Τενοσινοβίτιδα

Η τενονσινοβίτιδα είναι φλεγμονή της επένδυσης του θηκαριού που περιβάλλει έναν τένοντα (το καλώδιο που ενώνει τους μυς με τα οστά).

Το synovium είναι μια επένδυση της προστατευτικής θήκης που καλύπτει τους τένοντες. Η τενοσινοβίτιδα είναι φλεγμονή αυτού του θηκαριού. Η αιτία της φλεγμονής μπορεί να είναι άγνωστη ή μπορεί να οφείλεται σε:

• Ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή
• Μόλυνση
• Βλάβη
• Κατάχρηση
• Ενταση

Οι καρποί, τα χέρια, οι αστράγαλοι και τα πόδια επηρεάζονται συνήθως επειδή οι τένοντες είναι μακρύι σε αυτές τις αρθρώσεις. Όμως, η κατάσταση μπορεί να συμβεί με οποιοδήποτε περίβλημα τένοντα.

Ένα μολυσμένο κόψιμο στα χέρια ή τους καρπούς που προκαλεί λοιμώδη τενοσινοβίτιδα μπορεί να είναι επείγουσα ανάγκη που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Δυσκολία μετακίνησης της άρθρωσης
• Οίδημα στις αρθρώσεις στην πληγείσα περιοχή
• Πόνος και ευαισθησία γύρω από την άρθρωση
• Πόνος κατά τη μετακίνηση της άρθρωσης
• Ερυθρότητα κατά μήκος του τένοντα

Ο πυρετός, το πρήξιμο και η ερυθρότητα μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη, ειδικά εάν μια παρακέντηση ή κοπή προκαλεί αυτά τα συμπτώματα.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Ο πάροχος μπορεί να αγγίξει ή να τεντώσει τον τένοντα. Μπορεί να σας ζητηθεί να μετακινήσετε την άρθρωση για να δείτε εάν είναι επώδυνη.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να ανακουφίσει τον πόνο και να μειώσει τη φλεγμονή. Η ανάπαυση ή η διατήρηση των προσβεβλημένων τενόντων είναι απαραίτητη για την ανάρρωση.

Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει τα εξής:

• Χρησιμοποιώντας νάρθηκα ή αφαιρούμενο στήριγμα για να διατηρήσουμε τους τένοντες από το να κινηθούν για να βοηθήσουν στη θεραπεία
• Εφαρμόζοντας θερμότητα ή κρύο στην πληγείσα περιοχή για να μειώσετε τον πόνο και τη φλεγμονή
• Φάρμακα όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή ένεση κορτικοστεροειδών για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της φλεγμονής γύρω από τον τένοντα

Η τενοσινοβίτιδα που προκαλείται από λοίμωξη πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Ο πάροχός σας θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την απελευθέρωση του πύου γύρω από τον τένοντα.

Ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με τις ασκήσεις ενίσχυσης που μπορείτε να κάνετε μετά την ανάρρωσή σας. Αυτά μπορεί να βοηθήσουν στην αποτροπή της επιστροφής της κατάστασης.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως με θεραπεία. Εάν η τενοσινοβίτιδα προκαλείται από υπερβολική χρήση και η δραστηριότητα δεν σταματήσει, είναι πιθανό να επανέλθει. Εάν ο τένοντας έχει υποστεί βλάβη, η ανάκαμψη μπορεί να είναι αργή ή η κατάσταση μπορεί να γίνει χρόνια (σε εξέλιξη).

Εάν δεν αντιμετωπιστεί η τενοσινοβίτιδα, ο τένοντας μπορεί να περιοριστεί μόνιμα ή να σχιστεί (ρήξη). Η προσβεβλημένη άρθρωση μπορεί να γίνει άκαμπτη.

Η μόλυνση στον τένοντα μπορεί να εξαπλωθεί, κάτι που θα μπορούσε να είναι σοβαρό και να απειλήσει το προσβεβλημένο άκρο.

Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν έχετε πόνο ή δυσκολία να ισιώσετε την άρθρωση ή το άκρο. Καλέστε αμέσως εάν παρατηρήσετε ένα κόκκινο ραβδί στο χέρι, τον καρπό, τον αστράγαλο ή το πόδι σας. Αυτό είναι ένα σημάδι μόλυνσης.

Η αποφυγή επαναλαμβανόμενων κινήσεων και η υπερβολική χρήση τενόντων μπορεί να συμβάλει στην πρόληψη της τενοντοσινολίτιδας.

Η σωστή ανύψωση ή κίνηση μπορεί να μειώσει την εμφάνιση.

Χρησιμοποιήστε τις κατάλληλες τεχνικές φροντίδας τραυμάτων για να καθαρίσετε τα κομμάτια στο χέρι, τον καρπό, τον αστράγαλο και το πόδι.

Φλεγμονή του θηκαριού του τένοντα

Biundo JJ. Θυλακίτιδα, τενοντίτιδα και άλλες περιαρθρικές διαταραχές και αθλητικά φάρμακα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 247

Cannon DL. Λοιμώξεις χεριών. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 78

Hogrefe C, Jones EM. Τενοντοπάθεια και θυλακίτιδα. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 107