Περικαρδίτιδα - περιοριστική

Η περιοριστική περικαρδίτιδα είναι μια διαδικασία όπου το σάκο που μοιάζει με σάκο της καρδιάς (το περικάρδιο) γίνεται παχύρρευστο και σημαδεμένο.

Οι σχετικές συνθήκες περιλαμβάνουν:

• Βακτηριακή περικαρδίτιδα
• Περικαρδίτις
• Περικαρδίτιδα μετά από καρδιακή προσβολή

Τις περισσότερες φορές, η περιοριστική περικαρδίτιδα συμβαίνει λόγω των πραγμάτων που προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής γύρω από την καρδιά, όπως:

• Εγχείρηση καρδιάς
• Ακτινοθεραπεία στο στήθος
• Φυματίωση

Οι λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογική συγκέντρωση υγρών στο κάλυμμα της καρδιάς. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω μόλυνσης ή ως επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης.
• Μεσοθηλίωμα

Η κατάσταση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί χωρίς σαφή αιτία.

Είναι σπάνιο στα παιδιά.

Όταν έχετε συσφιγκτική περικαρδίτιδα, η φλεγμονή αναγκάζει το κάλυμμα της καρδιάς να γίνει παχύ και άκαμπτο. Αυτό καθιστά δύσκολη την καρδιά να τεντώνεται σωστά όταν κτυπά. Ως αποτέλεσμα, οι θάλαμοι καρδιάς δεν γεμίζουν με αρκετό αίμα. Το αίμα στηρίζεται πίσω από την καρδιά, προκαλώντας πρήξιμο της καρδιάς και άλλα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Τα συμπτώματα της χρόνιας συστολής περικαρδίτιδας περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια) που αναπτύσσεται αργά και επιδεινώνεται
• Κούραση
• Μακροχρόνιο πρήξιμο (οίδημα) των ποδιών και των αστραγάλων
• Πρησμένη κοιλιά
• Αδυναμία

Η στενής περικαρδίτιδα είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Τα σημεία και τα συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες καταστάσεις όπως η περιοριστική καρδιομυοπάθεια και η καρδιακή ταμπόν. Ο γιατρός σας θα πρέπει να αποκλείσει αυτές τις καταστάσεις κατά τη διάγνωση.

Μια φυσική εξέταση μπορεί να δείξει ότι οι φλέβες του λαιμού σας προεξέχουν. Αυτό δείχνει αυξημένη πίεση γύρω από την καρδιά. Ο πάροχος μπορεί να παρατηρήσει αδύναμους ή απομακρυσμένους ήχους καρδιάς όταν ακούει το στήθος σας με ένα στηθοσκόπιο. Μπορεί επίσης να ακουστεί ένας χτυπώντας ήχος.

Η φυσική εξέταση μπορεί επίσης να αποκαλύψει πρήξιμο του ήπατος και υγρό στην περιοχή της κοιλιάς.

Μπορούν να παραγγελθούν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Θωρακική μαγνητική τομογραφία
• Σάρωση στο στήθος
• Ακτινογραφια θωρακος
• Στεφανιαία αγγειογραφία ή καρδιακός καθετηριασμός
• ΗΚΓ
• Ηχοκαρδιογράφημα

Ο στόχος της θεραπείας είναι η βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας. Η αιτία πρέπει να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί. Ανάλογα με την πηγή του προβλήματος, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδεις παράγοντες, αντιβιοτικά, φάρμακα για φυματίωση ή άλλες θεραπείες.

Τα διουρητικά ("χάπια νερού") χρησιμοποιούνται συχνά σε μικρές δόσεις για να βοηθήσουν το σώμα να απομακρύνει την περίσσεια υγρού. Μπορεί να χρειαστούν φάρμακα για τον πόνο για δυσφορία.

Μερικά άτομα μπορεί να χρειαστεί να μειώσουν τη δραστηριότητά τους. Μπορεί επίσης να συνιστάται δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο.

Εάν άλλες μέθοδοι δεν ελέγχουν το πρόβλημα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται περικαρδιοεκτομή. Αυτό συνεπάγεται κοπή ή αφαίρεση των ουλών και μέρος του σάκου που μοιάζει με σάκο της καρδιάς.

Η περιοριστική περικαρδίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της πάθησης έχει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Για το λόγο αυτό, γίνεται πιο συχνά σε άτομα που έχουν σοβαρά συμπτώματα.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συγκοπή
• Πνευμονικό οίδημα
• Δυσλειτουργία ήπατος και νεφρού
• Ουλή του καρδιακού μυός

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα περιοριστικής περικαρδίτιδας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περιοριστική περικαρδίτιδα δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Ωστόσο, οι καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε περιοριστική περικαρδίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζονται σωστά.

Περιοριστική περικαρδίτιδα

• Περικάρδιο
• Περιοριστική περικαρδίτιδα

Hoit BD, Ω JK. Περικαρδιακές παθήσεις. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 68

Jouriles NJ. Περικαρδιακή και μυοκαρδιακή νόσος. Στο Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 72

Lewinter MM, Imazio M. Περικαρδιακές παθήσεις. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 83