Κατανόηση της ηπατίτιδας C από τη διάγνωση στο στάδιο 4 (Ηπατική νόσο τελικού σταδίου)

Περιεχόμενο

• Τι είναι η ηπατίτιδα C;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης
• Τι συμβαίνει κατά τη χρόνια φάση
• Στάδια ηπατικής βλάβης
• Κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια
• Θεραπεία ανά στάδιο
• Μιλώντας με το γιατρό σας

Τι είναι η ηπατίτιδα C;

Η ηπατίτιδα C είναι μια ιογενής λοίμωξη του ήπατος. Μπορεί να βλάψει το ήπαρ με την πάροδο του χρόνου και να οδηγήσει σε ουλές. Η χρόνια ηπατίτιδα C μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ηπατικών βλαβών, από ήπια φλεγμονή έως σοβαρή ηπατική βλάβη και κίρρωση. Ηπατική νόσο τελικού σταδίου εμφανίζεται όταν το ήπαρ έχει τόσο σοβαρές ουλές και καταστραφεί από τον ιό που δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά.

Εκτίθεστε στον ιό της ηπατίτιδας C (HCV) από άμεση επαφή με μολυσμένο αίμα. Το να μοιράζεστε ή να κολλάτε με μολυσμένη βελόνα, να μοιράζεστε ένα ξυράφι ή άλλο προσωπικό αντικείμενο με κάποιον που έχει την ασθένεια ή που έχει λάβει αίμα ή προϊόντα αίματος πριν από το 1992 είναι συνηθισμένοι τρόποι μετάδοσης του ιού. Εάν είστε έγκυος και έχετε ηπατίτιδα C, το νεογέννητο μωρό σας μπορεί να σας πάρει ηπατίτιδα C από τη στιγμή της γέννησης. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να μολυνθείτε με HCV κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα, εκτός εάν υπάρχουν αίμα και ανοιχτές πληγές.

Δεν έχουν όλοι όσοι μολυνθούν με τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV) με τον ίδιο τρόπο. Εκτιμάται ότι περίπου 15 έως 25 τοις εκατό των ατόμων που έχουν μολυνθεί με HCV θα καθαρίσουν τον ιό από το σώμα τους χωρίς θεραπεία. Εκείνοι που δεν καθαρίζουν τον ιό θα αναπτύξουν χρόνια ηπατίτιδα C.

Χωρίς θεραπεία, ορισμένοι θα προχωρήσουν σε ηπατική νόσο τελικού σταδίου μέσα σε λίγα χρόνια. Ακόμα, άλλοι μπορεί να μην αναπτύξουν σημαντική ηπατική βλάβη μέχρι δεκαετίες αργότερα.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης

Οι πρώτοι έξι μήνες της λοίμωξης από ηπατίτιδα C ονομάζεται οξεία ή βραχυπρόθεσμη φάση.

Τα περισσότερα άτομα που έχουν προσβληθεί πρόσφατα από HCV δεν έχουν συμπτώματα. Εκείνοι που αναπτύσσουν συμπτώματα μπορεί να παρουσιάσουν:

• κοιλιακό άλγος
• απώλεια όρεξης
• σκούρα ούρα
• κούραση
• πυρετός
• σκαμνιά σε γκρι χρώμα
• πόνος στις αρθρώσεις
• ναυτία, έμετος
• ένα κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών που ονομάζεται ίκτερος, που είναι ένα σημάδι ότι το ήπαρ δεν λειτουργεί κανονικά

Σε περίπου ένα στα τέσσερα άτομα, το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει τον ιό κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης. Τα περισσότερα άτομα που έχουν μολυνθεί με HCV προχωρούν στη χρόνια φάση.

Τι συμβαίνει κατά τη χρόνια φάση

Μετά από έξι μήνες, τα περισσότερα άτομα με ηπατίτιδα C μπαίνουν στη χρόνια φάση της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα τους δεν μπόρεσε να καταπολεμήσει τον ιό και έχουν αναπτύξει μακροχρόνια λοίμωξη.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν ακόμη συμπτώματα κατά τη διάρκεια της χρόνιας φάσης. Συχνά, οι άνθρωποι δεν διαγιγνώσκονται έως ότου υποβληθούν σε έλεγχο ή έως ότου ο γιατρός τους εντοπίσει υψηλά επίπεδα ηπατικών ενζύμων κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης αίματος.

Στάδια ηπατικής βλάβης

Ο ιός της ηπατίτιδας C προσβάλλει το συκώτι σας. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα απελευθερώνει φλεγμονώδεις ουσίες σε απόκριση. Αυτές οι ουσίες διεγείρουν το συκώτι σας για να παράγουν ινώδεις πρωτεΐνες, όπως το κολλαγόνο για την αποκατάσταση της βλάβης. Το κολλαγόνο και άλλες πρωτεΐνες μπορούν να συσσωρευτούν στο ήπαρ. Αυτό δημιουργεί ουλώδη ιστό.

Μια συσσώρευση ουλώδους ιστού στο ήπαρ σας ονομάζεται ίνωση. Μπορεί να αποτρέψει τη ροή του αίματος στα ηπατικά σας κύτταρα και να αλλάξει τη λειτουργία του ήπατός σας. Με την πάροδο του χρόνου, τα ηπατικά κύτταρα πεθαίνουν και το ήπαρ δεν λειτουργεί πλέον κανονικά.

