Ανεύρυσμα

Ένα ανεύρυσμα είναι μια ανώμαλη διεύρυνση ή διογκώσιμο ενός μέρους μιας αρτηρίας λόγω αδυναμίας στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου.

Δεν είναι σαφές τι ακριβώς προκαλεί ανευρύσματα. Ορισμένα ανευρύσματα είναι παρόντα κατά τη γέννηση (συγγενή). Τα ελαττώματα σε ορισμένα μέρη του αρτηριακού τοιχώματος μπορεί να είναι αιτία.

Οι κοινές τοποθεσίες για ανευρύσματα περιλαμβάνουν:

• Σημαντική αρτηρία από την καρδιά, όπως η θωρακική ή κοιλιακή αορτή
• Εγκεφάλου (εγκεφαλικό ανεύρυσμα)
• Πίσω από το γόνατο στο πόδι (ανεύρυσμα της λαϊκής αρτηρίας)
• Έντερο (ανεύρυσμα μεσεντερικής αρτηρίας)
• Αρτηρία στον σπλήνα (ανεύρυσμα σπληνικής αρτηρίας)

Η υψηλή αρτηριακή πίεση, η υψηλή χοληστερόλη και το κάπνισμα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για ορισμένους τύπους ανευρύσεων. Η υψηλή αρτηριακή πίεση θεωρείται ότι παίζει ρόλο στα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής. Η αθηροσκληρωτική νόσος (συσσώρευση χοληστερόλης στις αρτηρίες) μπορεί επίσης να οδηγήσει στο σχηματισμό ορισμένων ανευρύσεων. Ορισμένα γονίδια ή καταστάσεις όπως η ινομυϊκή δυσπλασία μπορεί να οδηγήσουν σε ανευρύσματα.

Η εγκυμοσύνη συνδέεται συχνά με το σχηματισμό και τη ρήξη ανευρύσεων της σπληνικής αρτηρίας.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το πού βρίσκεται το ανεύρυσμα. Εάν το ανεύρυσμα εμφανίζεται κοντά στην επιφάνεια του σώματος, συχνά εμφανίζεται ο πόνος και το πρήξιμο με ένα σβόλο.

Τα ανευρύσματα στο σώμα ή στον εγκέφαλο συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. Τα ανευρύσματα στον εγκέφαλο μπορεί να επεκταθούν χωρίς να σπάσουν (ρήξη). Το διευρυμένο ανεύρυσμα μπορεί να πιέσει τα νεύρα και να προκαλέσει διπλή όραση, ζάλη ή πονοκεφάλους. Ορισμένα ανευρύσματα μπορεί να προκαλέσουν κουδούνισμα στα αυτιά.

Σε περίπτωση ρήξης ενός ανευρύσματος, πόνου, χαμηλής αρτηριακής πίεσης, ταχείας καρδιακής συχνότητας και ζάλης. Όταν ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα σπάσει, υπάρχει ένας ξαφνικός σοβαρός πονοκέφαλος που κάποιοι λένε ότι είναι ο «χειρότερος πονοκέφαλος της ζωής μου». Ο κίνδυνος κώματος ή θανάτου μετά από ρήξη είναι υψηλός.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση.

Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ενός ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

• Η αξονική τομογραφία
• CT αγγειογράφημα
• Μαγνητική τομογραφία
• MRA
• Υπέρηχος
• Αγγειογράφημα

Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του ανευρύσματος. Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει τακτικές εξετάσεις μόνο για να δει εάν το ανεύρυσμα αυξάνεται.

Μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που γίνεται και όταν το χρειάζεστε εξαρτάται από τα συμπτώματά σας και το μέγεθος και τον τύπο του ανευρύσματος.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει μια μεγάλη (ανοιχτή) χειρουργική τομή. Μερικές φορές, γίνεται μια διαδικασία που ονομάζεται ενδοαγγειακή εμβολή. Πηνία ή στεντ μετάλλου εισάγονται σε ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου για να κάνουν το ανεύρυσμα να πήξει. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο ρήξης ενώ διατηρεί την αρτηρία ανοιχτή. Άλλα ανευρύσματα του εγκεφάλου μπορεί να χρειαστεί να τοποθετήσουν ένα κλιπ για να τα κλείσουν και να αποτρέψουν τη ρήξη.

Τα ανευρύσματα της αορτής μπορεί να ενισχυθούν με χειρουργική επέμβαση για την ενίσχυση του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε ένα κομμάτι στο σώμα σας, είτε είναι επώδυνο είτε όχι.

Με ανεύρυσμα αορτής, μεταβείτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν έχετε πόνο στην κοιλιά ή την πλάτη σας που είναι πολύ κακό ή δεν εξαφανίζεται.

Με ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου, μεταβείτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν έχετε ξαφνικό ή σοβαρό πονοκέφαλο, ειδικά εάν έχετε επίσης ναυτία, έμετο, επιληπτικές κρίσεις ή οποιοδήποτε άλλο σύμπτωμα του νευρικού συστήματος.

Εάν έχετε διαγνωστεί με ανεύρυσμα που δεν έχει αιμορραγία, θα πρέπει να υποβληθείτε σε τακτικές εξετάσεις για να εντοπίσετε εάν αυξάνεται σε μέγεθος.

Ο έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ορισμένων ανευρύσεων. Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή, κάντε τακτική άσκηση και διατηρήστε τη χοληστερόλη σας σε υγιές επίπεδο για να βοηθήσετε επίσης στην πρόληψη των ανευρύσεων ή των επιπλοκών τους.

Μην καπνίζετε. Εάν καπνίζετε, η διακοπή θα μειώσει τον κίνδυνο για ανεύρυσμα.

Ανεύρυσμα - σπληνική αρτηρία Ανεύρυσμα - λαϊκή αρτηρία Ανεύρυσμα - μεσεντερική αρτηρία

• Εγκεφαλικό ανεύρυσμα
• Αορτικό ανευρυσμα
• Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία - αξονική τομογραφία

Britz GW, Zhang YJ, Desai VR, Scranton RA, Pai NS, West GA. Χειρουργικές προσεγγίσεις στα ενδοκρανιακά ανευρύσματα. Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 383.

Cheng CC, Cheema F, Fankhauser G, Silva MB. Περιφερική αρτηριακή νόσος. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 62

Lawrence PF, Rigberg DA. Αρτηριακά ανευρύσματα: αιτιολογία, επιδημιολογία και φυσική ιστορία. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 69