Καρκίνος του ενδομητρίου

Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι καρκίνος που ξεκινά από το ενδομήτριο, την επένδυση της μήτρας (μήτρα).

Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου της μήτρας. Η ακριβής αιτία του καρκίνου του ενδομητρίου δεν είναι γνωστή. Ένα αυξημένο επίπεδο ορμόνης οιστρογόνου μπορεί να παίζει ρόλο. Αυτό διεγείρει τη συσσώρευση της επένδυσης της μήτρας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανώμαλη υπερανάπτυξη του ενδομητρίου και του καρκίνου.

Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του ενδομητρίου συμβαίνουν μεταξύ των ηλικιών 60 και 70. Μερικές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν πριν από την ηλικία των 40 ετών.

Οι ακόλουθοι παράγοντες που σχετίζονται με τις ορμόνες σας αυξάνουν τον κίνδυνο για καρκίνο του ενδομητρίου:

• Θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνου χωρίς τη χρήση προγεστερόνης
• Ιστορικό πολύποδων ενδομητρίου
• Σπάνιες περίοδοι
• Ποτέ δεν είσαι έγκυος
• Ευσαρκία
• Διαβήτης
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
• Έναρξη εμμηνόρροιας σε νεαρή ηλικία (πριν από την ηλικία των 12 ετών)
• Ξεκινώντας την εμμηνόπαυση μετά την ηλικία των 50 ετών
• Το Tamoxifen, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Οι γυναίκες με τις ακόλουθες παθήσεις φαίνεται επίσης να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου:

• Καρκίνος του παχέος εντέρου ή του μαστού
• Νόσος της χοληδόχου κύστης
• Υψηλή πίεση του αίματος

Τα συμπτώματα του καρκίνου του ενδομητρίου περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογική αιμορραγία από τον κόλπο, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας μεταξύ περιόδων ή κηλίδων / αιμορραγίας μετά την εμμηνόπαυση
• Εξαιρετικά μακρύ, βαρύ ή συχνό επεισόδιο κολπικής αιμορραγίας μετά την ηλικία των 40 ετών
• Κάτω κοιλιακό άλγος ή κράμπες της πυέλου

Κατά τα πρώτα στάδια της νόσου, η εξέταση της πυέλου είναι συχνά φυσιολογική.

• Σε προχωρημένα στάδια, μπορεί να υπάρχουν αλλαγές στο μέγεθος, το σχήμα ή την αίσθηση της μήτρας ή των γύρω δομών.
• Παπανικολάου (μπορεί να προκαλέσει υποψίες για καρκίνο του ενδομητρίου, αλλά δεν το διαγνώσει)

Με βάση τα συμπτώματά σας και άλλα ευρήματα, ενδέχεται να χρειαστούν άλλες εξετάσεις. Κάποια μπορούν να γίνουν στο γραφείο του ιατρού σας. Άλλα μπορεί να γίνουν σε νοσοκομείο ή χειρουργικό κέντρο:

• Βιοψία ενδομητρίου: Χρησιμοποιώντας έναν μικρό ή λεπτό καθετήρα (σωλήνας), ο ιστός λαμβάνεται από την επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο). Τα κύτταρα εξετάζονται με μικροσκόπιο για να δουν αν υπάρχουν μη φυσιολογικά ή καρκινικά.
• Υστεροσκόπηση: Μια λεπτή συσκευή που μοιάζει με τηλεσκόπιο εισάγεται μέσω του κόλπου και το άνοιγμα του τραχήλου. Επιτρέπει στον πάροχο να βλέπει το εσωτερικό της μήτρας.
• Υπέρηχος: Τα ηχητικά κύματα χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία μιας εικόνας των πυελικών οργάνων. Ο υπέρηχος μπορεί να γίνει κοιλιακά ή κολπικά. Ένας υπέρηχος μπορεί να καθορίσει εάν η επένδυση της μήτρας φαίνεται ανώμαλη ή παχιά.
• Sonohysterography: Το υγρό τοποθετείται στη μήτρα μέσω ενός λεπτού σωλήνα, ενώ οι κολπικές εικόνες υπερήχου δημιουργούνται από τη μήτρα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει για να προσδιοριστεί η παρουσία οποιασδήποτε ανώμαλης μάζας της μήτρας που μπορεί να αποτελεί ένδειξη καρκίνου.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Σε αυτό το τεστ απεικόνισης, ισχυροί μαγνήτες χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία εικόνων εσωτερικών οργάνων.

Εάν βρεθεί καρκίνος, μπορεί να γίνουν εξετάσεις απεικόνισης για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό ονομάζεται σταδιοποίηση.

Τα στάδια του καρκίνου του ενδομητρίου είναι:

• Στάδιο 1: Ο καρκίνος είναι μόνο στη μήτρα.
• Στάδιο 2: Ο καρκίνος βρίσκεται στη μήτρα και στον τράχηλο.
• Στάδιο 3: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τη μήτρα, αλλά όχι πέρα ​​από την πραγματική περιοχή της λεκάνης. Ο καρκίνος μπορεί να περιλαμβάνει τους λεμφαδένες στη λεκάνη ή κοντά στην αορτή (η κύρια αρτηρία στην κοιλιά).
• Στάδιο 4: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στην εσωτερική επιφάνεια του εντέρου, της ουροδόχου κύστης, της κοιλιάς ή άλλων οργάνων.

