Υπερπλασία παραθυρεοειδούς

Η υπερπλασία του παραθυρεοειδούς είναι η διεύρυνση και των 4 παραθυρεοειδών αδένων. Οι παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται στο λαιμό, κοντά ή συνδέονται με την πίσω πλευρά του θυρεοειδούς αδένα.

Οι παραθυρεοειδείς αδένες βοηθούν στον έλεγχο της χρήσης και της αφαίρεσης του ασβεστίου από τον οργανισμό. Το κάνουν αυτό παράγοντας παραθυρεοειδή ορμόνη (PTH). Το PTH βοηθά στον έλεγχο των επιπέδων ασβεστίου, φωσφόρου και βιταμίνης D στο αίμα και είναι σημαντικό για υγιή οστά.

Η υπερπλασία παραθυρεοειδούς μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα χωρίς οικογενειακό ιστορικό της νόσου ή ως μέρος 3 κληρονομικών συνδρόμων:

• Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία I (MEN I)
• MEN IIA
• Απομονωμένος οικογενειακός υπερπαραθυρεοειδισμός

Σε άτομα με κληρονομικό σύνδρομο, ένα μεταλλαγμένο (μεταλλαγμένο) γονίδιο μεταδίδεται μέσω της οικογένειας. Χρειάζεται μόνο να πάρετε το γονίδιο από έναν γονέα για να αναπτύξετε την κατάσταση.

• Στο MEN I, εμφανίζονται προβλήματα στους παραθυρεοειδείς αδένες, καθώς και όγκοι στην υπόφυση και στο πάγκρεας.
• Στο MEN IIA, εμφανίζεται υπερδραστηριότητα των παραθυρεοειδών αδένων, μαζί με όγκους στα επινεφρίδια ή στον θυρεοειδή αδένα.

Η υπερπλασία παραθυρεοειδούς που δεν αποτελεί μέρος ενός κληρονομικού συνδρόμου είναι πολύ πιο συχνή. Εμφανίζεται λόγω άλλων ιατρικών παθήσεων. Οι πιο συχνές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν υπερπλασία παραθυρεοειδούς είναι η χρόνια νεφρική νόσος και η χρόνια ανεπάρκεια βιταμίνης D. Και στις δύο περιπτώσεις, οι παραθυρεοειδείς αδένες διευρύνονται επειδή τα επίπεδα βιταμίνης D και ασβεστίου είναι πολύ χαμηλά.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κατάγματα οστών ή πόνος στα οστά
• Δυσκοιλιότητα
• Ελλειψη ενέργειας
• Μυϊκός πόνος
• Ναυτία

Θα πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων:

• Ασβέστιο
• Φώσφορος
• Μαγνήσιο
• PTH
• Βιταμίνη D
• Λειτουργία νεφρού (κρεατινίνη, BUN)

Μπορεί να γίνει μια 24ωρη εξέταση ούρων για να προσδιοριστεί πόση ποσότητα ασβεστίου διηθείται από το σώμα στα ούρα.

Οι ακτινογραφίες των οστών και μια δοκιμή οστικής πυκνότητας (DXA) μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση καταγμάτων, απώλεια οστού και μαλάκωμα των οστών. Μπορεί να γίνει σάρωση με υπερήχους και CT για να δείτε τους παραθυρεοειδείς αδένες στο λαιμό.

Εάν η υπερπλασία παραθυρεοειδούς οφείλεται σε νεφρική νόσο ή χαμηλό επίπεδο βιταμίνης D και βρεθεί νωρίς, ο πάροχός σας μπορεί να σας συστήσει να πάρετε βιταμίνη D, φάρμακα τύπου βιταμίνης D και άλλα φάρμακα.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως όταν οι παραθυρεοειδείς αδένες παράγουν πάρα πολύ PTH και προκαλούν συμπτώματα. Συνήθως αφαιρούνται 3 1/2 αδένες. Ο υπόλοιπος ιστός μπορεί να εμφυτευτεί στο αντιβράχιο ή στο μυ του λαιμού. Αυτό επιτρέπει την εύκολη πρόσβαση στον ιστό εάν τα συμπτώματα επανέλθουν. Αυτός ο ιστός εμφυτεύεται για να εμποδίσει το σώμα να έχει πολύ μικρή PTH, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα ασβεστίου (από υποπαραθυρεοειδισμό).

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, υψηλό επίπεδο ασβεστίου μπορεί να παραμείνει ή να επιστρέψει. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει υποπαραθυρεοειδισμό, γεγονός που καθιστά το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα πολύ χαμηλό.

Η υπερπλασία του παραθυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσει υπερπαραθυρεοειδισμό, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αυξημένο ασβέστιο στους νεφρούς, το οποίο μπορεί να προκαλέσει πέτρες στα νεφρά και οστεΐτιδα ινώδη κύστη (μια μαλακή, αδύναμη περιοχή στα οστά).

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί μερικές φορές να βλάψει τα νεύρα που ελέγχουν τα φωνητικά κορδόνια. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη δύναμη της φωνής σας.

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από τους άλλους όγκους που αποτελούν μέρος των συνδρόμων MEN.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε συμπτώματα υπερασβεστιαιμίας
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό συνδρόμου MEN

Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό των συνδρόμων MEN, ίσως θελήσετε να κάνετε γενετικό έλεγχο για να ελέγξετε το ελαττωματικό γονίδιο. Εκείνοι που έχουν το ελαττωματικό γονίδιο μπορεί να έχουν εξετάσεις ρουτίνας διαλογής για να ανιχνεύσουν τυχόν πρώιμα συμπτώματα.

Διευρυμένοι παραθυρεοειδείς αδένες. Οστεοπόρωση - υπερπλασία παραθυρεοειδούς Αραίωση οστών - υπερπλασία παραθυρεοειδούς Οστεοπενία - υπερπλασία παραθυρεοειδούς Υψηλό επίπεδο ασβεστίου - υπερπλασία παραθυρεοειδούς. Χρόνια νεφρική νόσος - υπερπλασία παραθυρεοειδούς Νεφρική ανεπάρκεια - υπερπλασία παραθυρεοειδούς Υπερλειτουργική παραθυρεοειδής - υπερπλασία παραθυρεοειδούς

• Ενδοκρινείς αδένες
• Παραθυρεοειδείς αδένες

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Διαχείριση παραθυρεοειδών διαταραχών. Σε: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 123

Thakker RV. Οι παραθυρεοειδείς αδένες, η υπερασβεστιαιμία και η υποκαλιαιμία. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 232.