Διαβήτης - θεραπεία με ινσουλίνη

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας για να βοηθήσει το σώμα να χρησιμοποιήσει και να αποθηκεύσει τη γλυκόζη. Η γλυκόζη είναι πηγή καυσίμου για το σώμα.

Με τον διαβήτη, το σώμα δεν μπορεί να ρυθμίσει την ποσότητα γλυκόζης στο αίμα (που ονομάζεται γλυκαιμία ή σάκχαρο στο αίμα). Η θεραπεία με ινσουλίνη μπορεί να βοηθήσει ορισμένα άτομα με διαβήτη να διατηρήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους.

Οι υδατάνθρακες από τα τρόφιμα κατανέμονται σε γλυκόζη και άλλα σάκχαρα. Η γλυκόζη απορροφάται από το πεπτικό σύστημα στην κυκλοφορία του αίματος. Η ινσουλίνη μειώνει το σάκχαρο στο αίμα επιτρέποντάς της να μετακινηθεί από την κυκλοφορία του αίματος σε μυς, λίπος και άλλα κύτταρα, όπου μπορεί να αποθηκευτεί ή να χρησιμοποιηθεί ως καύσιμο. Η ινσουλίνη λέει επίσης στο συκώτι πόση γλυκόζη παράγει όταν είστε νηστεία (δεν είχατε πρόσφατο γεύμα).

Τα άτομα με διαβήτη έχουν υψηλό σάκχαρο στο αίμα επειδή το σώμα τους δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη ή επειδή το σώμα τους δεν ανταποκρίνεται σωστά στην ινσουλίνη.

• Με τον διαβήτη τύπου 1 το πάγκρεας παράγει λίγη έως καθόλου ινσουλίνη.
• Με τον διαβήτη τύπου 2 το λίπος, το συκώτι και τα μυϊκά κύτταρα δεν ανταποκρίνονται σωστά στην ινσουλίνη. Αυτό ονομάζεται αντίσταση στην ινσουλίνη. Με την πάροδο του χρόνου, το πάγκρεας σταματά να παράγει τόση ινσουλίνη.

Η θεραπεία με ινσουλίνη αντικαθιστά την ινσουλίνη που κανονικά θα έκανε το σώμα. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 πρέπει να λαμβάνουν ινσουλίνη κάθε μέρα.

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 πρέπει να λαμβάνουν ινσουλίνη όταν άλλες θεραπείες και φάρμακα δεν ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Οι δόσεις ινσουλίνης δίδονται με δύο βασικούς τρόπους:

• Βασική δόση - παρέχει σταθερή ποσότητα ινσουλίνης που παραδίδεται όλη μέρα και νύχτα. Αυτό βοηθά στη διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα ελέγχοντας πόση γλυκόζη απελευθερώνει το ήπαρ.
• Δόση Bolus - παρέχει μια δόση ινσουλίνης στα γεύματα για να μετακινήσει το απορροφούμενο σάκχαρο από το αίμα σε μυ και λίπος. Οι δόσεις Bolus μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διόρθωση του σακχάρου στο αίμα όταν αυξηθεί πολύ. Οι δόσεις Bolus ονομάζονται επίσης διατροφικές δόσεις ή δόσεις κατά τη διάρκεια του γεύματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ινσουλίνης. Οι τύποι ινσουλίνης βασίζονται στους ακόλουθους παράγοντες:

• Onset - πόσο γρήγορα αρχίζει να λειτουργεί μετά την ένεση
• Μέγιστο - χρόνος όταν η δόση είναι η ισχυρότερη και πιο αποτελεσματική
• Διάρκεια - συνολικός χρόνος παραμονής της δόσης ινσουλίνης στην κυκλοφορία του αίματος και μείωση του σακχάρου στο αίμα

Ακολουθούν οι διαφορετικοί τύποι ινσουλίνης:

• Ινσουλίνη ταχείας δράσης ή ταχείας δράσης αρχίζει να λειτουργεί μέσα σε 15 λεπτά, κορυφώνεται σε 1 ώρα και διαρκεί 4 ώρες. Λαμβάνεται αμέσως πριν ή λίγο μετά τα γεύματα και τα σνακ. Χρησιμοποιείται συχνά με ινσουλίνη μακράς δράσης.
• Κανονική ή βραχείας δράσης ινσουλίνη φτάνει στην κυκλοφορία του αίματος 30 λεπτά μετά τη χρήση, κορυφώνεται εντός 2 έως 3 ωρών και διαρκεί 3 έως 6 ώρες. Αυτό λαμβάνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα και τα σνακ. Χρησιμοποιείται συχνά με ινσουλίνη μακράς δράσης.
• Ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης ή βασική αρχίζει να λειτουργεί εντός 2 έως 4 ωρών, κορυφώνεται σε 4 έως 12 ώρες και διαρκεί 12 έως 18 ώρες. Αυτό λαμβάνεται συνήθως είτε δύο φορές την ημέρα είτε κατά τον ύπνο.
• Ινσουλίνη μακράς δράσης αρχίζει να λειτουργεί λίγες ώρες μετά την ένεση και λειτουργεί για περίπου 24 ώρες, μερικές φορές περισσότερο. Βοηθά στον έλεγχο της γλυκόζης καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Συχνά συνδυάζεται με ινσουλίνη ταχείας ή βραχείας δράσης όπως απαιτείται.
• Προαναμεμιγμένη ή μικτή ινσουλίνη είναι ένας συνδυασμός 2 διαφορετικών τύπων ινσουλίνης. Έχει τόσο βασική όσο και δόση bolus για τον έλεγχο της γλυκόζης μετά τα γεύματα και καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Εισπνεόμενη ινσουλίνη είναι μια ταχείας δράσης αναπνέουσα σκόνη ινσουλίνης που αρχίζει να λειτουργεί εντός 15 λεπτών από τη χρήση. Χρησιμοποιείται λίγο πριν από τα γεύματα.