Ο καρκίνος περιγράφεται επίσης ως βαθμός 1, 2 ή 3. Ο βαθμός 1 είναι ο λιγότερο επιθετικός και ο βαθμός 3 είναι ο πιο επιθετικός. Επιθετικό σημαίνει ότι ο καρκίνος μεγαλώνει και εξαπλώνεται γρήγορα.

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση
• Ακτινοθεραπεία
• Χημειοθεραπεία

Μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή) σε γυναίκες με καρκίνο πρώιμου σταδίου 1. Ο γιατρός μπορεί επίσης να αφαιρέσει τους σωλήνες και τις ωοθήκες.

Η χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία είναι μια άλλη επιλογή θεραπείας. Χρησιμοποιείται συχνά για γυναίκες με:

• Η νόσος του σταδίου 1 που έχει μεγάλη πιθανότητα επιστροφής, έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή είναι βαθμού 2 ή 3
• Στάδιο 2 ασθένεια

Η χημειοθεραπεία ή η ορμονική θεραπεία μπορεί να εξεταστεί σε ορισμένες περιπτώσεις, τις περισσότερες φορές για άτομα με νόσο σταδίου 3 και 4.

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου συνήθως διαγιγνώσκεται σε πρώιμο στάδιο.

Εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί, το 95% των γυναικών ζουν μετά από 5 χρόνια. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα, περίπου το 25% των γυναικών είναι ακόμα ζωντανές μετά από 5 χρόνια.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Αναιμία λόγω απώλειας αίματος (πριν από τη διάγνωση)
• Διάτρηση (τρύπα) της μήτρας, η οποία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας D και C ή ενδομητρίου
• Προβλήματα από χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία

Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Οποιαδήποτε αιμορραγία ή κηλίδες που συμβαίνει μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης
• Αιμορραγία ή κηλίδες μετά από σεξουαλική επαφή ή λούσιμο
• Η αιμορραγία διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες
• Ανώμαλοι εμμηνορροϊκοί κύκλοι που εμφανίζονται δύο φορές το μήνα
• Νέα απαλλαγή μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης
• Πυελικός πόνος ή κράμπες που δεν εξαφανίζονται

Δεν υπάρχει αποτελεσματική εξέταση διαλογής για καρκίνο του ενδομητρίου (μήτρα).

Οι γυναίκες με παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ενδομητρίου πρέπει να παρακολουθούνται στενά από τους γιατρούς τους. Αυτό περιλαμβάνει γυναίκες που λαμβάνουν:

• Θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνου χωρίς θεραπεία προγεστερόνης
• Tamoxifen για περισσότερα από 2 χρόνια

Συχνές εξετάσεις της πυέλου, επιχρίσματα Pap, υπερηχογραφικοί κόλποι και βιοψία ενδομητρίου μπορεί να ληφθούν υπόψη σε ορισμένες περιπτώσεις.

Ο κίνδυνος για καρκίνο του ενδομητρίου μειώνεται κατά:

• Διατήρηση φυσιολογικού βάρους
• Χρησιμοποιώντας αντισυλληπτικά χάπια για πάνω από ένα χρόνο

Αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου Αδενοκαρκίνωμα της μήτρας Καρκίνος της μήτρας; Αδενοκαρκίνωμα - ενδομήτριο Αδενοκαρκίνωμα - μήτρα; Καρκίνος - μήτρα Καρκίνος - ενδομήτριο Καρκίνος μήτρας

• Υστερεκτομή - κοιλιακή - εκκένωση
• Υστερεκτομή - λαπαροσκοπική - εκκένωση
• Υστερεκτομή - κολπική - εκκένωση
• Πυελική ακτινοβολία - εκκένωση

• Πυελική λαπαροσκόπηση
• Γυναικεία αναπαραγωγική ανατομία
• Δ και Γ
• Βιοψία ενδομητρίου
• Υστεροτομία
• Μήτρα
• Καρκίνος του ενδομητρίου

Άρμστρονγκ DK. Γυναικολογικοί καρκίνοι. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 189

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Καρκίνος της μήτρας. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Καρκίνος του ενδομητρίου. Νυστέρι. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία θεραπείας καρκίνου του ενδομητρίου (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 17 Δεκεμβρίου 2019. Πρόσβαση στις 24 Μαρτίου 2020.

Εθνικός ιστότοπος για το ολοκληρωμένο δίκτυο καρκίνου. Οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN στην ογκολογία (οδηγίες NCCN): νεοπλάσματα της μήτρας. Έκδοση 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Ενημερώθηκε στις 6 Μαρτίου 2020. Πρόσβαση στις 24 Μαρτίου 2020.