Υπερπαραγωγή ανδρογόνων από ωοθήκες

Η υπερπαραγωγή ανδρογόνων των ωοθηκών είναι μια κατάσταση στην οποία οι ωοθήκες παράγουν πάρα πολύ τεστοστερόνη. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη ανδρικών χαρακτηριστικών σε μια γυναίκα. Τα ανδρογόνα από άλλα μέρη του σώματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη ανδρικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες.

Σε υγιείς γυναίκες, οι ωοθήκες και τα επινεφρίδια παράγουν περίπου 40% έως 50% της τεστοστερόνης του σώματος. Οι όγκοι των ωοθηκών και το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) μπορούν και οι δύο να προκαλέσουν υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.

Η εξουδετέρωση της νόσου είναι ένα πρόβλημα με την υπόφυση που οδηγεί σε υπερβολικές ποσότητες κορτικοστεροειδών. Τα κορτικοστεροειδή προκαλούν αρσενικές αλλαγές στο σώμα στις γυναίκες. Οι όγκοι στα επινεφρίδια μπορούν επίσης να προκαλέσουν υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων και μπορεί να οδηγήσουν σε ανδρικά χαρακτηριστικά σώματος στις γυναίκες.

Τα υψηλά επίπεδα ανδρογόνων σε μια γυναίκα μπορεί να προκαλέσουν:

• Ακμή
• Αλλαγές στο γυναικείο σχήμα του σώματος
• Μείωση στο μέγεθος του μαστού
• Αύξηση των μαλλιών του σώματος σε αρσενικό μοτίβο, όπως στο πρόσωπο, στο πηγούνι και στην κοιλιά
• Έλλειψη εμμηνορροϊκών περιόδων (αμηνόρροια)
• Λιπαρή επιδερμίδα

Αυτές οι αλλαγές μπορεί επίσης να προκύψουν:

• Αύξηση στο μέγεθος της κλειτορίδας
• Βάθος της φωνής
• Αύξηση της μυϊκής μάζας
• Αραιωμένα μαλλιά και τριχόπτωση στο μπροστινό μέρος του τριχωτού της κεφαλής και στις δύο πλευρές του κεφαλιού

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση. Οποιεσδήποτε εξετάσεις αίματος και απεικόνισης που έχουν παραγγελθεί θα εξαρτηθούν από τα συμπτώματά σας, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή 17-υδροξυπρογεστερόνης
• Δοκιμή ACTH (ασυνήθιστο)
• Δοκιμές αίματος χοληστερόλης
• Η αξονική τομογραφία
• Εξέταση αίματος DHEA
• Δοκιμή γλυκόζης
• Δοκιμή ινσουλίνης
• Υπερηχογράφημα πυέλου
• Δοκιμή προλακτίνης (εάν οι περίοδοι έρχονται λιγότερο συχνά ή καθόλου)
• Δοκιμή τεστοστερόνης (τόσο δωρεάν όσο και ολική τεστοστερόνη)
• Δοκιμή TSH (εάν υπάρχει τριχόπτωση)

Η θεραπεία εξαρτάται από το πρόβλημα που προκαλεί την αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων. Μπορούν να δοθούν φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής μαλλιών σε γυναίκες με υπερβολική τρίχα σώματος ή για τη ρύθμιση των εμμηνορροϊκών κύκλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου των ωοθηκών ή των επινεφριδίων.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία της υπερβολικής παραγωγής ανδρογόνων. Εάν η κατάσταση προκαλείται από όγκο των ωοθηκών, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου μπορεί να διορθώσει το πρόβλημα. Οι περισσότεροι όγκοι των ωοθηκών δεν είναι καρκινικοί (καλοήθεις) και δεν θα επανέλθουν μετά την αφαίρεσή τους.

Στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, τα ακόλουθα μέτρα μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα που προκαλούνται από υψηλά επίπεδα ανδρογόνων:

• Προσεκτική παρακολούθηση
• Απώλεια βάρους
• Διαιτητικές αλλαγές
• Φάρμακα
• Τακτική έντονη άσκηση

Μπορεί να εμφανιστούν υπογονιμότητα και επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για:

• Διαβήτης
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Υψηλή χοληστερόλη
• Ευσαρκία
• Καρκίνος της μήτρας

Οι γυναίκες που έχουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών μπορούν να μειώσουν τις αλλαγές μακροχρόνιων επιπλοκών τους διατηρώντας ένα φυσιολογικό βάρος μέσω της υγιεινής διατροφής και της τακτικής άσκησης.

• Υπερπαραγωγικές ωοθήκες
• Ανάπτυξη θυλακίων

Bulun SE. Φυσιολογία και παθολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού άξονα. Σε: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 17

Huddleston HG, Quinn M, Gibson M. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και υπερτρίχωση. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 567.

Lobo RA. Υπερανδρογονισμός και περίσσεια ανδρογόνων: φυσιολογία, αιτιολογία, διαφορική διάγνωση, διαχείριση. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 40

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Υπερανδρογονισμός, σύνδρομο υπερτροφίας και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: Κεφάλαιο 133.