Βρογχιολίτιδα

Η βρογχιολίτιδα είναι πρήξιμο και συσσώρευση βλέννας στις μικρότερες διόδους αέρα στους πνεύμονες (βρογχιόλια). Συνήθως οφείλεται σε ιογενή λοίμωξη.

Η βρογχιολίτιδα προσβάλλει συνήθως παιδιά κάτω των 2 ετών, με μέγιστη ηλικία 3 έως 6 μηνών. Είναι μια κοινή, και μερικές φορές σοβαρή ασθένεια. Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV) είναι η πιο κοινή αιτία. Περισσότερα από τα μισά βρέφη εκτίθενται σε αυτόν τον ιό μέχρι τα πρώτα τους γενέθλια.

Άλλοι ιοί που μπορούν να προκαλέσουν βρογχιολίτιδα περιλαμβάνουν:

• Αδενοϊός
• Γρίπη
• Parainfluenza

Ο ιός εξαπλώνεται στα βρέφη σε άμεση επαφή με υγρά μύτης και λαιμού κάποιου που έχει την ασθένεια. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένα άλλο παιδί ή ένας ενήλικας που έχει ιό:

• Το φτέρνισμα ή ο βήχας σε κοντινή απόσταση και στη συνέχεια εισπνέονται μικροσκοπικά σταγονίδια στον αέρα
• Αγγίζει παιχνίδια ή άλλα αντικείμενα που στη συνέχεια αγγίζει το βρέφος

Η βρογχιολίτιδα εμφανίζεται συχνότερα το φθινόπωρο και το χειμώνα από άλλες εποχές του έτους. Είναι ένας πολύ συνηθισμένος λόγος για τα βρέφη να νοσηλεύονται κατά τη διάρκεια του χειμώνα και στις αρχές της άνοιξης.

Οι παράγοντες κινδύνου της βρογχιολίτιδας περιλαμβάνουν:

• Όντας γύρω από τον καπνό του τσιγάρου
• Είναι μικρότερο των 6 μηνών
• Ζώντας σε πολυσύχναστες συνθήκες
• Δεν θηλάζω
• Γεννήθηκε πριν από 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης

Μερικά παιδιά έχουν λίγα ή ήπια συμπτώματα.

Η βρογχιολίτιδα ξεκινά ως μια ήπια λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού. Μέσα σε 2 έως 3 ημέρες, το παιδί εμφανίζει περισσότερα αναπνευστικά προβλήματα, όπως συριγμό και βήχα.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Γαλάζιο δέρμα λόγω έλλειψης οξυγόνου (κυάνωση) - απαιτείται επείγουσα θεραπεία
• Δυσκολία στην αναπνοή, όπως συριγμό και δύσπνοια
• Βήχας
• Κούραση
• Πυρετός
• Οι μύες γύρω από τις πλευρές βυθίζονται καθώς το παιδί προσπαθεί να εισπνεύσει (που ονομάζονται μεσοπλεύριες συστολές)
• Τα ρουθούνια των βρεφών γίνονται φαρδιά κατά την αναπνοή
• Ταχεία αναπνοή (ταχυπνία)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Οι ήχοι συριγμού και τσακίσματος ακούγονται μέσω του στηθοσκοπίου.

Τις περισσότερες φορές, η βρογχιολίτιδα μπορεί να διαγνωστεί με βάση τα συμπτώματα και την εξέταση.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Αέρια αίματος
• Ακτινογραφια θωρακος
• Καλλιέργεια δείγματος ρινικού υγρού για τον προσδιορισμό του ιού που προκαλεί την ασθένεια

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων, όπως δυσκολία στην αναπνοή και συριγμό. Μερικά παιδιά μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο εάν τα αναπνευστικά τους προβλήματα δεν βελτιωθούν αφού παρατηρηθούν στην κλινική ή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν κατά των ιογενών λοιμώξεων. Φάρμακα που θεραπεύουν ιούς μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία πολύ άρρωστων παιδιών.

Στο σπίτι, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέτρα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Για παράδειγμα:

• Ζητήστε από το παιδί σας να πίνει πολλά υγρά. Το μητρικό γάλα ή η φόρμουλα είναι ωραία για παιδιά κάτω των 12 μηνών. Τα ποτά ηλεκτρολύτη, όπως το Pedialyte, είναι επίσης εντάξει για βρέφη.
• Ζητήστε από το παιδί σας να αναπνέει υγρό (υγρό) αέρα για να χαλαρώσετε την κολλώδη βλέννα. Χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα για να υγράνετε τον αέρα.
• Δώστε στο παιδί σας αλατούχα μύτη. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε έναν λαμπτήρα ρινικής αναρρόφησης για να ανακουφίσετε μια βουλωμένη μύτη.
• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας ξεκουράζεται.

Μην επιτρέπετε σε κανέναν να καπνίζει στο σπίτι, το αυτοκίνητο ή οπουδήποτε κοντά στο παιδί σας. Τα παιδιά που έχουν δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο. Εκεί, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία οξυγόνου και υγρά που χορηγούνται μέσω φλέβας (IV).

Η αναπνοή συχνά βελτιώνεται μέχρι την τρίτη ημέρα και τα συμπτώματα συνήθως ξεκαθαρίζονται μέσα σε μια εβδομάδα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται πνευμονία ή σοβαρότερα αναπνευστικά προβλήματα.

Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν προβλήματα με συριγμό ή άσθμα καθώς μεγαλώνουν.

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας ή μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν το παιδί σας:

• Γίνεται εξαιρετικά κουρασμένος
• Έχει μπλε χρώμα στο δέρμα, στα νύχια ή στα χείλη
• Αρχίζει να αναπνέει πολύ γρήγορα
• Έχει ένα κρυολόγημα που επιδεινώνεται ξαφνικά
• Έχει δυσκολία στην αναπνοή
• Έχει ρουθούνι ή αποσπάσεις στο στήθος όταν προσπαθείτε να αναπνέετε

Οι περισσότερες περιπτώσεις βρογχιολίτιδας δεν μπορούν να προληφθούν επειδή οι ιοί που προκαλούν τη λοίμωξη είναι συχνές στο περιβάλλον. Το προσεκτικό πλύσιμο των χεριών, ειδικά γύρω από τα βρέφη, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εξάπλωσης ιών.

Ένα φάρμακο που ονομάζεται palivizumab (Synagis) που ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να συνιστάται για ορισμένα παιδιά. Ο γιατρός του παιδιού σας θα σας ενημερώσει εάν αυτό το φάρμακο είναι κατάλληλο για το παιδί σας.

Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός - βρογχιολίτιδα. Γρίπη - βρογχιολίτιδα Συριγμός - βρογχιολίτιδα

• Βρογχιολίτιδα - απόρριψη
• Πώς να αναπνέετε όταν έχετε δύσπνοια
• Ασφάλεια οξυγόνου
• Ορθολογική αποστράγγιση
• Χρήση οξυγόνου στο σπίτι
• Χρήση οξυγόνου στο σπίτι - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Βρογχιολίτιδα
• Κανονικοί πνεύμονες και κυψελίδες

House SA, Ralston SL. Συριγμός, βρογχιολίτιδα και βρογχίτιδα. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; American Academy of Pediatrics, et αϊ. Κατευθυντήρια γραμμή για την κλινική πρακτική: τη διάγνωση, τη διαχείριση και την πρόληψη της βρογχιολίτιδας. Παιδιατρική. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Englund JA. Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 158