Ποια από του στόματος φάρμακα είναι διαθέσιμα για την ψωρίαση;

Περιεχόμενο

• Ψωρίαση και από του στόματος φάρμακα
• Επιλογή # 1: Acitretin
• Παρενέργειες της ασιτρετίνης
• Εγκυμοσύνη και ακιτρετίνη
• Επιλογή # 2: Κυκλοσπορίνη
• Παρενέργειες της κυκλοσπορίνης
• Άλλοι κίνδυνοι κυκλοσπορίνης
• Επιλογή # 3: Μεθοτρεξάτη
• Παρενέργειες της μεθοτρεξάτης
• Άλλοι κίνδυνοι μεθοτρεξάτης
• Επιλογή # 4: Apremilast
• Παρενέργειες του apremilast
• Άλλοι κίνδυνοι του apremilast
• Πώς αλλιώς αντιμετωπίζεται η ψωρίαση;
• Βιολογία
• Φωτοθεραπεία
• Τοπικές θεραπείες
• Η κατώτατη γραμμή

Καλύτερες στιγμές

1. Ακόμα και με τη θεραπεία, η ψωρίαση δεν θα εξαφανιστεί ποτέ πλήρως.
2. Η θεραπεία της ψωρίασης στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων και στην υποχώρηση της νόσου.
3. Τα από του στόματος φάρμακα μπορεί να είναι μια καλή επιλογή εάν η ψωρίαση σας είναι πιο σοβαρή ή δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες.

Ψωρίαση και από του στόματος φάρμακα

Η ψωρίαση είναι μια κοινή αυτοάνοση διαταραχή που προκαλεί κόκκινα, παχιά, φλεγμονώδη κηλίδες του δέρματος. Τα επιθέματα καλύπτονται συχνά σε λευκές ασημί κλίμακες που ονομάζονται πλάκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο δέρμα θα σπάσει, θα αιμορραγεί ή θα εκτονωθεί. Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται καύση, πόνο και ευαισθησία γύρω από το προσβεβλημένο δέρμα.

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια πάθηση. Ακόμα και με τη θεραπεία, η ψωρίαση δεν θα εξαφανιστεί ποτέ πλήρως. Ως εκ τούτου, η θεραπεία στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων και στην υποχώρηση της νόσου. Η ύφεση είναι μια περίοδος μικρής έως καθόλου ασθένειας. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν λιγότερα συμπτώματα.

Υπάρχει μια ποικιλία επιλογών θεραπείας για την ψωρίαση, συμπεριλαμβανομένων των στοματικών φαρμάκων. Τα από του στόματος φάρμακα είναι μια μορφή συστηματικής θεραπείας, που σημαίνει ότι επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα σας. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι πολύ ισχυρά, έτσι οι γιατροί συνήθως τους συνταγογραφούν μόνο για σοβαρή ψωρίαση. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα προορίζονται για άτομα που δεν είχαν μεγάλη επιτυχία με άλλες θεραπείες ψωρίασης. Δυστυχώς, μπορούν να προκαλέσουν μια ποικιλία ανεπιθύμητων ενεργειών και προβλημάτων.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα πιο κοινά από του στόματος φάρμακα και τις παρενέργειες και τους κινδύνους τους.

Επιλογή # 1: Acitretin

Το Acitretin (Soriatane) είναι ένα από του στόματος ρετινοειδές. Τα ρετινοειδή είναι μια μορφή βιταμίνης Α. Η ακετρετίνη είναι το μόνο στοματικό ρετινοειδές που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρής ψωρίασης σε ενήλικες. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. Εξαιτίας αυτού, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Όταν η ψωρίαση σας εισέλθει σε ύφεση, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο έως ότου εμφανιστεί άλλη έξαρση.

