Παρενέργειες από ΜΣΑΦ

Περιεχόμενο

• Πώς λειτουργούν τα ΜΣΑΦ
• 7 συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες
• Προβλήματα στο στομάχι
• Καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση
• Προβλήματα στα νεφρά
• Αλλεργικές αντιδράσεις
• Μώλωπες ή αιμορραγία
• Άλλες παρενέργειες
• Γρήγορα γεγονότα σχετικά με τα ΜΣΑΦ
• Πότε πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή φαρμακοποιό
• Παρενέργειες μακροχρόνιας χρήσης
• Πρόσθετοι παράγοντες
• Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
• Τύποι ΜΣΑΦ
• OTC ΜΣΑΦ
• Ιατρική συνταγή
• Το πακέτο

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής, του πόνου και του πυρετού. Είναι από τα πιο διαδεδομένα φάρμακα στον κόσμο. Είστε πιθανώς εξοικειωμένοι με τα ΜΣΑΦ ασπιρίνη και ιβουπροφαίνη.

Τα ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμα εξωχρηματιστηριακά (OTC) και με ιατρική συνταγή. Τα συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ είναι ισχυρότερα σε δόση από τις εκδόσεις OTC.

Αρχικά, ας δούμε πώς λειτουργούν δύο τύποι ΜΣΑΦ για να γνωρίζουμε τα είδη των παρενεργειών που μπορούν να έχουν.

Πώς λειτουργούν τα ΜΣΑΦ

Τα ΜΣΑΦ λειτουργούν εμποδίζοντας την παραγωγή χημικών ουσιών που σχετίζονται με τον πόνο και τη φλεγμονή στο σώμα σας. Τα ΜΣΑΦ αποκλείουν τα ένζυμα που ονομάζονται κυκλοοξυγενάσες (COX). Υπάρχουν δύο μορφές COX:

• Το COX-1 προστατεύει το στομάχι και βοηθά στη λειτουργία των νεφρών.
• Το COX-2 παράγεται όταν οι αρθρώσεις τραυματίζονται ή φλεγμονώνονται.

Ορισμένα ΜΣΑΦ λειτουργούν για τον αποκλεισμό και των δύο μορφών COX. Αυτά ονομάζονται μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ. Περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και ναπροξένη. Επειδή εμποδίζουν και τις δύο μορφές COX, μπορεί να έχουν την παρενέργεια του ερεθισμού του στομάχου.

Άλλα, νεότερα ΜΣΑΦ αποκλείουν μόνο το COX-2. Αυτά ονομάζονται επιλεκτικά ΜΣΑΦ. Περιλαμβάνουν celecoxib (Celebrex). Πιστεύεται ότι είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν προβλήματα στο στομάχι.

7 συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

Τα ΜΣΑΦ, όπως και άλλα φάρμακα, έχουν τον κίνδυνο παρενεργειών. Οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με κάποιες χρόνιες ασθένειες μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο για παρενέργειες από ΜΣΑΦ.

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά τα ΜΣΑΦ. Οι ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να αντιμετωπιστούν με τη μείωση της δόσης NSAID ή τη λήψη ενός επιπλέον φαρμάκου για την αντιμετώπιση της παρενέργειας.

Ακολουθούν μερικές από τις πιθανές παρενέργειες:

Προβλήματα στο στομάχι

Τα προβλήματα στο στομάχι είναι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια των ΜΣΑΦ. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ερεθισμός ή πόνος
• καούρα
• αέριο
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• αιμορραγία και έλκη
• ναυτία
• εμετος

Μπορείτε να μειώσετε τις παρενέργειες του στομάχου λαμβάνοντας ΜΣΑΦ με τροφή, γάλα ή φάρμακο που εμποδίζει την παραγωγή οξέων (αντιόξινο).

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας.

Τα ΜΣΑΦ που απελευθερώνουν το νιτρικό οξείδιο βρίσκονται υπό ανάπτυξη. Πιστεύεται ότι μπορούν να μειώσουν τα προβλήματα στο στομάχι.

Καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο

Εκτός από την ασπιρίνη, τα ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για υψηλή αρτηριακή πίεση, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

Τον Ιούλιο του 2015, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενίσχυσε την προειδοποίησή της για όλα τα ΜΣΑΦ εκτός από την ασπιρίνη σχετικά με τον αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η προειδοποίηση σε όλες τις ετικέτες NSAID σημειώνει ότι ο αυξημένος κίνδυνος μπορεί να συμβεί τις πρώτες εβδομάδες χρήσης του NSAID. Ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί εάν χρησιμοποιείτε περισσότερο ΜΣΑΦ. Υπάρχει επίσης πιο πιθανός κίνδυνος σε υψηλότερες δόσεις.

Η προειδοποίηση της FDA αναφέρει επίσης ότι αυτός ο κίνδυνος εμφανίζεται είτε έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικά επεισόδια.

Αυξημένη αρτηριακή πίεση

Όλα τα ΜΣΑΦ μπορούν να αυξήσουν την αρτηριακή σας πίεση είτε έχετε ήδη υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είτε όχι.

Τα ΜΣΑΦ μπορεί επίσης να μειώσουν την επίδραση ορισμένων φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση.

Κατά μέσο όρο, τα ΜΣΑΦ μπορούν να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση κατά 5 χιλιοστά υδραργύρου (mmHg).

Προβλήματα στα νεφρά

Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα των νεφρών ΜΣΑΦ είναι η κατακράτηση υγρών, όπως πρησμένοι αστράγαλοι και πόδια. Άλλα προβλήματα στα νεφρά είναι λιγότερο κοινά.

Μια μεγάλη μελέτη του 2019 για στρατιώτες των ΗΠΑ που χρησιμοποίησαν ΜΣΑΦ διαπίστωσε μικρές αλλά σημαντικές αυξήσεις στον κίνδυνο νεφρικών προβλημάτων. Οι επιδράσεις στα νεφρά διαπιστώθηκε ότι εξαρτώνται από τη δόση.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρών, τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν αυξημένο κίνδυνο ξαφνικής νεφρικής ανεπάρκειας ή νεφρικής βλάβης.

Το ίδρυμα συμβουλεύει ότι εάν έχετε ήδη μειωμένη νεφρική λειτουργία, θα πρέπει να αποφεύγετε τα ΜΣΑΦ.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Οι αλλεργικές αντιδράσεις στα ΜΣΑΦ είναι σπάνιες.

Εάν έχετε συμπτώματα γενικευμένης αλλεργικής αντίδρασης, ζητήστε ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πρησμένα χείλη, γλώσσα ή μάτια
• δύσπνοια, συριγμός
• δυσκολία στην κατάποση
• εξάνθημα ή κνίδωση

Μώλωπες ή αιμορραγία

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να μειώσουν την ικανότητα του αίματος να πήζει. Αυτό μπορεί να σας κάνει να κάνετε μώλωπες πιο εύκολα. Μικρές περικοπές μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο για να σταματήσει η αιμορραγία.

Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι σοβαρό εάν παίρνετε επίσης αραιωτικά αίματος όπως η βαρφαρίνη (Coumadin).

Άλλες παρενέργειες

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν:

• ζάλη
• προβλήματα ισορροπίας
• πρόβλημα συγκέντρωσης

Γρήγορα γεγονότα σχετικά με τα ΜΣΑΦ

• Τα ΜΣΑΦ αποτελούν το 5 έως 10 τοις εκατό όλων των φαρμάκων που συνταγογραφούνται κάθε χρόνο.
• Περίπου το 40% των ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω συμπληρώνουν μία ή περισσότερες συνταγές για ΜΣΑΦ κάθε χρόνο.
• Περίπου 60 εκατομμύρια συνταγές NSAID γράφονται κάθε χρόνο.
• Τα ΜΣΑΦ προκαλούν περίπου 41.000 νοσηλείες και 3.300 θανάτους κάθε χρόνο σε ηλικιωμένους ενήλικες.

Πότε πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή φαρμακοποιό

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε νέα συμπτώματα κατά τη λήψη ΜΣΑΦ. Ίσως χρειαστεί να προσαρμόσετε τη δόση ή να αλλάξετε σε άλλο φάρμακο.

