμπτώματα ξεκινούν εντός δύο εβδομάδων από τον πυρετό. Το δέρμα στα χέρια και τα πόδια του παιδιού σας μπορεί να αρχίσει να ξεφλουδίζει και να βγαίνει σε φύλλα. Μερικά παιδιά μπορεί επίσης να αναπτύξουν προσωρινή αρθρίτιδα ή πόνο στις αρθρώσεις.

Άλλα σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος
• εμετος
• διάρροια
• διευρυμένη χοληδόχος κύστη
• προσωρινή απώλεια ακοής

Καλέστε το γιατρό σας εάν το παιδί σας εμφανίζει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Τα παιδιά που είναι μικρότερα από 1 ή μεγαλύτερα από 5 είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν ελλιπή συμπτώματα. Αυτά τα παιδιά αποτελούν το 25% των περιπτώσεων KD που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών καρδιακών παθήσεων.

Τι προκαλεί τη νόσο του Kawasaki;

Η ακριβής αιτία της νόσου Kawasaki είναι ακόμα άγνωστη. Οι ερευνητές εικάζουν ότι ένα μείγμα γενετικής και περιβαλλοντικών παραγόντων μπορεί να προκαλέσει KD. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι το KD συμβαίνει κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων εποχών και τείνει να επηρεάζει παιδιά ασιατικής καταγωγής.

Παράγοντες κινδύνου

Η νόσος του Kawasaki είναι πιο συχνή σε παιδιά, ιδιαίτερα σε εκείνα της ασιατικής καταγωγής. Περίπου το 75% των περιπτώσεων KD είναι παιδιά κάτω των 5 ετών, σύμφωνα με το KDF. Οι ερευνητές δεν πιστεύουν ότι μπορείτε να κληρονομήσετε την ασθένεια, αλλά οι παράγοντες κινδύνου τείνουν να αυξάνονται στις οικογένειες. Τα αδέλφια κάποιου που έχει KD είναι 10 φορές πιο πιθανό να έχουν την ασθένεια.

Πώς διαγιγνώσκεται η νόσος Kawasaki;

Δεν υπάρχει ειδική εξέταση για τη νόσο του Kawasaki. Ένας παιδίατρος θα λάβει υπόψη τα συμπτώματα του παιδιού και θα αποκλείσει ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα, όπως:

• οστρακιά, μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλεί πυρετό, ρίγη και πονόλαιμο
• νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα, μια χρόνια ασθένεια που προκαλεί πόνο στις αρθρώσεις και φλεγμονή
• ιλαρά
• σύνδρομο τοξικού σοκ
• ιδιοπαθή νεανική αρθρίτιδα
• δηλητηρίαση ανηλίκων υδραργύρου
• ιατρική αντίδραση
• Ο πυρετός του Rocky Mountain, μια ασθένεια που προκαλεί κρότωνες

Ένας παιδίατρος μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις για να ελέγξει πώς η ασθένεια έχει επηρεάσει την καρδιά. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ηχοκαρδιογράφος: Ένας ηχοκαρδιογράφος είναι μια ανώδυνη διαδικασία που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες της καρδιάς και των αρτηριών της. Αυτό το τεστ μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί για να δείξει πώς η νόσος Kawasaki επηρέασε την καρδιά με την πάροδο του χρόνου.
• Εξέταση αίματος: Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να διαταχθούν για να αποκλείσουν άλλες ασθένειες. Στην KD, μπορεί να υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων και φλεγμονή.
• Ακτινογραφία θώρακα: Μια ακτινογραφία θώρακος δημιουργεί ασπρόμαυρες εικόνες της καρδιάς και των πνευμόνων. Ένας γιατρός μπορεί να διατάξει αυτό το τεστ για να αναζητήσει σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας και φλεγμονής.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα: Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, ή ΗΚΓ, καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Οι ανωμαλίες στο ΗΚΓ μπορεί να υποδηλώνουν ότι η καρδιά έχει επηρεαστεί από το KD.

Η νόσος του Kawasaki πρέπει να θεωρείται πιθανότητα σε κάθε βρέφος ή παιδί που έχει πυρετό που διαρκεί περισσότερο από πέντε ημέρες. Αυτό συμβαίνει ειδικά εάν εμφανίζουν άλλα κλασικά συμπτώματα της νόσου όπως το δέρμα που ξεφλουδίζει.

Πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια Kawasaki;

Τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με KD πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως τη θεραπεία για να αποτρέψουν καρδιακή βλάβη.

Η θεραπεία πρώτης γραμμής για την KD περιλαμβάνει έγχυση αντισωμάτων (ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη) σε διάστημα 12 ωρών εντός 10 ημερών από τον πυρετό και ημερήσια δόση ασπιρίνης τις επόμενες τέσσερις ημέρες. Το παιδί μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσει να λαμβάνει χαμηλότερες δόσεις ασπιρίνης για έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά την εξαφάνιση του πυρετού για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.

Μία μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι η προσθήκη πρεδνιζολόνης μείωσε σημαντικά την πιθανή καρδιακή βλάβη. Αλλά αυτό δεν έχει ακόμη δοκιμαστεί σε άλλους πληθυσμούς.

Ο συγχρονισμός είναι κρίσιμος για την πρόληψη σοβαρών καρδιακών προβλημάτων. Οι μελέτες αναφέρουν επίσης υψηλότερο ποσοστό αντίστασης στη θεραπεία όταν χορηγείται πριν από την πέμπτη ημέρα του πυρετού. Περίπου το 11 έως 23 τοις εκατό των παιδιών με KD θα έχουν αντίσταση.