Παρενέργειες της ασιτρετίνης

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της ασιτρετίνης περιλαμβάνουν:

• σκασμένο δέρμα και χείλη
• απώλεια μαλλιών
• ξερό στόμα
• επιθετικές σκέψεις
• αλλαγές στη διάθεση και τη συμπεριφορά σας
• κατάθλιψη
• πονοκέφαλο
• πόνος πίσω από τα μάτια σας
• πόνος στις αρθρώσεις
• βλάβη στο ήπαρ

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές παρενέργειες. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• αλλαγή όρασης ή απώλεια νυχτερινής όρασης
• κακοί πονοκέφαλοι
• ναυτία
• δυσκολία στην αναπνοή
• πρήξιμο
• πόνος στο στήθος
• αδυναμία
• δυσκολία στην ομιλία
• κιτρίνισμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών σας

Εγκυμοσύνη και ακιτρετίνη

Φροντίστε να συζητήσετε τα αναπαραγωγικά σας σχέδια με το γιατρό σας προτού αρχίσετε να παίρνετε ακιτρετίνη. Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με ορισμένες μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων. Δεν πρέπει να παίρνετε ακιτρετίνη εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος. Αφού σταματήσετε την ακιτρετίνη, δεν πρέπει να μείνετε έγκυος για τα επόμενα τρία χρόνια.

Εάν είστε γυναίκα που θα μπορούσε να μείνει έγκυος, δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο και για δύο μήνες μετά τη διακοπή της λήψης του. Ο συνδυασμός της ασιτρετίνης με το αλκοόλ αφήνει μια επιβλαβή ουσία στο σώμα σας. Αυτή η ουσία θα μπορούσε να βλάψει θανάσιμα τις μελλοντικές εγκυμοσύνες. Αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί έως και τρία χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Επιλογή # 2: Κυκλοσπορίνη

Η κυκλοσπορίνη είναι ένα ανοσοκατασταλτικό. Διατίθεται ως επώνυμα φάρμακα Neoral, Gengraf και Sandimmune. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σοβαρής ψωρίασης εάν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν.

Η κυκλοσπορίνη δρα ηρεμώντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Αποτρέπει ή σταματά την υπερβολική αντίδραση στο σώμα που προκαλεί συμπτώματα ψωρίασης. Αυτό το φάρμακο είναι πολύ ισχυρό και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.

Παρενέργειες της κυκλοσπορίνης

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της κυκλοσπορίνης περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• πυρετός
• πόνος στο στομάχι
• ναυτία
• εμετος
• ανεπιθύμητη ανάπτυξη μαλλιών
• διάρροια
• δυσκολία στην αναπνοή
• αργό ή γρήγορο καρδιακό ρυθμό
• αλλαγές στα ούρα
• πόνος στην πλάτη
• πρήξιμο των χεριών και των ποδιών σας
• ασυνήθιστες μώλωπες ή αιμορραγία
• υπερβολική κούραση
• υπερβολική αδυναμία
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• τρεμάμενα χέρια (τρόμος)

Άλλοι κίνδυνοι κυκλοσπορίνης

Η κυκλοσπορίνη μπορεί να προκαλέσει και άλλα προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Ορισμένες εκδόσεις κυκλοσπορίνης δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα ή μετά από άλλες θεραπείες ψωρίασης. Ενημερώστε το γιατρό σας για κάθε φάρμακο ή θεραπεία που έχετε λάβει ποτέ και λαμβάνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα για τη θεραπεία της ψωρίασης, καθώς και θεραπείες για άλλες καταστάσεις. Εάν δυσκολεύεστε να θυμηθείτε ποια φάρμακα έχετε πάρει, ποια πολλά άτομα κάνουν, ζητήστε από τον φαρμακοποιό σας μια λίστα με αυτά τα φάρμακα.
• Βλάβη στα νεφρά. Ο γιατρός σας θα ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας με αυτό το φάρμακο. Θα χρειαστεί επίσης να κάνετε τακτικές εξετάσεις ούρων. Αυτό συμβαίνει ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να ελέγξει για πιθανή βλάβη στα νεφρά. Ο γιατρός σας μπορεί να διακόψει ή να σταματήσει τη θεραπεία σας με κυκλοσπορίνη για την προστασία των νεφρών σας.
• Λοιμώξεις. Η κυκλοσπορίνη αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων. Πρέπει να αποφύγετε να είστε κοντά σε άρρωστους ανθρώπους, ώστε να μην συλλέγετε τα μικρόβιά τους. Πλένετε τα χέρια σας συχνά. Εάν έχετε σημάδια λοίμωξης, καλέστε αμέσως το γιατρό σας.
• Προβλήματα νευρικού συστήματος. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα στο νευρικό σύστημα. Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα:
  • ψυχικές αλλαγές
  • μυϊκή αδυναμία
  • η όραση αλλάζει
  • ζάλη
  • απώλεια συνείδησης
  • επιληπτικές κρίσεις
  • κιτρίνισμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών σας
  • αίμα στα ούρα σας