Τα συμπτώματα της κόκκινης σημαίας περιλαμβάνουν:

• αλλεργική αντίδραση, όπως κνησμός, εξάνθημα ή πρήξιμο
• ανεξήγητη αύξηση βάρους
• μαύρα κόπρανα
• θολή όραση
• κούραση
• ευαισθησία στο φως
• δυσκολία στην ούρηση
• κακός πονοκέφαλος ή άλλος πόνος
• πόνος στη μέση της πλάτης σας

Εάν έχετε πιο σοβαρά συμπτώματα, ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• πόνος στο στήθος
• αδυναμία σε ένα μέρος του σώματός σας
• πρήξιμο του προσώπου ή του λαιμού σας
• ομιλία

Παρενέργειες μακροχρόνιας χρήσης

Η Κλινική του Κλίβελαντ σας συμβουλεύει να μην χρησιμοποιείτε OTC ΜΣΑΦ για περισσότερες από τρεις ημέρες για πυρετό και 10 ημέρες για πόνο. Όταν παίρνετε ΜΣΑΦ για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ο γιατρός σας θα πρέπει να σας παρακολουθεί.

Πολλές ιατρικές επαγγελματικές εταιρείες συνιστούν τη χρήση ΜΣΑΦ με προσοχή στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ έχει μεγαλύτερο κίνδυνο πιθανών παρενεργειών, ειδικά για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Μελέτες ηλικιωμένων ενηλίκων δείχνουν ότι όσοι έχουν μακροχρόνια χρόνια χρήση ΜΣΑΦ αυξάνουν τον κίνδυνο:

• πεπτικά έλκη
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
• εγκεφαλικό και καρδιακές παθήσεις

Η χρόνια χρήση ΜΣΑΦ επιδεινώνει επίσης πολλές ασθένειες, όπως καρδιακές παθήσεις και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τα φάρμακα NSAID που αγόρασαν OTC και τα συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ έχουν προτείνει επίπεδα δόσης και διάρκεια που αναγράφονται στην ετικέτα. Ωστόσο, μια ευρωπαϊκή μελέτη του 2015 διαπίστωσε ότι το 97% των ατόμων με χρόνιο πόνο έλαβαν ΜΣΑΦ για περισσότερες από 21 ημέρες.

Μια ανασκόπηση του 2016 σε πολλές μελέτες NSAID διαπίστωσε ότι έλκη στομάχου, αιμορραγία ή διάτρηση εμφανίστηκαν σε περίπου 1 τοις εκατό των ατόμων που έλαβαν ΜΣΑΦ για τρεις έως έξι μήνες. Τα ποσοστά αυξήθηκαν μεταξύ 2 και 4 τοις εκατό για τα άτομα που λαμβάνουν ΜΣΑΦ για ένα χρόνο.

Η ίδια μελέτη σημείωσε ότι η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ οδήγησε σε νεφρική βλάβη και βλάβη στα μάτια. Προληπτικά, αυτή η μελέτη συμβούλεψε ότι τα άτομα που χρησιμοποιούν ΜΣΑΦ μακροπρόθεσμα θα πρέπει να κάνουν περιοδικές εξετάσεις αίματος για να παρακολουθούν τις αλλαγές.

Εάν πρέπει να παίρνετε ΜΣΑΦ κάθε μέρα για χρόνιο πόνο, μπορεί να υπάρχουν άλλα φάρμακα που μπορείτε να πάρετε για να μειώσετε τις παρενέργειες των ΜΣΑΦ. Συζητήστε το με το γιατρό σας.

Πρόσθετοι παράγοντες

Οι αντιδράσεις στα ΜΣΑΦ διαφέρουν ανά άτομο. Ο τρόπος λειτουργίας των ΜΣΑΦ ποικίλλει επίσης. Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε διαφορετικούς τύπους ΜΣΑΦ για να βρείτε αυτό που λειτουργεί καλά για εσάς.

Τα παιδιά και οι έφηβοι που έχουν ιογενείς λοιμώξεις δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη ή φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη, επειδή υπάρχει κίνδυνος για το ενδεχομένως θανατηφόρο σύνδρομο Reye.

Εάν έχετε μια κατάσταση υγείας που επηρεάζει την καρδιά, το συκώτι ή τα νεφρά σας. συζητήστε εναλλακτικές λύσεις για τα ΜΣΑΦ με έναν γιατρό.

Εάν είστε έγκυος, συζητήστε τις πιθανές επιδράσεις των ΜΣΑΦ στο έμβρυο μετά από 30 εβδομάδες.

Λάβετε υπόψη ότι το αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει τις παρενέργειες των ΜΣΑΦ, ιδίως την αιμορραγία στο στομάχι.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα ΜΣΑΦ είναι μια από τις κοινές αιτίες των ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων φαρμάκων.

