Θρομβοφλεβίτιδα

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι πρήξιμο (φλεγμονή) μιας φλέβας. Ένας θρόμβος αίματος (θρόμβος) στη φλέβα μπορεί να προκαλέσει αυτό το πρήξιμο.

Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να επηρεάσει βαθύτερες, μεγαλύτερες φλέβες ή φλέβες κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται στη λεκάνη και στα πόδια.

Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να σχηματιστούν όταν κάτι επιβραδύνει ή αλλάζει τη ροή του αίματος στις φλέβες. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ένας καθετήρας βηματοδότη που έχει περάσει από τη φλέβα στη βουβωνική χώρα
• Ξεκούραση στο κρεβάτι ή καθιστή σε μία θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως αεροπλάνο
• Οικογενειακό ιστορικό θρόμβων αίματος, το οποίο μπορεί να συνεπάγεται την παρουσία κληρονομικών διαταραχών που οδηγούν σε αυξημένο κίνδυνο θρόμβων. Τα συνηθισμένα περιλαμβάνουν ανεπάρκεια ή έλλειψη αντιθρομβίνης, πρωτεΐνης C και πρωτεΐνης S, παράγοντα V Leiden (FVL) και προθρομβίνης
• Κατάγματα στη λεκάνη ή στα πόδια
• Γέννηση τους τελευταίους 6 μήνες
• Εγκυμοσύνη
• Ευσαρκία
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση (πιο συχνά χειρουργική επέμβαση στο ισχίο, στο γόνατο ή στη γυναίκα)
• Πάρα πολλά κύτταρα αίματος δημιουργούνται από το μυελό των οστών, προκαλώντας το αίμα να είναι παχύτερο από το φυσιολογικό (πολυκυτταραιμία)
• Έχοντας έναν μόνιμο (μακροπρόθεσμο) καθετήρα σε ένα αιμοφόρο αγγείο

Το αίμα είναι πιο πιθανό να πήξει σε κάποιον που έχει ορισμένα προβλήματα ή διαταραχές, όπως:

• Καρκίνος
• Ορισμένες αυτοάνοσες διαταραχές, όπως ο λύκος
• Κάπνισμα τσιγάρου
• Συνθήκες που καθιστούν πιο πιθανό να αναπτύξουν θρόμβους αίματος
• Λήψη οιστρογόνων ή αντισυλληπτικών χαπιών (αυτός ο κίνδυνος είναι ακόμη υψηλότερος με το κάπνισμα)

Τα ακόλουθα συμπτώματα συνδέονται συχνά με θρομβοφλεβίτιδα:

• Οίδημα στο μέρος του σώματος που επηρεάζεται
• Πόνος στο μέρος του σώματος που επηρεάζεται
• Ερυθρότητα δέρματος (δεν υπάρχει πάντα)
• Ζεστασιά και τρυφερότητα πάνω από τη φλέβα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί συχνά να διαγνώσει την κατάσταση με βάση το πώς φαίνεται η πληγείσα περιοχή. Ο πάροχός σας θα ελέγχει συχνά τα ζωτικά σας σημεία. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε επιπλοκές.

Εάν η αιτία δεν μπορεί να εντοπιστεί εύκολα, μπορεί να γίνει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες δοκιμές:

• Μελέτες πήξης αίματος
• Υπερηχογράφημα Doppler
• Βενετογραφία
• Γενετικές δοκιμές

Οι κάλτσες και τα περιτυλίγματα υποστήριξης μπορούν να μειώσουν την ταλαιπωρία. Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως:

• Παυσίπονα
• Αραιωτικά αίματος για την αποφυγή σχηματισμού νέων θρόμβων, συνήθως συνταγογραφούνται μόνο όταν εμπλέκονται βαθιές φλέβες
• Φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη για τη μείωση του πόνου και του πρηξίματος
• Φάρμακα που εγχύονται στη φλέβα για να διαλύσουν έναν υπάρχοντα θρόμβο

Μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε τα εξής:

• Κρατήστε την πίεση έξω από την περιοχή για να μειώσετε τον πόνο και να μειώσετε τον κίνδυνο για περαιτέρω ζημιά.
• Ανυψώστε την πληγείσα περιοχή για να μειώσετε το πρήξιμο.

Οι σπάνιες επιλογές θεραπείας είναι:

• Χειρουργική αφαίρεση φλέβας κοντά στην επιφάνεια
• Απογύμνωση φλεβών
• Παράκαμψη της φλέβας

Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να θεραπεύσει τη θρομβοφλεβίτιδα και τις άλλες μορφές της.

Οι επιπλοκές της θρόμβωσης περιλαμβάνουν:

• Θρόμβος αίματος στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή)
• Χρόνιος πόνος
• Οίδημα στο πόδι

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας.

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν:

• Τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία.
• Τα συμπτώματά σας χειροτερεύουν.
• Εμφανίζονται νέα συμπτώματα (όπως ένα ολόκληρο άκρο χλωμό, κρύο ή πρησμένο).

Η τακτική αλλαγή ενδοφλεβίων (IV) γραμμών βοηθά στην πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας που σχετίζεται με IV.

Εάν ταξιδεύετε με μακρύ αυτοκίνητο ή αεροπλάνο:

• Περπατήστε ή τεντώστε τα πόδια σας μερικές φορές
• Πίνετε πολλά υγρά
• Φορέστε σωλήνα στήριξης

Εάν νοσηλευτείτε, ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακο για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας.

Φλεβίτιδα; Θρόμβωση βαθιάς φλέβας - θρομβοφλεβίτιδα. Θρομβοφιλία - θρομβοφλεβίτιδα

• Βαθιά φλεβική θρόμβωση - iliofemoral
• Φλεβικός θρόμβος αίματος

Wasan S. Επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα και η αντιμετώπισή της. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 150.

Weitz JI, Ginsberg JS. Φλεβική θρόμβωση και εμβολή. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 74