Ασπεργίλλωση

Η ασπεργίλλωση είναι μια λοίμωξη ή αλλεργική απόκριση λόγω του μύκητα aspergillus.

Η ασπεργίλλωση προκαλείται από έναν μύκητα που ονομάζεται aspergillus. Ο μύκητας βρίσκεται συχνά να αναπτύσσεται σε νεκρά φύλλα, αποθηκευμένους κόκκους, σωρούς λιπασματοποίησης ή σε άλλη βλάστηση που αποσυντίθεται. Μπορεί επίσης να βρεθεί σε φύλλα μαριχουάνας.

Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι εκτίθενται συχνά σε ασπεργίλλους, οι λοιμώξεις που προκαλούνται από τον μύκητα σπάνια εμφανίζονται σε άτομα που έχουν υγιές ανοσοποιητικό σύστημα.

Υπάρχουν διάφορες μορφές ασπεργίλλωσης:

• Η αλλεργική πνευμονική ασπεργίλλωση είναι μια αλλεργική αντίδραση στον μύκητα. Αυτή η λοίμωξη αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα που έχουν ήδη πνευμονικά προβλήματα όπως άσθμα ή κυστική ίνωση.
• Το Aspergilloma είναι μια ανάπτυξη (μύκητας) που αναπτύσσεται σε μια περιοχή προηγούμενης πνευμονικής νόσου ή ουλών πνευμόνων όπως η φυματίωση ή το απόστημα του πνεύμονα.
• Η επεμβατική πνευμονική ασπεργίλλωση είναι μια σοβαρή λοίμωξη με πνευμονία. Μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτή η λοίμωξη εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε καρκίνο, AIDS, λευχαιμία, μεταμόσχευση οργάνων, χημειοθεραπεία ή άλλες καταστάσεις ή φάρμακα που μειώνουν τον αριθμό ή τη λειτουργία των λευκών αιμοσφαιρίων ή εξασθενούν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της λοίμωξης.

Τα συμπτώματα της αλλεργικής πνευμονικής ασπεργίλλωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βήχας
• Βήχας αίμα ή καστανά βλεννογόνα
• Πυρετός
• Γενική κακή αίσθηση (αδιαθεσία)
• Συριγμός
• Απώλεια βάρους

Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέρος του σώματος που επηρεάζεται και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στα οστά
• Πόνος στο στήθος
• Κρυάδα
• Μειωμένη παραγωγή ούρων
• Πονοκέφαλοι
• Αυξημένη παραγωγή φλέγματος, η οποία μπορεί να είναι αιματηρή
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Πληγές δέρματος (βλάβες)
• Προβλήματα όρασης

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα.

Οι δοκιμές για τη διάγνωση της λοίμωξης από aspergillus περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή αντισωμάτων Aspergillus
• Ακτινογραφια θωρακος
• Πλήρης μέτρηση αίματος
• Η αξονική τομογραφία
• Γαλακτομαννάνη (ένα μόριο σακχάρου από τον μύκητα που μερικές φορές βρίσκεται στο αίμα)
• Επίπεδο αίματος ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE)
• Δοκιμές λειτουργίας πνευμόνων
• Λεκέδες και καλλιέργεια πτυέλων για μύκητα (ψάχνει για aspergillus)
• Βιοψία ιστών

Μια σφαίρα μύκητα συνήθως δεν αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιασικά φάρμακα εκτός εάν υπάρχει αιμορραγία στον πνευμονικό ιστό. Σε μια τέτοια περίπτωση, χρειάζονται χειρουργική επέμβαση και φάρμακα.

Η επεμβατική ασπεργίλλωση αντιμετωπίζεται με αρκετές εβδομάδες αντιμυκητιασικού φαρμάκου. Μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή IV (σε φλέβα). Η ενδοκαρδίτιδα που προκαλείται από το aspergillus αντιμετωπίζεται με χειρουργική αντικατάσταση των μολυσμένων καρδιακών βαλβίδων. Απαιτούνται επίσης μακροχρόνια αντιμυκητιασικά φάρμακα.

Η αλλεργική ασπεργίλλωση αντιμετωπίζεται με φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοκατασταλτικά φάρμακα), όπως πρεδνιζόνη.

Με τη θεραπεία, τα άτομα με αλλεργική ασπεργίλλωση συνήθως βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου. Είναι κοινό για την ασθένεια να επανέλθει (υποτροπή) και να χρειαστεί επαναλαμβανόμενη θεραπεία.

Εάν η επεμβατική ασπεργίλλωση δεν βελτιωθεί με τη θεραπεία με φάρμακα, οδηγεί τελικά σε θάνατο. Οι προοπτικές για επεμβατική ασπεργίλλωση εξαρτώνται επίσης από την υποκείμενη ασθένεια του ατόμου και την υγεία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα προβλήματα υγείας από την ασθένεια ή τη θεραπεία περιλαμβάνουν:

• Η αμφοτερικίνη Β μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη και δυσάρεστες παρενέργειες όπως πυρετό και ρίγη
• Βρογχιεκτασία (μόνιμες ουλές και διεύρυνση των μικρών σάκων στους πνεύμονες)
• Η επεμβατική πνευμονοπάθεια μπορεί να προκαλέσει μαζική αιμορραγία από τον πνεύμονα
• Το βλεννογόνο συνδέεται στους αεραγωγούς
• Μόνιμη απόφραξη των αεραγωγών
• Αναπνευστική ανεπάρκεια

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα ασπεργίλλωσης ή εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και αναπτύξετε πυρετό.

Πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις κατά τη χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Μόλυνση από Aspergillus

• Ασπεργίλωμα
• Πνευμονική ασπεργίλλωση
• Ασπεργίλλωση - ακτινογραφία θώρακος

Patterson TF. Aspergillus είδος. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Update Edition. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 259.

Walsh TJ. Ασπεργίλλωση. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 339.