Τα ΜΣΑΦ δεν πρέπει να αναμειγνύονται με άλλα ΜΣΑΦ. Η εξαίρεση σε αυτό είναι ο συνδυασμός χαμηλής δόσης ασπιρίνης με ένα άλλο ΜΣΑΦ για καρδιακή προσβολή και πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου. Συζητήστε το με το γιατρό σας.

Τύποι ΜΣΑΦ

Τα ΜΣΑΦ ομαδοποιούνται από τα χημικά τους χαρακτηριστικά, την επιλεκτικότητα και τον χρόνο ημιζωής τους. Τα NSAID που χρησιμοποιούνται σήμερα διατυπώνονται από:

• οξικό οξύ
• ανθρανιλικό οξύ
• ενολικό οξύ
• προπιονικό οξύ

Ακολουθούν ορισμένα ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται συνήθως:

OTC ΜΣΑΦ

• ενώσεις ασπιρίνης, συμπεριλαμβανομένων:
  • Ανακάνη
  • Ασκριτίνη
  • Μπάιερ
  • Bufferin
  • Excedrin
• ιβουπροφαίνη, συμπεριλαμβανομένων:
  • Μότριν
  • Advil
  • Μίντολ
• νατριούχο ναπροξένη, που περιλαμβάνει:
  • Αλέβ
  • Naprosyn

Ιατρική συνταγή

• celecoxib (Celebrex)
• diclofenac (Voltaren)
• diflunisal
• ετοδολάκη
• φαινοπροφαίνη (Nalfon)
• φλουρμπιπροφένη
• ιβουπροφαίνη
• ινδομεθακίνη (Indocin)
• κετοπροφαίνη
• κετορολάκη τρομεθαμίνη
• μεκλοφεναμινικό νάτριο
• μεφεναμικό οξύ (Ponstel)
• μελοξικάμη (Mobic)
• ναβουμετόνη
• νατριούχος ναπροξένη (Anaprox, Naprosyn)
• οξαπροζίνη (Daypro)
• πιροξικάμη (Feldene)
• σουλιντάκ
• τολμετίνη
• σαλικυλικό
• σαλσαλικό άλας (Disalcid)

Ορισμένα ΜΣΑΦ λειτουργούν γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες. Άλλοι χρειάζονται περισσότερο, μερικές φορές μία ή δύο εβδομάδες, για να φτάσουν σε ένα αποτελεσματικό επίπεδο αίματος του φαρμάκου.

Ορισμένα ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμα σε μορφή αργής απελευθέρωσης ή ως έμπλαστρο ή τζελ. Εξετάζονται άλλα συστήματα παράδοσης ναρκωτικών.

Είναι σημαντικό να λαμβάνετε την πλήρη δόση κάθε μέρα. Διαφορετικά, δεν θα γνωρίζετε εάν το συγκεκριμένο φάρμακο σας βοηθά.

Είναι εξίσου σημαντικό να μην παίρνετε περισσότερο από τη δόση που ο γιατρός σας ορίζει. Κάτι τέτοιο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών χωρίς πρόσθετο όφελος.

Το πακέτο

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να φέρουν ανακούφιση, ειδικά εάν έχετε χρόνιο πόνο. Αλλά όπως όλα τα φάρμακα, τα οφέλη έρχονται με ορισμένους κινδύνους. Με τα ΜΣΑΦ, τα προβλήματα στομάχου είναι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια.

Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειές σας είναι ήπιες, ενδέχεται να μπορείτε να πάρετε άλλο φάρμακο για να μειώσετε τις παρενέργειες. Εάν τα ΜΣΑΦ δεν είναι κατάλληλα για εσάς, ενδέχεται να υπάρχουν άλλες επιλογές θεραπείας.

Άτομα με καρδιακή, νεφρική ή πεπτική κατάσταση, και ηλικιωμένοι γενικά, είναι πιο πιθανό να έχουν κίνδυνο για παρενέργειες.

Γενικά, συζητήστε οποιεσδήποτε ασθένειες και όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματά σας με το γιατρό σας για να αποκλείσετε τυχόν πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες με ΜΣΑΦ.

Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται πολύ συχνά και έχουν ερευνηθεί καλά, επομένως είναι πιθανό να υπάρχουν νέες επιλογές φαρμάκων και θεραπείας στο μέλλον.