Αποκλεισμένος δακρυϊκός αγωγός

Ένας αποκλεισμένος δακρυϊκός αγωγός είναι μια μερική ή πλήρης απόφραξη στο μονοπάτι που μεταφέρει δάκρυα από την επιφάνεια του ματιού στη μύτη.

Τα δάκρυα γίνονται συνεχώς για να βοηθήσουν στην προστασία της επιφάνειας του ματιού σας. Αποστραγγίζονται σε ένα πολύ μικρό άνοιγμα (στίγμα) στη γωνία του ματιού σας, κοντά στη μύτη σας. Αυτό το άνοιγμα είναι η είσοδος στον αγωγό της ρινογάλασσας. Εάν αυτός ο αγωγός μπλοκαριστεί, τα δάκρυα θα συσσωρευτούν και θα ξεχειλίσουν στο μάγουλο. Αυτό συμβαίνει ακόμη και όταν δεν κλαίτε.

Στα παιδιά, ο αγωγός μπορεί να μην αναπτυχθεί πλήρως κατά τη γέννηση. Μπορεί να κλείσει ή να καλυφθεί από λεπτή μεμβράνη, η οποία προκαλεί μερική απόφραξη.

Σε ενήλικες, ο αγωγός μπορεί να υποστεί βλάβη από λοίμωξη, τραυματισμό ή όγκο.

Το κύριο σύμπτωμα είναι η αύξηση του σχισίματος (epifhora), η οποία προκαλεί τα δάκρυα να ξεχειλίσουν στο πρόσωπο ή στο μάγουλο. Στα μωρά, αυτό το σχίσιμο γίνεται αισθητό κατά τις πρώτες 2 έως 3 εβδομάδες μετά τη γέννηση.

Μερικές φορές, τα δάκρυα μπορεί να φαίνονται πιο παχιά. Τα δάκρυα μπορεί να στεγνώσουν και να γίνουν φλοιώδη.

Εάν υπάρχει πύον στα μάτια ή κολλήσουν τα βλέφαρα, το μωρό σας μπορεί να έχει οφθαλμική λοίμωξη που ονομάζεται επιπεφυκίτιδα.

Τις περισσότερες φορές, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης δεν θα χρειαστεί να κάνει καμία εξέταση.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Εξέταση ματιών
• Ειδική κηλίδα ματιών (φλουορεσκεΐνη) για να δείτε πώς στραγγίζουν τα δάκρυα
• Μελέτες ακτίνων Χ για την εξέταση του δακρυϊκού αγωγού (σπάνια γίνεται)

Καθαρίστε προσεκτικά τα βλέφαρα χρησιμοποιώντας ένα ζεστό, υγρό πανί αν συσσωρευτούν δάκρυα και αφήσετε κρούστα.

Για βρέφη, μπορείτε να δοκιμάσετε απαλό μασάζ στην περιοχή 2 έως 3 φορές την ημέρα. Χρησιμοποιώντας ένα καθαρό δάχτυλο, τρίψτε την περιοχή από την εσωτερική γωνία του ματιού προς τη μύτη. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στο άνοιγμα του δακρυϊκού αγωγού.

Τις περισσότερες φορές, ο δακρυϊκός αγωγός θα ανοίξει μόνος του τη στιγμή που το βρέφος είναι 1 έτους. Εάν αυτό δεν συμβεί, ενδέχεται να είναι απαραίτητη η διερεύνηση. Αυτή η διαδικασία γίνεται πιο συχνά χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία, οπότε το παιδί θα κοιμάται και δεν έχει πόνο. Είναι σχεδόν πάντα επιτυχημένο.

Σε ενήλικες, η αιτία της απόφραξης πρέπει να αντιμετωπιστεί. Αυτό μπορεί να ανοίξει ξανά τον αγωγό εάν δεν υπάρχει πάρα πολύ ζημιά. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση με μικροσκοπικούς σωλήνες ή στεντ για να ανοίξει η δίοδος για την αποκατάσταση της κανονικής αποστράγγισης δακρύων.

Για τα βρέφη, ένας αποκλεισμένος δακρυϊκός αγωγός συνήθως απομακρύνεται μόνος του πριν το παιδί είναι 1 έτους. Εάν όχι, το αποτέλεσμα είναι πιθανό να είναι καλό με διερεύνηση.

Σε ενήλικες, οι προοπτικές για ένα μπλοκαρισμένο αγωγό δακρύων ποικίλλουν, ανάλογα με την αιτία και το χρονικό διάστημα που υπάρχει η απόφραξη.

Η απόφραξη των δακρυϊκών αγωγών μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη (δακρυοκυστίτιδα) σε μέρος του ρινογασικού αγωγού που ονομάζεται δακρυϊκός σάκος. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει ένα χτύπημα στην πλευρά της μύτης ακριβώς δίπλα στη γωνία του ματιού. Η θεραπεία για αυτό απαιτεί συχνά από του στόματος αντιβιοτικά. Μερικές φορές, ο σάκος πρέπει να αποστραγγιστεί χειρουργικά.

Η απόφραξη των δακρυϊκών αγωγών μπορεί επίσης να αυξήσει την πιθανότητα άλλων λοιμώξεων, όπως η επιπεφυκίτιδα.

Δείτε τον παροχέα σας εάν έχετε ξεσπάσει δάκρυ στο μάγουλο. Η προηγούμενη θεραπεία είναι πιο επιτυχημένη. Στην περίπτωση ενός όγκου, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να σώσει τη ζωή.

Πολλές περιπτώσεις δεν μπορούν να αποφευχθούν. Η σωστή θεραπεία των ρινικών λοιμώξεων και της επιπεφυκίτιδας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης αποκλεισμένου δακρύου. Η χρήση προστατευτικών γυαλιών μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή απόφραξης που προκαλείται από τραυματισμό.

Δακρυοστένωση; Αποκλεισμένος αγωγός ρινογακρυϊκού. Απόφραξη αγωγού Nasolacrimal (NLDO)

• Αποκλεισμένος δακρυϊκός αγωγός

Dolman PJ, Hurwitz JJ. Διαταραχές του δακρυϊκού συστήματος. Σε: Fay A, Dolman PJ, εκδόσεις. Ασθένειες και διαταραχές της τροχιάς και του οφθαλμικού Adnexa. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 30

Olitsky SE, Marsh JD. Διαταραχές του δακρυϊκού συστήματος. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 643

Σολομός JF. Σύστημα αποστράγγισης δακρυϊκού. Σε: Salmon JF, ed. Κλινική Οφθαλμολογία Kanski. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 3