Νεογνικός υποθυρεοειδισμός

Ο νεογνικός υποθυρεοειδισμός είναι μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών σε νεογέννητο. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, δεν παράγεται ορμόνη του θυρεοειδούς. Η κατάσταση ονομάζεται επίσης συγγενής υποθυρεοειδισμός. Συγγενή μέσα που υπάρχουν από τη γέννηση.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα σημαντικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος. Βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, ακριβώς πάνω από το σημείο όπου συναντώνται οι λαιμοί. Ο θυρεοειδής παράγει ορμόνες που ελέγχουν τον τρόπο με τον οποίο κάθε κύτταρο στο σώμα χρησιμοποιεί ενέργεια. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μεταβολισμός.

Ο υποθυρεοειδισμός στο νεογέννητο μπορεί να προκληθεί από:

• Ένας θυρεοειδής αδένας που λείπει ή είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένος
• Ένας υπόφυση που δεν διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα
• Οι ορμόνες του θυρεοειδούς που σχηματίζονται ανεπαρκώς ή δεν λειτουργούν
• Φάρμακα που η μητέρα πήρε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Έλλειψη ιωδίου στη διατροφή της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Αντισώματα που παράγονται από το σώμα της μητέρας που εμποδίζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς του μωρού

Ένας θυρεοειδής αδένας που δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως είναι το πιο κοινό ελάττωμα. Τα κορίτσια επηρεάζονται δύο φορές συχνότερα από τα αγόρια.

Τα περισσότερα βρέφη που έχουν προσβληθεί έχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Αυτό συμβαίνει επειδή το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών τους είναι μόνο ελαφρώς χαμηλό. Τα βρέφη με σοβαρό υποθυρεοειδισμό έχουν συχνά μια μοναδική εμφάνιση, όπως:

• Θαμπή ματιά
• Φουσκωμένο πρόσωπο
• Παχιά γλώσσα που προεξέχει

Αυτή η εμφάνιση συχνά αναπτύσσεται καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται.

Το παιδί μπορεί επίσης να έχει:

• Κακή διατροφή, επεισόδια πνιγμού
• Δυσκοιλιότητα
• Ξηρά, εύθραυστα μαλλιά
• Βραχνή κραυγή
• Ίκτερος (το δέρμα και τα λευκά των ματιών φαίνονται κίτρινα)
• Έλλειψη μυϊκού τόνου (δισκέτα)
• Χαμηλή γραμμή μαλλιών
• Χαμηλό ύψος
• Υπνηλία
• Νωθρότητα

Μια φυσική εξέταση του βρέφους μπορεί να δείξει:

• Μειωμένος μυϊκός τόνος
• Αργή ανάπτυξη
• Φωτεινή φωνή ή φωνή
• Κοντά χέρια και πόδια
• Πολύ μεγάλα μαλακά σημεία στο κρανίο (fontanelles)
• Ευρεία χέρια με κοντά δάχτυλα
• Ευρέως διαχωρισμένα οστά κρανίου

Οι εξετάσεις αίματος γίνονται για τον έλεγχο της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σάρωση υπερήχων θυρεοειδούς
• Ακτινογραφία των μακριών οστών

Η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική. Τα περισσότερα από τα αποτελέσματα του υποθυρεοειδισμού είναι εύκολο να αντιστραφούν. Για το λόγο αυτό, οι περισσότερες πολιτείες των ΗΠΑ απαιτούν να ελεγχθούν όλα τα νεογνά για υποθυρεοειδισμό.

Η θυροξίνη χορηγείται συνήθως για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Μόλις το παιδί αρχίσει να παίρνει αυτό το φάρμακο, οι εξετάσεις αίματος γίνονται τακτικά για να βεβαιωθείτε ότι τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών βρίσκονται σε φυσιολογικό εύρος.

Η έγκαιρη διάγνωση οδηγεί συνήθως σε ένα καλό αποτέλεσμα. Τα νεογέννητα που έχουν διαγνωστεί και υποβληθεί σε θεραπεία τον πρώτο μήνα συνήθως έχουν φυσιολογική νοημοσύνη.

Ο ήπιος υποθυρεοειδισμός χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή διανοητική αναπηρία και προβλήματα ανάπτυξης. Το νευρικό σύστημα διέρχεται σημαντική ανάπτυξη κατά τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει βλάβη που δεν μπορεί να αντιστραφεί.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν:

• Πιστεύετε ότι το βρέφος σας δείχνει σημάδια ή συμπτώματα υποθυρεοειδισμού
• Είστε έγκυος και έχετε εκτεθεί σε αντιθυρεοειδή φάρμακα ή διαδικασίες

Εάν μια έγκυος γυναίκα λαμβάνει ραδιενεργό ιώδιο για καρκίνο του θυρεοειδούς, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να καταστραφεί στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Βρέφη των οποίων οι μητέρες έχουν πάρει τέτοια φάρμακα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά μετά τη γέννηση για σημάδια υποθυρεοειδισμού. Επίσης, οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να αποφεύγουν το αλάτι που συμπληρώνεται με ιώδιο.

Οι περισσότερες πολιτείες απαιτούν μια τακτική εξέταση διαλογής για να ελέγχουν όλα τα νεογέννητα για υποθυρεοειδισμό. Εάν η πολιτεία σας δεν διαθέτει αυτήν την απαίτηση, ρωτήστε τον παροχέα σας εάν πρέπει να ελεγχθεί το νεογέννητο.

Ηλιθιότητα; Συγγενής υποθυρεοειδισμός

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. Διαταραχές του θυρεοειδούς στο νεογνό. Σε: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Ασθένειες του εμβρύου και του βρέφους. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 97.

Wassner AJ, Smith JR. Υποθυρεοειδισμός. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 581.