Μερικά παιδιά μπορεί να απαιτούν μεγαλύτερο χρόνο θεραπείας για να αποτρέψουν μια φραγμένη αρτηρία ή καρδιακή προσβολή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία περιλαμβάνει ημερήσιες δόσεις ασπιρίνης κατά των αιμοπεταλίων έως ότου έχουν φυσιολογικό ηχοκαρδιογράφο. Μπορεί να χρειαστούν έξι έως οκτώ εβδομάδες για να αντιστραφούν οι ανωμαλίες της στεφανιαίας αρτηρίας.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της νόσου Kawasaki;

Το KD οδηγεί σε σοβαρά καρδιακά προβλήματα σε περίπου 25 τοις εκατό των παιδιών που έχουν την ασθένεια. Η ανεπεξέργαστη KD μπορεί να οδηγήσει στην αύξηση του κινδύνου καρδιακής προσβολής και να προκαλέσει:

• μυοκαρδίτιδα ή φλεγμονή του καρδιακού μυός
• δυσρυθμία ή μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό
• ανεύρυσμα, ή εξασθένιση και διόγκωση του αρτηριακού τοιχώματος

Η θεραπεία για αυτό το στάδιο της πάθησης απαιτεί μακροχρόνια δόση ασπιρίνης. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρουν αραιωτικά αίματος ή να υποβληθούν σε διαδικασίες όπως στεφανιαία αγγειοπλαστική, στένωση στεφανιαίας αρτηρίας ή παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας. Τα παιδιά που αναπτύσσουν προβλήματα στεφανιαίας αρτηρίας λόγω της KD πρέπει να προσέχουν να αποφύγουν παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν το παχύσαρκο ή το υπερβολικό βάρος, την υψηλή χοληστερόλη και το κάπνισμα.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για τη νόσο του Kawasaki;

Υπάρχουν τέσσερα πιθανά αποτελέσματα για κάποιον με KD:

• Κάνετε πλήρη ανάρρωση χωρίς καρδιακά προβλήματα, κάτι που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.
• Αναπτύσσετε προβλήματα στεφανιαίας αρτηρίας. Στο 60% αυτών των περιπτώσεων, οι ασθενείς είναι σε θέση να μειώσουν αυτές τις ανησυχίες εντός ενός έτους.
• Αντιμετωπίζετε μακροχρόνια καρδιακά προβλήματα, τα οποία απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία.
• Έχετε επανεμφάνιση του KD, το οποίο συμβαίνει μόνο στο 3% των περιπτώσεων.

Το KD έχει θετικό αποτέλεσμα κατά τη διάγνωση και τη θεραπεία νωρίς. Με τη θεραπεία, μόνο 3 έως 5 τοις εκατό των περιπτώσεων KD αναπτύσσονται με προβλήματα στεφανιαίας αρτηρίας. Τα ανευρύσματα αναπτύσσονται σε 1 τοις εκατό.

Τα παιδιά που είχαν υποστεί νόσο Kawasaki θα πρέπει να λαμβάνουν ηχοκαρδιογράφημα κάθε ένα ή δύο χρόνια για να ελέγχουν για καρδιακά προβλήματα.

Το πακέτο

Το KD είναι μια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή στο σώμα σας, κυρίως τα αιμοφόρα αγγεία και τους λεμφαδένες. Επηρεάζει κυρίως παιδιά κάτω των 5 ετών, αλλά οποιοσδήποτε μπορεί να προσβληθεί από KD.

Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με έναν πυρετό, αλλά εμφανίζονται σε δύο διαφορετικά στάδια. Ένας επίμονος, υψηλός πυρετός που διαρκεί περισσότερο από πέντε ημέρες, μια γλώσσα φράουλας και πρησμένα χέρια και πόδια είναι μερικά από τα συμπτώματα του πρώιμου σταδίου. Στο μεταγενέστερο στάδιο, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν χρώμα των αρθρώσεων, απολέπιση του δέρματος και κοιλιακό άλγος.

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν το παιδί σας εμφανίσει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Σε ορισμένα παιδιά, τα συμπτώματα μπορεί να φαίνονται ελλιπή, αλλά το KD μπορεί να προκαλέσει σοβαρά καρδιακά προβλήματα, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Περίπου το 25% των περιπτώσεων που αναπτύσσονται σε καρδιακές παθήσεις οφείλονται σε λανθασμένη διάγνωση και καθυστερημένη θεραπεία.

Δεν υπάρχει ειδικός διαγνωστικός έλεγχος για το KD. Ο γιατρός σας θα εξετάσει τα συμπτώματα των παιδιών σας και τις εξετάσεις προδιαμόρφωσης για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά το αποτέλεσμα για παιδιά με KD.

Ε:

Είχα την ασθένεια Kawasaki όταν ήμουν νεότερος. Το μόνο ερώτημα που έμεινε αναπάντητο ήταν, μπορεί να επηρεάσει το ανοσοποιητικό μου σύστημα σήμερα; Αρρωσταίνω πολύ και αν κάτι συμβαίνει, είμαι σίγουρος ότι θα το πάρω;

Morgan, αναγνώστης Healthline

ΕΝΑ:

Η νόσος του Kawasaki πιστεύεται ότι είναι
που προκαλείται από γενετικούς παράγοντες ή / και μια ανώμαλη ανοσοαπόκριση σε έναν ιό
μόλυνση, αλλά αυτές οι θεωρίες δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί. Δεν υπάρχει ισχυρό
απόδειξη ότι η νόσος Kawasaki προκαλεί μακροχρόνια προβλήματα με το σώμα σας
ανοσοποιητικό σύστημα. Η τάση σας να κάνετε εύκολα
οι συνηθισμένες κοινές ασθένειες σχετίζονται πιθανώς με το γενετικά προσδιορισμένο σας
ανοσοαπόκριση και όχι στο γεγονός ότι είχατε τη νόσο του Kawasaki ως παιδί.

Graham Rogers, MD