Ορθική πρόπτωση

Η ορθική πρόπτωση εμφανίζεται όταν το ορθό κρεμά και έρχεται μέσω του πρωκτικού ανοίγματος.

Η ακριβής αιτία της ορθικής πρόπτωσης είναι ασαφής. Πιθανές αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Ένα διευρυμένο άνοιγμα λόγω χαλαρών μυών στο πυελικό δάπεδο, το οποίο σχηματίζεται από μυς γύρω από το ορθό
• Χαλαροί μύες του πρωκτικού σφιγκτήρα
• Ένα ασυνήθιστα μακρύ παχύ έντερο
• Κάτω κίνηση της κοιλιακής κοιλότητας μεταξύ του ορθού και της μήτρας
• Πρόπτωση του λεπτού εντέρου
• Δυσκοιλιότητα
• Διάρροια
• Χρόνιος βήχας και φτέρνισμα

Μια πρόπτωση μπορεί να είναι μερική ή πλήρης:

• Με μερική πρόπτωση, η εσωτερική επένδυση του ορθού διογκώνεται εν μέρει από τον πρωκτό.
• Με μια πλήρη πρόπτωση, ολόκληρο το ορθό διογκώνεται μέσω του πρωκτού.

Η ορθική πρόπτωση εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά κάτω των 6 ετών. Τα προβλήματα υγείας που μπορεί να οδηγήσουν σε πρόπτωση περιλαμβάνουν:

• Κυστική ίνωση
• Λοιμώξεις του εντέρου
• Μακροχρόνια διάρροια
• Άλλα προβλήματα υγείας υπάρχουν κατά τη γέννηση

Σε ενήλικες, συνήθως εμφανίζεται με δυσκοιλιότητα ή με μυϊκό ή νευρικό πρόβλημα στην περιοχή της πυέλου ή των γεννητικών οργάνων.

Το κύριο σύμπτωμα είναι μια κοκκινωπή μάζα που προεξέχει από το άνοιγμα του πρωκτού, ειδικά μετά από μια κίνηση του εντέρου. Αυτή η κοκκινωπή μάζα είναι στην πραγματικότητα η εσωτερική επένδυση του ορθού. Μπορεί να αιμορραγεί ελαφρώς και μπορεί να είναι δυσάρεστο και επώδυνο.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση, η οποία θα περιλαμβάνει ορθική εξέταση. Για να ελέγξει την πρόπτωση, ο πάροχος μπορεί να ζητήσει από το άτομο να υποχωρήσει καθμένος σε τουαλέτα.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Κολονοσκόπηση για επιβεβαίωση της διάγνωσης
• Εξέταση αίματος για έλεγχο αναιμίας εάν υπάρχει αιμορραγία από το ορθό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανιστεί πρόπτωση ορθού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόπτωση μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Ακολουθήστε τις οδηγίες του παροχέα σας για το πώς να το κάνετε αυτό. Το ορθό πρέπει να ωθηθεί πίσω μέσα στο χέρι. Ένα μαλακό, ζεστό, υγρό πανί χρησιμοποιείται για να ασκήσει ήπια πίεση στη μάζα για να το σπρώξει πίσω από το πρωκτικό άνοιγμα. Το άτομο πρέπει να βρίσκεται στη μία πλευρά σε θέση γόνατος-στήθους πριν ασκήσει πίεση. Αυτή η θέση επιτρέπει στη βαρύτητα να βάλει το ορθό πίσω στη θέση του.

Σπάνια απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση. Στα παιδιά, η αντιμετώπιση της αιτίας συχνά επιλύει το πρόβλημα. Για παράδειγμα, εάν η αιτία είναι τεταμένη λόγω ξηρών κοπράνων, τα καθαρτικά μπορεί να βοηθήσουν. Εάν συνεχιστεί η πρόπτωση, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Σε ενήλικες, η μόνη θεραπεία για την πρόπτωση του ορθού είναι μια διαδικασία που επιδιορθώνει τον εξασθενημένο πρωκτικό σφιγκτήρα και τους πυελικούς μύες.

Στα παιδιά, η θεραπεία της αιτίας θεραπεύει την πρόπτωση του ορθού. Σε ενήλικες, η χειρουργική επέμβαση θεραπεύει συνήθως την πρόπτωση.

Όταν δεν αντιμετωπίζεται η πρόπτωση του ορθού, μπορεί να αναπτυχθεί δυσκοιλιότητα και απώλεια του εντέρου.

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν υπάρχει πρόπτωση ορθού.

Στα παιδιά, η θεραπεία της αιτίας συνήθως αποτρέπει την πρόπτωση του ορθού από το να συμβεί ξανά.

Procidentia; Ρευτική εγκοπή

• Ορθική πρόπτωση
• Επισκευή ορθικής πρόπτωσης - σειρά

Iturrino JC, Lembo AJ. Δυσκοιλιότητα. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Sleisenger και του Fordtran: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 19

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Χειρουργικές καταστάσεις του πρωκτού και του ορθού. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 371

Madoff RD, Melton-Meaux GB. Ασθένειες του ορθού και του πρωκτού. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 136.