Επιλογή # 3: Μεθοτρεξάτη

Η μεθοτρεξάτη (Trexall) ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζεται αντιμεταβολίτες. Αυτό το φάρμακο χορηγείται σε άτομα με σοβαρή ψωρίαση που δεν είχαν μεγάλη επιτυχία με άλλες θεραπείες. Μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος και να σταματήσει το σχηματισμό ζυγών.

Παρενέργειες της μεθοτρεξάτης

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της μεθοτρεξάτης περιλαμβάνουν:

• κούραση
• κρυάδα
• πυρετός
• ναυτία
• πόνος στο στομάχι
• ζάλη
• απώλεια μαλλιών
• ερυθρότητα των ματιών
• πονοκεφάλους
• τρυφερά ούλα
• απώλεια όρεξης
• λοιμώξεις

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα συμπλήρωμα φυλλικού οξέος (βιταμίνη Β) για να βοηθήσει στην προστασία από μερικές από αυτές τις παρενέργειες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή παρενέργειες. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των παρενεργειών αυξάνεται με υψηλότερες δόσεις του φαρμάκου. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• ασυνήθιστη αιμορραγία
• κιτρίνισμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών σας
• σκουρόχρωμα ούρα ή αίμα στα ούρα σας
• ξηρός βήχας που δεν παράγει φλέγμα
• αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, εξάνθημα ή κνίδωση

Άλλοι κίνδυνοι μεθοτρεξάτης

Η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει και άλλα προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Δεν πρέπει να συνδυάζετε αυτό το φάρμακο με ορισμένα άλλα φάρμακα λόγω του κινδύνου σοβαρών παρενεργειών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή. Συζητήστε με το γιατρό σας για άλλες σοβαρές αλληλεπιδράσεις που θα μπορούσαν να συμβούν εάν παίρνετε ορισμένα φάρμακα.
• Ηπατική βλάβη. Εάν αυτό το φάρμακο λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ. Δεν πρέπει να λαμβάνετε μεθοτρεξάτη εάν έχετε ηπατική βλάβη ή ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ ή αλκοολικής ηπατικής νόσου. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βιοψία ήπατος για να ελέγξει για βλάβη στο ήπαρ.
• Επιδράσεις με νεφρική νόσο. Συζητήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε αυτό το φάρμακο εάν έχετε νεφρική νόσο. Μπορεί να χρειαστείτε διαφορετική δοσολογία.
• Βλάβη στην εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες που είναι έγκυες, θηλάζουν ή σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο. Οι άνδρες δεν πρέπει να μείνουν έγκυες σε γυναίκα κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για τρεις μήνες μετά τη διακοπή αυτού του φαρμάκου. Οι άνδρες πρέπει να χρησιμοποιούν προφυλακτικά καθ 'όλη τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Επιλογή # 4: Apremilast

Το 2014, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το apremilast (Otezla) για τη θεραπεία της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας σε ενήλικες. Το Apremilast πιστεύεται ότι λειτουργεί στο ανοσοποιητικό σας σύστημα και μειώνει την απόκριση του σώματός σας στη φλεγμονή.

