Δηλητηρίαση από paraquat

Το paraquat (dipyridylium) είναι ένα εξαιρετικά τοξικό δολοφόνο ζιζανίων (ζιζανιοκτόνο). Στο παρελθόν, οι Ηνωμένες Πολιτείες ενθάρρυναν το Μεξικό να το χρησιμοποιήσει για να καταστρέψει φυτά μαριχουάνας. Αργότερα, η έρευνα έδειξε ότι αυτό το ζιζανιοκτόνο ήταν επικίνδυνο για τους εργαζόμενους που το εφάρμοσαν στα φυτά.

Αυτό το άρθρο περιγράφει τα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν από την κατάποση ή την αναπνοή στο paraquat.

Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημέρωση. ΜΗΝ το χρησιμοποιείτε για να θεραπεύσετε ή να διαχειριστείτε μια πραγματική έκθεση σε δηλητήρια. Εάν εσείς ή κάποιος με τον οποίο έχετε έκθεση, καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911), ή μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με το τοπικό σας κέντρο δηλητηριάσεων καλώντας την εθνική τηλεφωνική γραμμή βοήθειας Poison Help (1-800-222-1222) από οπουδήποτε στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το paraquat ταξινομείται ως "περιορισμένη εμπορική χρήση". Οι χρήστες πρέπει να αποκτήσουν άδεια χρήσης του προϊόντος.

Η αναπνοή στο paraquat μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους πνεύμονες και μπορεί να οδηγήσει σε μια ασθένεια που ονομάζεται paraquat πνεύμονας. Το paraquat προκαλεί βλάβη στο σώμα όταν αγγίζει την επένδυση του στόματος, του στομάχου ή των εντέρων. Μπορείτε να αρρωστήσετε εάν το paraquat αγγίξει μια περικοπή στο δέρμα σας. Το paraquat μπορεί επίσης να βλάψει τα νεφρά, το συκώτι και τον οισοφάγο (ο σωλήνας που κατεβαίνει η τροφή από το στόμα σας στο στομάχι σας).

Εάν το paraquat καταπιεί, μπορεί να συμβεί γρήγορα θάνατος. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί από μια τρύπα στον οισοφάγο ή από σοβαρή φλεγμονή της περιοχής που περιβάλλει τα κύρια αιμοφόρα αγγεία και τους αεραγωγούς στη μέση του θώρακα.

Η μακροχρόνια έκθεση στο paraquat μπορεί να προκαλέσει ουλές στους πνεύμονες που ονομάζονται πνευμονική ίνωση. Αυτό καθιστά δύσκολη την αναπνοή.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης paraquat περιλαμβάνουν:

• Εγκαύματα και πόνος στο λαιμό
• Κώμα
• Δυσκολία αναπνοής
• Ρινορραγία
• Επιληπτικές κρίσεις
• Αποπληξία
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Πόνος στο στομάχι
• Έμετος, συμπεριλαμβανομένου του εμετού αίματος

Θα ερωτηθείτε εάν έχετε εκτεθεί στο paraquat. Πάρτε μαζί σας το δοχείο στο νοσοκομείο, εάν είναι δυνατόν.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα μετρήσει και θα παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία, συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας, του παλμού, του ρυθμού αναπνοής και της αρτηριακής πίεσης. Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος και ούρων
• Ακτινογραφια θωρακος
• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα ή καρδιακή ανίχνευση)
• Βρογχοσκόπηση (σωλήνας μέσω του στόματος και του λαιμού) για να δείτε οποιαδήποτε βλάβη των πνευμόνων
• Ενδοσκόπηση (σωλήνας μέσω του στόματος και του λαιμού) για να αναζητήσετε οποιαδήποτε ζημιά στον οισοφάγο και το στομάχι

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη δηλητηρίαση από paraquat. Ο στόχος είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η θεραπεία επιπλοκών. Εάν εκτεθείτε, τα μέτρα πρώτων βοηθειών περιλαμβάνουν:

