Λεμφική απόφραξη

Η λεμφική απόφραξη είναι μια απόφραξη των λεμφικών αγγείων που αποστραγγίζουν υγρό από ιστούς σε όλο το σώμα και επιτρέπουν στα ανοσοκύτταρα να ταξιδεύουν όπου χρειάζονται. Η λεμφική απόφραξη μπορεί να προκαλέσει λεμφοίδημα, που σημαίνει πρήξιμο λόγω απόφραξης των λεμφικών διόδων.

Ο πιο κοινός λόγος για τη λεμφική απόφραξη είναι η αφαίρεση ή η διεύρυνση των λεμφαδένων.

Άλλες αιτίες της λεμφικής απόφραξης περιλαμβάνουν:

• Λοιμώξεις με παράσιτα, όπως η φιλαρίαση
• Βλάβη
• Ακτινοθεραπεία
• Λοιμώξεις του δέρματος, όπως η κυτταρίτιδα (πιο συχνές σε παχύσαρκους ανθρώπους)
• Χειρουργική επέμβαση
• Όγκοι

Μια κοινή αιτία λεμφοιδήματος είναι η απομάκρυνση του μαστού (μαστεκτομή) και ο μαστός λεμφικού ιστού για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Αυτό προκαλεί λεμφοίδημα του βραχίονα σε μερικούς ανθρώπους, επειδή η λεμφική παροχέτευση του βραχίονα περνά μέσω της μασχάλης (μασχάλη).

Σπάνιες μορφές λεμφοιδήματος που υπάρχουν από τη γέννηση (συγγενείς) μπορεί να προκύψουν από προβλήματα στην ανάπτυξη των λεμφικών αγγείων.

Το κύριο σύμπτωμα είναι η επίμονη (χρόνια) διόγκωση, συνήθως του βραχίονα ή του ποδιού.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό. Αυτό θα περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με το πόσο βελτιώνεται το πρήξιμο με την ανύψωση και πόσο σταθερά είναι οι ιστοί.

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Σάρωση CT ή MRI
• Δοκιμές απεικόνισης για τον έλεγχο των λεμφαδένων και της αποστράγγισης των λεμφαδένων (λεμφαγγειογραφία και λεμφοσκόπηση)

Η θεραπεία για το λεμφοίδημα περιλαμβάνει:

• Συμπίεση (συνήθως με περιτύλιξη σε επιδέσμους ή κάλτσες)
• Χειροκίνητη αποστράγγιση λέμφων (MLD)
• Εύρος ασκήσεων κίνησης ή αντίστασης

Η χειροκίνητη αποστράγγιση της λέμφης είναι μια τεχνική θεραπείας ελαφρού μασάζ. Κατά τη διάρκεια του μασάζ, το δέρμα κινείται προς ορισμένες κατευθύνσεις με βάση τη δομή του λεμφικού συστήματος. Αυτό βοηθά το υγρό των λεμφικών να στραγγίσει μέσω των σωστών καναλιών.

Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη φροντίδα του δέρματος για την πρόληψη τραυματισμών, λοιμώξεων και βλάβης του δέρματος. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν ελαφριά προγράμματα άσκησης και κίνησης. Μπορεί να είναι χρήσιμο να φοράτε ρούχα συμπίεσης στην πληγείσα περιοχή ή να χρησιμοποιείτε μια αντλία συμπίεσης με πεπιεσμένο αέρα. Ο πάροχος και ο φυσιοθεραπευτής σας θα αποφασίσει ποιες είναι οι καλύτερες μέθοδοι συμπίεσης.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά έχει περιορισμένη επιτυχία. Ο χειρουργός πρέπει να έχει μεγάλη εμπειρία με αυτόν τον τύπο διαδικασίας. Θα χρειαστείτε ακόμα φυσική θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσετε το λεμφοίδημα.

Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Λιποαναρρόφηση
• Αφαίρεση ανώμαλου λεμφικού ιστού
• Μεταμόσχευση φυσιολογικών λεμφικών ιστών σε περιοχές με ανώμαλη λεμφική παροχέτευση (λιγότερο συχνή)

Σε σπάνιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για παράκαμψη μη φυσιολογικού λεμφικού ιστού χρησιμοποιώντας μοσχεύματα φλέβας. Αυτές οι διαδικασίες είναι πιο αποτελεσματικές για το πρώιμο λεμφοίδημα και πρέπει να εκτελούνται από έμπειρο χειρουργό.

Το λεμφοίδημα είναι μια χρόνια ασθένεια που συνήθως απαιτεί δια βίου διαχείριση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το λεμφοίδημα βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου. Κάποιο πρήξιμο είναι συνήθως μόνιμο.

Εκτός από το πρήξιμο, οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Χρόνια τραύματα και έλκη
• Καταστροφή του δέρματος
• Καρκίνος του λεμφικού ιστού (σπάνιος)

Επισκεφτείτε τον παροχέα σας εάν έχετε πρήξιμο των χεριών, των ποδιών ή των λεμφαδένων που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία ή εξαφανιστεί.

Οι περισσότεροι χειρουργοί χρησιμοποιούν τώρα μια τεχνική που ονομάζεται δειγματοληψία λεμφαδένων για να μειώσει τον κίνδυνο για λεμφοίδημα μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, αυτή η τεχνική δεν είναι πάντα κατάλληλη ή αποτελεσματική.

Λεμφοίδημα

• Λεμφικό σύστημα
• Σύνδρομο κίτρινου νυχιού

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. Μείωση και διαχείριση του κινδύνου λεμφοιδήματος. Σε: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, eds. Αρχές και πρακτική της χειρουργικής του λεμφοιδήματος. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 9.

Rockson SG. Λεμφοίδημα: αξιολόγηση και λήψη αποφάσεων. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 168