Μη κατεβασμένος όρχεις

Ο υποβρύχιος όρχεις εμφανίζεται όταν ένας ή και οι δύο όρχεις αποτυγχάνουν να μετακινηθούν στο όσχεο πριν από τη γέννηση.

Τις περισσότερες φορές, οι όρχεις ενός αγοριού κατεβαίνουν όταν είναι 9 μηνών. Οι μη κατεβαίνοντες όρχεις είναι συνηθισμένοι σε βρέφη που γεννιούνται νωρίς. Το πρόβλημα παρουσιάζεται λιγότερο σε βρέφη πλήρους διάρκειας.

Μερικά μωρά έχουν μια πάθηση που ονομάζεται αναδιπλούμενη όρχεις και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μην μπορεί να βρει τους όρχεις. Σε αυτήν την περίπτωση, ο όρχις είναι φυσιολογικός, αλλά τραβιέται πίσω από το όσχεο από ένα μυϊκό αντανακλαστικό. Αυτό συμβαίνει επειδή οι όρχεις είναι ακόμη μικροί πριν από την εφηβεία. Οι όρχεις θα πέσουν κανονικά κατά την εφηβεία και δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Οι όρχεις που δεν κατεβαίνουν φυσικά στο όσχεο θεωρούνται ανώμαλοι. Ένας μη κατεβασμένος όρχεις είναι πιο πιθανό να αναπτύξει καρκίνο, ακόμη και αν μεταφερθεί στο όσχεο με χειρουργική επέμβαση. Ο καρκίνος είναι επίσης πιο πιθανός στον άλλο όρχι.

Η είσοδος του όρχεως στο όσχεο μπορεί να βελτιώσει την παραγωγή σπέρματος και να αυξήσει τις πιθανότητες καλής γονιμότητας. Επιτρέπει επίσης στον πάροχο να κάνει εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου.

Σε άλλες περιπτώσεις, δεν μπορεί να βρεθεί όρχεις, ακόμη και κατά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ένα πρόβλημα που παρουσιάστηκε ενώ το μωρό εξακολουθούσε να αναπτύσσεται πριν από τη γέννηση.

Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα εκτός από την απουσία του όρχεως στο όσχεο. (Αυτό ονομάζεται κενό όσχεο.)

Μια εξέταση από τον πάροχο επιβεβαιώνει ότι ένας ή και οι δύο όρχεις δεν βρίσκονται στο όσχεο.

Ο πάροχος μπορεί να αισθανθεί ή να μην είναι σε θέση να αισθανθεί τον υποβαθμισμένο όρχι στο κοιλιακό τοίχωμα πάνω από το όσχεο.

Μπορεί να γίνουν δοκιμές απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όρχεις θα κατεβεί χωρίς θεραπεία κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους του παιδιού. Εάν αυτό δεν συμβεί, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ενέσεις ορμονών (B-HCG ή τεστοστερόνη) για να προσπαθήσουν να φέρουν τον όρχι στο όσχεο.
• Χειρουργική επέμβαση (ορχικοπάθεια) για να φέρετε τον όρχι στο όσχεο. Αυτή είναι η κύρια θεραπεία.

Η έγκαιρη επέμβαση μπορεί να αποτρέψει βλάβη στους όρχεις και να αποφύγει τη στειρότητα. Μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί ένας μη κατεβασμένος όρχεις που βρίσκεται αργότερα στη ζωή. Αυτό συμβαίνει επειδή ο όρχεις δεν είναι πιθανό να λειτουργεί καλά και θα μπορούσε να αποτελέσει κίνδυνο για καρκίνο.

Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία. Η ιατρική ή η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της κατάστασης είναι επιτυχής στις περισσότερες περιπτώσεις. Μόλις διορθωθεί η κατάσταση, θα πρέπει να κάνετε ρουτίνες εξετάσεις όρχεων από το γιατρό σας.

Σε περίπου 50% των ανδρών με μη κατεβασμένους όρχεις, οι όρχεις δεν μπορούν να βρεθούν κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό ονομάζεται εξαφανισμένος ή απούσα όρχεις. Όπως αναφέρθηκε νωρίτερα, μπορεί να οφείλεται σε κάτι ενώ το μωρό εξακολουθούσε να αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στον όρχι από χειρουργική επέμβαση
• Υπογονιμότητα αργότερα στη ζωή
• Καρκίνος των όρχεων σε έναν ή και στους δύο όρχεις

Καλέστε τον πάροχο του παιδιού σας εάν φαίνεται να έχει έναν υποβαθμισμένο όρχι.

Cryptorchidism; Άδειο όσχεο - μη κατεβασμένοι όρχεις. Scrotum - άδειο (μη κατεβαίνοντες όρχεις). Μονορχισμός; Εξαφανισμένοι όρχεις - υποβαθμισμένοι. Αναδιπλούμενες όρχεις

• Ανδρική αναπαραγωγική ανατομία
• Ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα

Barthold JS, Hagerty JA. Αιτιολογία, διάγνωση και διαχείριση των υποβαθμισμένων όρχεων. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφάλαιο 148.

Τσανγκ DH. Παιδιατρική χειρουργική. Σε: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 66

Γέροντας JS. Διαταραχές και ανωμαλίες του οσχετικού περιεχομένου. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 560.

Meyts ER-D, Main KM, Toppari J, Skakkebaek NE. Σύνδρομο δυσγενέσεως των όρχεων, κρυπτορχιδισμός, υποσπαδίες και όγκοι των όρχεων. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 137.