• Αφαίρεση όλων των μολυσμένων ρούχων.
• Εάν το χημικό άγγιξε το δέρμα σας, πλύνετε την περιοχή με σαπούνι και νερό για 15 λεπτά. Μην τρίβετε σκληρά, γιατί αυτό θα μπορούσε να σπάσει το δέρμα σας και να αφήσει περισσότερο από το paraquat να απορροφηθεί στο σώμα σας.
• Εάν το paraquat μπήκε στα μάτια σας, ξεπλύνετε με νερό για 15 λεπτά.
• Εάν έχετε καταπιεί το paraquat, υποβληθείτε σε θεραπεία με ενεργό άνθρακα το συντομότερο δυνατό για να μειώσετε την ποσότητα που απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τα άρρωστα άτομα μπορεί να χρειαστούν μια διαδικασία που ονομάζεται αιμοδιέγχυση, η οποία φιλτράρει το αίμα μέσω άνθρακα για να προσπαθήσει να αφαιρέσει το paraquat από τους πνεύμονες.

Στο νοσοκομείο, πιθανότατα θα λάβετε:

• Ενεργός άνθρακας από το στόμα ή ένα σωλήνα μέσω της μύτης στο στομάχι εάν το άτομο παρουσιάζει βοήθεια μέσα σε μια ώρα από την κατάποση του δηλητηρίου
• Υποστήριξη αναπνοής, όπως οξυγόνο, σωλήνας μέσω του στόματος στο λαιμό και αναπνευστική μηχανή
• Υγρά μέσω φλέβας (από IV)
• Ιατρική για τη θεραπεία των συμπτωμάτων

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η έκθεση. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν ήπια συμπτώματα που σχετίζονται με την αναπνοή και να έχουν πλήρη ανάρρωση. Άλλοι μπορεί να έχουν μόνιμες αλλαγές στους πνεύμονές τους. Εάν ένα άτομο καταπιεί το δηλητήριο, ο θάνατος είναι πιθανός χωρίς άμεση ιατρική περίθαλψη.

Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από δηλητηρίαση από paraquat:

• Πνευμονική ανεπάρκεια
• Τρύπες ή εγκαύματα στον οισοφάγο
• Φλεγμονή και λοίμωξη στην κοιλότητα του θώρακα, επηρεάζοντας ζωτικά όργανα και αιμοφόρα αγγεία
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Ουλή των πνευμόνων

Εάν πιστεύετε ότι έχετε εκτεθεί στο paraquat, αναζητήστε αμέσως ιατρική περίθαλψη.

Μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με το τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων καλώντας την εθνική γραμμή άμεσης βοήθειας Poison Help (1-800-222-1222) από οπουδήποτε στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτή η εθνική γραμμή επικοινωνίας θα σας επιτρέψει να μιλήσετε με ειδικούς στη δηλητηρίαση. Θα σας δώσουν περαιτέρω οδηγίες.

Αυτή είναι μια δωρεάν και εμπιστευτική υπηρεσία. Όλα τα τοπικά κέντρα ελέγχου δηλητηριάσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες χρησιμοποιούν αυτόν τον εθνικό αριθμό. Θα πρέπει να καλέσετε εάν έχετε απορίες σχετικά με δηλητηρίαση ή πρόληψη δηλητηριάσεων. ΔΕΝ χρειάζεται να είναι έκτακτη ανάγκη. Μπορείτε να καλέσετε για οποιονδήποτε λόγο, 24 ώρες την ημέρα, 7 ημέρες την εβδομάδα.

Διαβάστε τις ετικέτες σε όλα τα χημικά προϊόντα. ΜΗΝ χρησιμοποιείτε οποιαδήποτε που περιέχει paraquat. Μείνετε μακριά από περιοχές όπου μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Κρατήστε όλα τα δηλητήρια στο αρχικό τους δοχείο και μακριά από παιδιά.

Πνεύμονας Paraquat

• Πνεύμονες

Blanc PD. Οξείες αντιδράσεις σε τοξικές εκθέσεις. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 75.

Welker K, Thompson TM. Φυτοφάρμακα. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 157.