Ένας ή περισσότεροι τύποι ινσουλίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ινσουλίνη μαζί με άλλα φάρμακα για τον διαβήτη. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να βρει τον σωστό συνδυασμό φαρμάκων για εσάς.

Ο πάροχός σας θα πει πότε και πόσο συχνά πρέπει να παίρνετε ινσουλίνη. Το πρόγραμμα δοσολογίας μπορεί να εξαρτάται από:

• Το βάρος σου
• Τύπος ινσουλίνης που παίρνετε
• Πόσο και τι τρώτε
• Επίπεδο σωματικής άσκησης
• Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας
• Άλλες συνθήκες υγείας

Ο πάροχός σας μπορεί να υπολογίσει τη δόση ινσουλίνης για εσάς. Ο πάροχός σας θα σας πει επίσης πώς και πότε να ελέγχει το σάκχαρο στο αίμα σας και την ώρα που οι δόσεις σας κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.

Η ινσουλίνη δεν μπορεί να ληφθεί από το στόμα, επειδή το οξύ του στομάχου καταστρέφει την ινσουλίνη. Συνήθως εγχέεται κάτω από το δέρμα σε λιπώδη ιστό. Υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες μέθοδοι παράδοσης ινσουλίνης:

• Σύριγγα ινσουλίνης - η ινσουλίνη λαμβάνεται από ένα φιαλίδιο σε μια σύριγγα. Χρησιμοποιώντας τη βελόνα, ενίετε την ινσουλίνη κάτω από το δέρμα.
• Αντλία ινσουλίνης - ένα μικρό μηχάνημα που φοριέται στο σώμα αντλεί ινσουλίνη κάτω από το δέρμα όλη την ημέρα. Ένας μικρός σωλήνας συνδέει την αντλία με μια μικρή βελόνα που εισάγεται στο δέρμα.
• Στυλό ινσουλίνης - τα στυλό ινσουλίνης μιας χρήσης έχουν προγεμισμένη ινσουλίνη που παρέχεται κάτω από το δέρμα χρησιμοποιώντας μια αντικαταστάσιμη βελόνα.
• Εισπνευστήρ - μια μικρή συσκευή που χρησιμοποιείτε για την εισπνοή σκόνης ινσουλίνης από το στόμα σας. Χρησιμοποιείται στην αρχή των γευμάτων.
• Θύρα έγχυσης - ένας κοντός σωλήνας εισάγεται στον ιστό κάτω από το δέρμα. Η θύρα που περιέχει το σωλήνα προσκολλάται στο δέρμα χρησιμοποιώντας κολλητική ταινία. Η ινσουλίνη ταχείας δράσης εγχέεται στον σωλήνα χρησιμοποιώντας σύριγγα ή στυλό. Αυτό σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε την ίδια τοποθεσία ένεσης για 3 ημέρες πριν από την εναλλαγή σε νέα τοποθεσία.

Μπορείτε να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις προτιμήσεις σας όταν αποφασίζετε για μια μέθοδο παράδοσης ινσουλίνης.

Η ινσουλίνη ενίεται σε αυτές τις τοποθεσίες στο σώμα:

• Κοιλιά
• Το πάνω μέρος του χεριού
• Μηροί
• Γοφούς

Ο πάροχός σας θα σας διδάξει πώς να κάνετε ένεση ινσουλίνης ή να χρησιμοποιήσετε αντλία ινσουλίνης ή άλλη συσκευή.

Πρέπει να γνωρίζετε πώς να ρυθμίσετε την ποσότητα ινσουλίνης που παίρνετε:

• Όταν ασκείστε
• Όταν είσαι άρρωστος
• Πότε θα τρώτε περισσότερο ή λιγότερο φαγητό
• Όταν ταξιδεύετε
• Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Εάν παίρνετε ινσουλίνη, επικοινωνήστε με τον πάροχό σας εάν:

• Πιστεύετε ότι ίσως χρειαστεί να αλλάξετε τη ρουτίνα της ινσουλίνης σας
• Έχετε προβλήματα με τη λήψη ινσουλίνης
• Το σάκχαρο στο αίμα σας είναι πολύ υψηλό ή πολύ χαμηλό και δεν καταλαβαίνετε γιατί

Διαβήτης - ινσουλίνη

• Αντλία ινσουλίνης
• Παραγωγή ινσουλίνης και διαβήτης

Ιστοσελίδα της American Diabetes Association. Βασικά στοιχεία για την ινσουλίνη. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. Ενημερώθηκε στις 16 Ιουλίου 2015. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2018.

Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. 8. Φαρμακολογικές προσεγγίσεις στη γλυκαιμική θεραπεία: Πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στο διαβήτη-2018. Φροντίδα του διαβήτη. 2018; 41 (Συμπλήρωμα 1): S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειας. Ινσουλίνη, φάρμακα και άλλες θεραπείες διαβήτη. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Ενημερώθηκε τον Νοέμβριο του 2016. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2018.

Ιστότοπος διαχείρισης τροφίμων και φαρμάκων των ΗΠΑ. Ινσουλίνη. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. Ενημερώθηκε στις 16 Φεβρουαρίου 2018. Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2018.

• Φάρμακα για τον διαβήτη