Απόφυση της υπόφυσης

Η αποπληξία της υπόφυσης είναι μια σπάνια, αλλά σοβαρή κατάσταση της υπόφυσης.

Η υπόφυση είναι ένας μικρός αδένας στη βάση του εγκεφάλου. Η υπόφυση παράγει πολλές από τις ορμόνες που ελέγχουν τις βασικές διαδικασίες του σώματος.

Η αποπληξία της υπόφυσης μπορεί να προκληθεί από αιμορραγία στην υπόφυση ή από φραγμένη ροή αίματος στην υπόφυση. Apoplexy σημαίνει αιμορραγία σε όργανο ή απώλεια ροής αίματος σε όργανο.

Η αποπληξία της υπόφυσης προκαλείται συνήθως από αιμορραγία μέσα σε έναν μη καρκινικό (καλοήθη) όγκο της υπόφυσης. Αυτοί οι όγκοι είναι πολύ συχνές και συχνά δεν διαγιγνώσκονται. Η υπόφυση καταστρέφεται όταν ο όγκος διογκώνεται ξαφνικά. Αιμορραγεί είτε στην υπόφυση είτε εμποδίζει την παροχή αίματος στην υπόφυση. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος μελλοντικής αποπληξίας της υπόφυσης.

Όταν η αιμορραγία της υπόφυσης εμφανίζεται σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τον τοκετό, ονομάζεται σύνδρομο Sheehan. Αυτή είναι μια πολύ σπάνια κατάσταση.

Οι παράγοντες κινδύνου για την αποπληξία της υπόφυσης σε μη έγκυες άτομα χωρίς όγκο περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές αιμορραγίας
• Διαβήτης
• Τραύμα στο κεφάλι
• Ακτινοβολία στην υπόφυση
• Χρήση αναπνευστικής μηχανής

Η αποπληξία της υπόφυσης σε αυτές τις καταστάσεις είναι πολύ σπάνια.

Η αποπληξία της υπόφυσης έχει συνήθως μια μικρή περίοδο συμπτωμάτων (οξεία), η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνά:

• Σοβαρός πονοκέφαλος (το χειρότερο της ζωής σας)
• Παράλυση των μυών των ματιών, προκαλώντας διπλή όραση (οφθαλμοπληγία) ή προβλήματα ανοίγματος ενός βλεφάρου
• Απώλεια της περιφερειακής όρασης ή απώλεια όλης της όρασης σε ένα ή και στα δύο μάτια
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση, ναυτία, απώλεια όρεξης και έμετος από οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια
• Η προσωπικότητα αλλάζει λόγω ξαφνικής στένωσης μιας από τις αρτηρίες στον εγκέφαλο (πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία)

Λιγότερο συχνά, η δυσλειτουργία της υπόφυσης μπορεί να εμφανιστεί πιο αργά. Στο σύνδρομο Sheehan, για παράδειγμα, το πρώτο σύμπτωμα μπορεί να είναι η αποτυχία παραγωγής γάλακτος που προκαλείται από την έλλειψη της ορμόνης προλακτίνης.

Με την πάροδο του χρόνου, ενδέχεται να εμφανιστούν προβλήματα με άλλες ορμόνες της υπόφυσης, προκαλώντας συμπτώματα των ακόλουθων παθήσεων:

• Ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης
• Ανεπάρκεια επινεφριδίων (εάν δεν υπάρχει ήδη ή αντιμετωπίζεται)
• Υπογοναδισμός (οι σεξουαλικοί αδένες παράγουν λίγες ή καθόλου ορμόνες)
• Υποθυρεοειδισμός (ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει αρκετή θυρεοειδή ορμόνη)

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν εμπλέκεται το οπίσθιο (πίσω μέρος) της υπόφυσης, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αποτυχία της μήτρας να συρρικνωθεί για τον τοκετό (σε γυναίκες)
• Αποτυχία παραγωγής μητρικού γάλακτος (σε γυναίκες)
• Συχνή ούρηση και έντονη δίψα (διαβήτης insipidus)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας.

Οι δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

• Εξέταση ματιών
• MRI ή αξονική τομογραφία

Θα πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων:

• ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη)
• Κορτιζόλη
• FSH (ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων)
• Ορμόνη ανάπτυξης
• LH (ωχρινοτρόπος ορμόνη)
• Προλακτίνη
• TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς)
• Ισοσουλίνη αυξητικός παράγοντας-1 (IGF-1)
• Νάτριο
• Οσμωτικότητα στο αίμα και στα ούρα

Η οξεία αποπληξία μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης στην υπόφυση και τη βελτίωση των συμπτωμάτων της όρασης. Οι σοβαρές περιπτώσεις χρειάζονται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Εάν η όραση δεν επηρεάζεται, η χειρουργική επέμβαση συχνά δεν είναι απαραίτητη.

Μπορεί να χρειαστεί άμεση θεραπεία με ορμόνες αντικατάστασης επινεφριδίων (γλυκοκορτικοειδή). Αυτές οι ορμόνες χορηγούνται συχνά μέσω της φλέβας (από IV). Άλλες ορμόνες μπορεί τελικά να αντικατασταθούν, όπως:

• Ορμόνη ανάπτυξης
• Ορμόνες φύλου (οιστρογόνα / τεστοστερόνη)
• Η ορμόνη του θυρεοειδούς
• Βασοπρεσίνη (ADH)

Η οξεία αποπληξία της υπόφυσης μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Οι προοπτικές είναι καλές για άτομα που έχουν μακροχρόνια (χρόνια) ανεπάρκεια υπόφυσης που διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται.

Οι επιπλοκές της μη επεξεργασμένης αποφυσίας της υπόφυσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επινεφριδιακή κρίση (κατάσταση που εμφανίζεται όταν δεν υπάρχει αρκετή κορτιζόλη, μια ορμόνη που παράγεται από τα επινεφρίδια)
• Απώλεια όρασης

Εάν δεν αντικατασταθούν άλλες ορμόνες που λείπουν, ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού και υπογοναδισμού, συμπεριλαμβανομένης της υπογονιμότητας.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα χρόνιας ανεπάρκειας υπόφυσης.

Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε συμπτώματα οξείας αποπληξίας της υπόφυσης, όπως:

• Αδυναμία των οφθαλμικών μυών ή απώλεια όρασης
• Ξαφνικός, σοβαρός πονοκέφαλος
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (που μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία)
• Ναυτία
• Έμετος

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα και έχετε ήδη διαγνωστεί με όγκο υπόφυσης, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Έμφραγμα της υπόφυσης; Αποπληξία όγκου της υπόφυσης

• Ενδοκρινείς αδένες

Hannoush ZC, Weiss RE. Απόφυση της υπόφυσης Σε: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Endotext [Διαδίκτυο]. South Dartmouth, ΜΑ: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Ενημερώθηκε στις 22 Απριλίου 2018. Πρόσβαση στις 20 Μαΐου 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Μάζες και όγκοι της υπόφυσης. Σε: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 9.