Παρενέργειες του apremilast

Σύμφωνα με το FDA, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αντιμετώπισαν οι άνθρωποι κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών περιελάμβαναν:

• πονοκέφαλο
• ναυτία
• διάρροια
• εμετος
• συμπτώματα κρυολογήματος, όπως ρινική καταρροή
• πόνος στο στομάχι

Τα άτομα που έπαιρναν αυτό το φάρμακο ανέφεραν επίσης κατάθλιψη συχνότερα κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών από ό, τι τα άτομα που έλαβαν εικονικό φάρμακο.

Άλλοι κίνδυνοι του apremilast

Άλλες πιθανές ανησυχίες που σχετίζονται με τη χρήση του apremilast περιλαμβάνουν:

• Απώλεια βάρους. Το Apremilast μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεξήγητη απώλεια βάρους. Ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί το βάρος σας για ανεξήγητη απώλεια βάρους κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Επιδράσεις με νεφρική νόσο. Συζητήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε αυτό το φάρμακο εάν έχετε νεφρική νόσο. Μπορεί να χρειαστείτε διαφορετική δοσολογία.
• Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Δεν πρέπει να συνδυάζετε το apremilast με κάποια άλλα φάρμακα, επειδή καθιστούν το apremilast λιγότερο αποτελεσματικό. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν τα φάρμακα κατάσχεσης καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη και φαινοβαρβιτάλη. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με άλλα φάρμακα που παίρνετε πριν ξεκινήσετε το apremilast.

Πώς αλλιώς αντιμετωπίζεται η ψωρίαση;

Οι συστηματικές θεραπείες περιλαμβάνουν επίσης ενέσιμα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Όπως με τα από του στόματος φάρμακα, τα ενέσιμα φάρμακα που ονομάζονται βιολογικοί λειτουργούν σε ολόκληρο το σώμα σας για να επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου. Ακόμα άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν θεραπεία φωτός και τοπικά φάρμακα.

Βιολογία

Μερικά ενέσιμα φάρμακα μεταβάλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτά είναι γνωστά ως βιολογικά. Οι βιολόγοι έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης. Χρησιμοποιούνται συνήθως όταν το σώμα σας δεν έχει ανταποκριθεί στην παραδοσιακή θεραπεία ή σε άτομα που εμφανίζουν επίσης ψωριασική αρθρίτιδα.

Παραδείγματα βιολογικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωρίασης περιλαμβάνουν:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Στελάρα)

Φωτοθεραπεία

Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει ελεγχόμενη έκθεση σε φυσικό ή τεχνητό υπεριώδες φως. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Οι πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Φωτοθεραπεία UVB
• θεραπεία στενής ζώνης UVB
• θεραπεία με psoralen plus υπεριώδες Α (PUVA)
• θεραπεία με λέιζερ excimer

Τοπικές θεραπείες

Τα τοπικά φάρμακα εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα σας. Αυτές οι θεραπείες λειτουργούν συνήθως καλύτερα για την ήπια έως μέτρια ψωρίαση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι τοπικές θεραπείες μπορούν να συνδυαστούν με από του στόματος φαρμακευτική αγωγή ή θεραπεία με φως.

Οι συνήθεις τοπικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• ενυδατικά
• σαλικυλικό οξύ
• πίσσα άνθρακα
• κορτικοστεροειδή αλοιφή
• ανάλογα βιταμίνης D
• ρετινοειδή
• ανθραλίνη (Dritho-Scalp)
• αναστολείς καλσινευρίνης, όπως τακρόλιμους (Prograf) και πιμεκρολίμους (Elidel)

Η κατώτατη γραμμή

Εάν έχετε ψωρίαση, συζητήστε τις θεραπευτικές σας επιλογές με το γιατρό σας. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ίσως χρειαστεί να αλλάξετε τη θεραπεία σας. Μπορεί να χρειαστείτε ισχυρότερες θεραπείες εάν η ψωρίαση γίνει πιο σοβαρή ή δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα από του στόματος φάρμακα μπορεί να είναι μια καλή επιλογή.

Επίσης, μιλήστε με το γιατρό σας για το πώς αυτά τα φάρμακα μπορεί να σας επηρεάσουν. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε τις θεραπείες που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ψωρίασης χωρίς να προκαλέσετε δυσάρεστες παρενέργειες.