Σχιζοφρένεια

Η σχιζοφρένεια είναι μια ψυχική διαταραχή που καθιστά δύσκολο να διακρίνουμε τη διαφορά μεταξύ του τι είναι πραγματικό και όχι πραγματικό.

Επίσης καθιστά δύσκολο να σκέφτεστε καθαρά, να έχετε φυσιολογικές συναισθηματικές αντιδράσεις και να ενεργείτε κανονικά σε κοινωνικές καταστάσεις.

Η σχιζοφρένεια είναι μια περίπλοκη ασθένεια. Οι εμπειρογνώμονες ψυχικής υγείας δεν είναι σίγουροι τι το προκαλεί. Τα γονίδια μπορεί να παίξουν ρόλο.

Η σχιζοφρένεια συμβαίνει τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Συνήθως ξεκινά στα χρόνια των εφήβων ή των νέων ενηλίκων, αλλά μπορεί να ξεκινήσει αργότερα στη ζωή. Στις γυναίκες, τείνει να ξεκινήσει λίγο αργότερα.

Η σχιζοφρένεια στα παιδιά ξεκινά συνήθως μετά την ηλικία των 5 ετών. Η παιδική σχιζοφρένεια είναι σπάνια και μπορεί να είναι δύσκολο να ξεχωρίσει εκτός από άλλα αναπτυξιακά προβλήματα.

Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται αργά σε μήνες ή χρόνια. Το άτομο μπορεί να έχει πολλά συμπτώματα ή μόνο μερικά.

Τα άτομα με σχιζοφρένεια μπορεί να έχουν πρόβλημα να διατηρούν φίλους και να εργάζονται. Μπορεί επίσης να έχουν προβλήματα με άγχος, κατάθλιψη και αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορές.

Τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ευερέθιστα ή έντονα συναισθήματα
• Πρόβλημα συγκέντρωσης
• Δυσκολία στον ύπνο

Καθώς η ασθένεια συνεχίζεται, το άτομο μπορεί να έχει προβλήματα με τη σκέψη, τα συναισθήματα και τη συμπεριφορά, όπως:

• Ακούγοντας ή βλέποντας πράγματα που δεν υπάρχουν (ψευδαισθήσεις)
• Απομόνωση
• Μειωμένα συναισθήματα στον τόνο της φωνής ή στην έκφραση του προσώπου
• Προβλήματα με την κατανόηση και τη λήψη αποφάσεων
• Προβλήματα με την προσοχή και την παρακολούθηση των δραστηριοτήτων
• Ισχυρές πεποιθήσεις που δεν είναι πραγματικές (αυταπάτες)
• Μιλώντας με τρόπο που δεν έχει νόημα

Δεν υπάρχουν ιατρικές εξετάσεις για τη διάγνωση της σχιζοφρένειας. Ένας ψυχίατρος πρέπει να εξετάσει το άτομο και να κάνει τη διάγνωση. Η διάγνωση γίνεται βάσει συνέντευξης του ατόμου και των μελών της οικογένειας.

Ο ψυχίατρος θα ρωτήσει για τα εξής:

• Πόσο διαρκούν τα συμπτώματα
• Πώς άλλαξε η ικανότητα του ατόμου να λειτουργεί
• Πώς ήταν το αναπτυξιακό υπόβαθρο του ατόμου
• Σχετικά με το γενετικό και οικογενειακό ιστορικό του ατόμου
• Πόσο καλά λειτουργούσαν τα φάρμακα
• Εάν το άτομο έχει προβλήματα κατάχρησης ουσιών
• Άλλες ιατρικές παθήσεις που έχει το άτομο

Οι ανιχνεύσεις εγκεφάλου (όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία) και εξετάσεις αίματος μπορεί να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων που έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου σχιζοφρένειας, το άτομο μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για λόγους ασφαλείας.

ΦΑΡΜΑΚΑ

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη σχιζοφρένεια. Αλλάζουν την ισορροπία των χημικών στον εγκέφαλο και μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες, αλλά μπορούν να αντιμετωπιστούν πολλές παρενέργειες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν πρέπει να εμποδίζουν το άτομο να υποβληθεί σε θεραπεία για αυτήν τη σοβαρή κατάσταση.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τα αντιψυχωσικά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ζάλη
• Αισθήματα ανησυχίας ή νευρικότητας
• Υπνηλία (καταστολή)
• Αργές κινήσεις
• Τρόμος
• Αύξηση βάρους
• Διαβήτης
• Υψηλή χοληστερόλη

Η μακροχρόνια χρήση αντιψυχωσικών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για διαταραχή της κίνησης που ονομάζεται όψιμη δυσκινησία. Αυτή η κατάσταση προκαλεί επαναλαμβανόμενες κινήσεις που το άτομο δεν μπορεί να ελέγξει. Καλέστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν πιστεύετε ότι εσείς ή το μέλος της οικογένειάς σας μπορεί να έχετε αυτήν την πάθηση λόγω του φαρμάκου.

Όταν η σχιζοφρένεια δεν βελτιωθεί με αντιψυχωσικά, μπορεί να δοκιμαστούν άλλα φάρμακα.

