Κύφωση

Η κύφωση είναι μια καμπύλη της σπονδυλικής στήλης που προκαλεί κάμψη ή στρογγυλοποίηση της πλάτης. Αυτό οδηγεί σε στάση καμπούρα ή χαλάρωση.

Η κύφωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και είναι σπάνια κατά τη γέννηση.

Ένας τύπος κύφωσης που εμφανίζεται σε νέους εφήβους είναι γνωστός ως νόσος Scheuermann. Προκαλείται από τη σύζευξη πολλών οστών της σπονδυλικής στήλης (σπόνδυλοι) στη σειρά. Η αιτία αυτής της κατάστασης είναι άγνωστη. Η κύφωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεαρούς εφήβους που έχουν εγκεφαλική παράλυση.

Σε ενήλικες, η κύφωση μπορεί να προκληθεί από:

• Εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης (όπως αρθρίτιδα ή εκφυλισμός δίσκου)
• Κατάγματα που προκαλούνται από οστεοπόρωση (κατάγματα οστεοπορωτικής συμπίεσης)
• Τραυματισμός (τραύμα)
• Ολίσθηση ενός σπόνδυλου προς τα εμπρός σε άλλο (σπονδυλολίσθηση)

Άλλες αιτίες της κύφωσης περιλαμβάνουν:

• Ορισμένες ορμόνες (ενδοκρινικές) ασθένειες
• Διαταραχές του συνδετικού ιστού
• Λοίμωξη (όπως φυματίωση)
• Μυϊκή δυστροφία (ομάδα κληρονομικών διαταραχών που προκαλούν μυϊκή αδυναμία και απώλεια μυϊκού ιστού)
• Νευροϊνωμάτωση (διαταραχή στην οποία σχηματίζονται όγκοι νευρικού ιστού)
• Νόσος του Paget (διαταραχή που περιλαμβάνει ανώμαλη καταστροφή των οστών και αναγέννηση)
• Πολιομυελίτις
• Σκολίωση (η καμπύλη της σπονδυλικής στήλης μοιάζει συχνά με C ή S)
• Spina bifida (γενετικό ελάττωμα στο οποίο ο σκελετός και ο νωτιαίος σωλήνας δεν κλείνουν πριν από τη γέννηση)
• Όγκοι

Ο πόνος στη μέση ή κάτω πλάτη είναι το πιο κοινό σύμπτωμα. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Στρογγυλή εμφάνιση πίσω
• Τρυφερότητα και δυσκαμψία στη σπονδυλική στήλη
• Κούραση
• Δυσκολία στην αναπνοή (σε σοβαρές περιπτώσεις)

Η φυσική εξέταση από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης επιβεβαιώνει την ανώμαλη καμπύλη της σπονδυλικής στήλης. Ο πάροχος θα αναζητήσει επίσης τυχόν αλλαγές στο νευρικό σύστημα (νευρολογικές). Αυτές περιλαμβάνουν αδυναμία, παράλυση ή αλλαγές στην αίσθηση κάτω από την καμπύλη. Ο πάροχός σας θα ελέγξει επίσης για διαφορές στα αντανακλαστικά σας.

Οι δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (εάν η κύφωση επηρεάζει την αναπνοή)
• MRI (εάν μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα όγκου, λοίμωξης ή νευρικού συστήματος)
• Δοκιμή πυκνότητας οστών (εάν μπορεί να υπάρχει οστεοπόρωση)

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της διαταραχής:

• Η συγγενής κύφωση χρειάζεται διορθωτική χειρουργική επέμβαση σε νεαρή ηλικία.
• Η νόσος Scheuermann αντιμετωπίζεται με στήριγμα και φυσιοθεραπεία. Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση για μεγάλες (μεγαλύτερες από 60 μοίρες), επώδυνες καμπύλες.
• Τα κατάγματα συμπίεσης από την οστεοπόρωση μπορούν να μείνουν μόνα τους εάν δεν υπάρχουν προβλήματα ή πόνος στο νευρικό σύστημα. Όμως, η οστεοπόρωση πρέπει να αντιμετωπιστεί για να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικών καταγμάτων. Για σοβαρή παραμόρφωση ή πόνο από οστεοπόρωση, η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή.
• Η κύφωση που προκαλείται από λοίμωξη ή όγκο χρειάζεται άμεση θεραπεία, συχνά με χειρουργική επέμβαση και φάρμακα.

Η θεραπεία για άλλους τύπους κύφωσης εξαρτάται από την αιτία. Χρειάζεται χειρουργική επέμβαση εάν εμφανιστούν συμπτώματα του νευρικού συστήματος ή συνεχής πόνος.

Οι νέοι έφηβοι με νόσο Scheuermann τείνουν να τα πάνε καλά, ακόμα κι αν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Η ασθένεια σταματά όταν σταματήσουν να αναπτύσσονται. Εάν η κύφωση οφείλεται σε εκφυλιστική νόσο των αρθρώσεων ή κατάγματα πολλαπλής συμπίεσης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του ελαττώματος και τη βελτίωση του πόνου.

Η άνευ θεραπείας κύφωση μπορεί να προκαλέσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Μειωμένη ικανότητα πνευμόνων
• Απενεργοποίηση του πόνου στην πλάτη
• Συμπτώματα του νευρικού συστήματος, όπως αδυναμία στα πόδια ή παράλυση
• Στρογγυλή πίσω παραμόρφωση

Η θεραπεία και η πρόληψη της οστεοπόρωσης μπορεί να αποτρέψει πολλές περιπτώσεις κύφωσης σε ηλικιωμένους ενήλικες.Η έγκαιρη διάγνωση και στήριξη της νόσου Scheuermann μπορεί να μειώσει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί η ασθένεια.

Νόσος Scheuermann; Roundback; Καμπούρης; Ορθοστατική κύφωση; Πόνος στον αυχένα - κύφωση

• Σκελετική σπονδυλική στήλη
• Κύφωση

Deeney VF, Arnold J. Ορθοπαιδικοί. Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, εκδόσεις. Ο Άτλας της Παιδιατρικής Φυσικής Διάγνωσης του Zitelli και του Davis. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 22

Magee DJ. Θωρακική (ραχιαία) σπονδυλική στήλη. Σε: Magee DJ, ed. Ορθοπεδική Φυσική Αξιολόγηση. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2014: κεφ. 8

Warner WC, Sawyer JR. Σκολίωση και κύφωση. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 44