Η βαθμολογία METAVIR είναι μία μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της ίνωσης σε άτομα με ηπατίτιδα C. Η βαθμολογία χωρίζεται σε πέντε στάδια:

• στάδιο 0: χωρίς ίνωση
• στάδιο 1: ήπια ίνωση χωρίς τοιχώματα ουλών
• στάδιο 2: ήπια έως μέτρια ίνωση με τοιχώματα ουλών
• στάδιο 3: γεφύρωση της ίνωσης ή των ουλών που έχουν εξαπλωθεί σε διάφορα μέρη του ήπατος αλλά χωρίς κίρρωση
• στάδιο 4: σοβαρές ουλές ή κίρρωση

Κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια

Χωρίς θεραπεία για χρόνια ηπατίτιδα C, ο ουλώδης ιστός αντικαθιστά τον κανονικό ιστό του ήπατος. Καθώς συνεχίζεται η βλάβη, το σώμα δεν μπορεί πλέον να συμβαδίσει με το συκώτι που έχει υποστεί βλάβη. Αυτό θεωρείται ηπατική νόσο τελικού σταδίου ή ACLD (προχωρημένη χρόνια ηπατική νόσος).

Αρχικά, το σώμα κάνει ό, τι μπορεί για να αντισταθμίσει την κακή λειτουργία του ήπατος. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, το συκώτι λειαίνει τόσο πολύ που δεν λειτουργεί σωστά. Δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελεί τις ζωτικές του λειτουργίες για το σώμα.

Τα άτομα με κίρρωση μπορεί να έχουν επιπλοκές όπως:

• εύκολο μώλωπες και αιμορραγία
• σύγχυση
• κούραση
• λοιμώξεις
• ανεξήγητη φαγούρα
• ικτερός
• απώλεια όρεξης
• ναυτία
• πρήξιμο στα πόδια και την κοιλιά
• απώλεια βάρους

Η ηπατίτιδα C και η κίρρωση αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.

Θεραπεία ανά στάδιο

Εάν η ηπατίτιδα C αναγνωριστεί και διαγνωστεί στην οξεία φάση, μπορεί να συνιστάται θεραπεία για ορισμένα άτομα. Οι περισσότεροι άλλοι συνήθως παρακολουθούν έναν ειδικό για την ηπατίτιδα C για να παρακολουθούν τη λειτουργία του ήπατος και για να δουν εάν ο ιός καθαρίζεται μόνος του. Όσοι καθαρίζουν τον ιό δεν χρειάζονται θεραπεία. Εκείνοι που δεν εκκαθαρίζουν τον ιό μετά από έξι μήνες συνήθως θα υποβληθούν σε θεραπεία.

Τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία ατόμων νωρίς στην οξεία φάση.

Μόλις διαγνωστεί χρόνια ηπατίτιδα C, συνήθως συνιστάται θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να σταματήσει ή ακόμα και να αντιστρέψει την ίνωση και να προστατεύσει από περαιτέρω βλάβη στο ήπαρ.

Μια βιοψία ήπατος περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός κομματιού του ήπατος για έλεγχο. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό σας να δει πόση ζημιά έχετε. Ποιο φάρμακο ή συνδυασμός φαρμάκων λαμβάνετε εξαρτάται από τυχόν συνεχιζόμενα προβλήματα υγείας, πόσο έχει υποστεί βλάβη το ήπαρ σας, ποια από τα στελέχη του ιού της ηπατίτιδας C έχετε και αν ο τύπος της ηπατίτιδας C είναι ανθεκτικός σε οποιοδήποτε φάρμακο. Υπάρχουν τουλάχιστον έξι τύποι ιών της ηπατίτιδας C που έχουν εντοπιστεί.

Οι ενέσεις πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης αποτελούσαν την κύρια θεραπεία για την ηπατίτιδα C. Σήμερα, τα από του στόματος αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό αντί της ιντερφερόνης. Ορισμένα συνδυαστικά φάρμακα περιλαμβάνουν τα Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir), Zepatier (elbasvir / grazoprevir) και Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir). Τα πρόσφατα φάρμακα Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir) και Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir) έχουν εγκριθεί και για τους έξι τύπους HCV.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να έχει μια παρατεταμένη ιολογική απόκριση (SVR). Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός σας δεν μπορεί να εντοπίσει κανένα HCV στο αίμα σας 12 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Με νέα φάρμακα για την ηπατίτιδα C, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί σε 90% ή περισσότερες περιπτώσεις.

Όταν η ασθένεια φτάσει στο τελικό στάδιο, δεν μπορεί να αντιστραφεί. Μπορείτε να πάρετε φάρμακο για να ελέγξετε συμπτώματα όπως κόπωση, πόνο και κνησμό. Εάν το ήπαρ σας σταματήσει να λειτουργεί, η μόνη επιλογή είναι να κάνετε μεταμόσχευση ήπατος.

Μιλώντας με το γιατρό σας

Εάν έχετε διαγνωστεί με ηπατίτιδα C, θα δείτε έναν ηπατολόγο. Ένας ηπατολόγος είναι γιατρός που ειδικεύεται σε ασθένειες του ήπατος. Ο ηπατολόγος σας θα αξιολογήσει τυχόν ηπατική βλάβη και θα συζητήσει τις επιλογές θεραπείας σας.

Είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Νέα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν την ηπατίτιδα C και να αποτρέψουν επιπλοκές στο ήπαρ στους περισσότερους ανθρώπους. Μαζί με τη λήψη φαρμάκων, θα πρέπει να μάθετε τι άλλο μπορείτε να κάνετε για να προστατεύσετε το συκώτι σας και να παραμείνετε υγιείς. Μπορεί επίσης να συνιστάται η αποφυγή αλκοόλ και άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν το ήπαρ.