Η σχιζοφρένεια είναι μια ισόβια ασθένεια. Τα περισσότερα άτομα με αυτή την πάθηση πρέπει να παραμείνουν αντιψυχωσικά για όλη τους τη ζωή.

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Η θεραπεία υποστήριξης μπορεί να είναι χρήσιμη για πολλά άτομα με σχιζοφρένεια. Οι τεχνικές συμπεριφοράς, όπως η εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων, μπορούν να βοηθήσουν το άτομο να λειτουργεί καλύτερα σε κοινωνικές και εργασιακές καταστάσεις. Τα μαθήματα επαγγελματικής κατάρτισης και οικοδόμησης σχέσεων είναι επίσης σημαντικά.

Τα μέλη της οικογένειας και οι φροντιστές είναι πολύ σημαντικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η θεραπεία μπορεί να διδάξει σημαντικές δεξιότητες, όπως:

• Αντιμετώπιση συμπτωμάτων που συνεχίζονται, ακόμη και κατά τη λήψη φαρμάκων
• Ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, όπως αρκετό ύπνο και παραμονή μακριά από ψυχαγωγικά φάρμακα
• Λήψη σωστών φαρμάκων και διαχείριση παρενεργειών
• Παρακολουθώντας την επιστροφή των συμπτωμάτων και γνωρίζοντας τι να κάνετε όταν επιστρέψουν
• Λήψη των σωστών υπηρεσιών υποστήριξης

Το Outlook είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα βελτιώνονται με τα φάρμακα. Αλλά πολλοί άνθρωποι μπορεί να έχουν πρόβλημα στη λειτουργία. Διατρέχουν κίνδυνο επαναλαμβανόμενων επεισοδίων, ειδικά κατά τα πρώτα στάδια της ασθένειας. Τα άτομα με σχιζοφρένεια διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας.

Τα άτομα με σχιζοφρένεια μπορεί να χρειάζονται στέγαση, επαγγελματική κατάρτιση και άλλα προγράμματα κοινοτικής υποστήριξης. Εκείνοι με τις πιο σοβαρές μορφές αυτής της διαταραχής μπορεί να μην μπορούν να ζήσουν μόνοι τους. Μπορεί να χρειαστεί να ζήσουν σε ομαδικά σπίτια ή άλλες μακροχρόνιες, δομημένες κατοικίες.

Τα συμπτώματα είναι πολύ πιθανό να επιστρέψουν όταν σταματήσει το φάρμακο.

Η σχιζοφρένεια αυξάνει τον κίνδυνο για:

• Ανάπτυξη προβλήματος με το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά. Η χρήση αυτών των ουσιών αυξάνει τις πιθανότητες επιστροφής των συμπτωμάτων.
• Σωματική ασθένεια. Αυτό οφείλεται σε έναν ανενεργό τρόπο ζωής και παρενέργειες των φαρμάκων.
• Αυτοκτονία.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν (ή μέλος της οικογένειας):

• Ακούστε φωνές που σας λένε να πληγώνετε τον εαυτό σας ή τους άλλους
• Έχετε την επιθυμία να βλάψετε τον εαυτό σας ή τους άλλους
• Νιώστε φοβισμένοι ή συγκλονισμένοι
• Δείτε πράγματα που δεν είναι πραγματικά εκεί
• Νιώστε ότι δεν μπορείτε να φύγετε από το σπίτι
• Νιώστε ότι δεν είστε σε θέση να φροντίσετε τον εαυτό σας

Η σχιζοφρένεια δεν μπορεί να προληφθεί.

Τα συμπτώματα μπορεί να αποφευχθούν λαμβάνοντας φάρμακα ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Τα συμπτώματα είναι πιθανό να επιστρέψουν σε περίπτωση διακοπής του φαρμάκου.

Η αλλαγή ή η διακοπή των φαρμάκων πρέπει να γίνεται μόνο από το γιατρό που τα συνταγογράφησε.

Ψύχωση - σχιζοφρένεια; Ψυχωτικές διαταραχές - σχιζοφρένεια

• Σχιζοφρένεια

Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση. Φάσμα σχιζοφρένειας και άλλες ψυχωτικές διαταραχές. Σε: Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση. Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών. 5η έκδοση Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 87-122.

Freudenreich O, Brown HE, Holt DJ. Ψύχωση και σχιζοφρένεια. Σε: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Περιεκτική Κλινική Ψυχιατρική του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 28

Lee ES, Kronsberg H, Findling RL. Ψυχοφαρμακολογική θεραπεία της σχιζοφρένειας σε εφήβους και παιδιά. Παιδική Εφηβική Ψυχιατρική Κλινική Ν Am. 2020; 29 (1): 183-210. PMID: 31708047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31708047.

McClellan J, Stock S; Επιτροπή Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής (AACAP) για Θέματα Ποιότητας (CQI). Παράμετρος πρακτικής για την αξιολόγηση και θεραπεία παιδιών και εφήβων με σχιζοφρένεια. J Am Acad Παιδική Ψυχιατρική. 2013, 52 (9): 976-990. PMID: 23972700 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23972700.