Λύσσα

Η λύσσα είναι μια θανατηφόρα ιογενής λοίμωξη που μεταδίδεται κυρίως από μολυσμένα ζώα.

Η λοίμωξη προκαλείται από τον ιό της λύσσας. Η λύσσα εξαπλώνεται από μολυσμένο σάλιο που εισέρχεται στο σώμα μέσω δαγκώματος ή σπασμένου δέρματος. Ο ιός ταξιδεύει από την πληγή στον εγκέφαλο, όπου προκαλεί πρήξιμο ή φλεγμονή. Αυτή η φλεγμονή οδηγεί σε συμπτώματα της νόσου. Οι περισσότεροι θάνατοι από λύσσα συμβαίνουν σε παιδιά.

Στο παρελθόν, τα περιστατικά λύσσας στον άνθρωπο στις Ηνωμένες Πολιτείες συνήθως προέκυψαν από δάγκωμα σκύλου. Πρόσφατα, περισσότερες περιπτώσεις ανθρώπινης λύσσας έχουν συνδεθεί με νυχτερίδες και ρακούν. Τα τσιμπήματα σκυλιών είναι μια κοινή αιτία λύσσας στις αναπτυσσόμενες χώρες, ειδικά στην Ασία και την Αφρική. Δεν υπήρξαν αναφορές για λύσσα που προκλήθηκε από τσιμπήματα σκύλων στις Ηνωμένες Πολιτείες για αρκετά χρόνια λόγω εκτεταμένου εμβολιασμού σε ζώα.

Άλλα άγρια ​​ζώα που μπορούν να εξαπλώσουν τον ιό της λύσσας περιλαμβάνουν:

• Αλεπούδες
• Μεφίτιδες

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λύσσα μεταδίδεται χωρίς πραγματικό δάγκωμα. Αυτός ο τύπος μόλυνσης πιστεύεται ότι προκαλείται από μολυσμένο σάλιο που έχει εισέλθει στον αέρα, συνήθως σε σπηλιές νυχτερίδας.

Ο χρόνος μεταξύ της μόλυνσης και της αρρώστιας κυμαίνεται από 10 ημέρες έως 7 χρόνια. Αυτή η χρονική περίοδος ονομάζεται περίοδος επώασης. Η μέση περίοδος επώασης είναι 3 έως 12 εβδομάδες.

Ο φόβος του νερού (υδροφοβία) είναι το πιο κοινό σύμπτωμα. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σπρέι
• Επιληπτικές κρίσεις
• Το site Bite είναι πολύ ευαίσθητο
• Η διάθεση αλλάζει
• Ναυτία και έμετος
• Απώλεια αίσθησης σε μια περιοχή του σώματος
• Απώλεια μυϊκής λειτουργίας
• Πυρετός χαμηλού βαθμού (102 ° F ή 38,8 ° C, ή χαμηλότερος) με πονοκέφαλο
• Μυικοί σπασμοί
• Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα
• Πόνος στο σημείο του δαγκώματος
• Ανησυχία
• Δυσκολία κατάποσης (το πόσιμο προκαλεί σπασμούς στο κουτί φωνής)
• Ψευδαισθήσεις

Εάν ένα ζώο σας δαγκώσει, προσπαθήστε να συγκεντρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες για το ζώο. Καλέστε τις τοπικές αρχές ελέγχου ζώων για να συλλάβετε με ασφάλεια το ζώο. Εάν υπάρχει υποψία λύσσας, το ζώο θα παρακολουθείται για σημάδια λύσσας.

Μια ειδική δοκιμή που ονομάζεται ανοσοφθορισμός χρησιμοποιείται για την εξέταση του εγκεφαλικού ιστού μετά το θάνατο ενός ζώου. Αυτή η δοκιμή μπορεί να αποκαλύψει εάν το ζώο είχε λύσσα.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει και θα εξετάσει το δάγκωμα. Η πληγή θα καθαριστεί και θα αντιμετωπιστεί.

Το ίδιο τεστ που χρησιμοποιείται σε ζώα μπορεί να γίνει για τον έλεγχο της λύσσας σε ανθρώπους. Η δοκιμή χρησιμοποιεί ένα κομμάτι δέρματος από το λαιμό. Ο πάροχος μπορεί επίσης να αναζητήσει τον ιό της λύσσας στο σάλιο ή το νωτιαίο υγρό σας, αν και αυτές οι δοκιμές δεν είναι τόσο ευαίσθητες και μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθούν.

Μπορεί να γίνει σπονδυλική βρύση για να αναζητήσετε σημάδια μόλυνσης στο νωτιαίο υγρό σας. Άλλες δοκιμές που γίνονται μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου
• CT του κεφαλιού

Ο στόχος της θεραπείας είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα της πληγής δαγκώματος και να αξιολογήσει τον κίνδυνο μόλυνσης από λύσσα. Καθαρίστε καλά την πληγή με σαπούνι και νερό και ζητήστε επαγγελματική ιατρική βοήθεια. Θα χρειαστείτε έναν πάροχο για να καθαρίσετε την πληγή και να αφαιρέσετε τυχόν ξένα αντικείμενα. Τις περισσότερες φορές, τα ράμματα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τραύματα από τσιμπήματα ζώων.

Εάν υπάρχει κίνδυνος λύσσας, θα σας δοθεί μια σειρά από προληπτικό εμβόλιο. Το εμβόλιο χορηγείται γενικά σε 5 δόσεις σε διάστημα 28 ημερών. Τα αντιβιοτικά δεν έχουν καμία επίδραση στον ιό της λύσσας.

Τα περισσότερα άτομα λαμβάνουν επίσης μια θεραπεία που ονομάζεται ανοσοσφαιρίνη ανθρώπινης λύσσας (HRIG). Αυτή η θεραπεία δίνεται την ημέρα που συνέβη το δάγκωμα.

Καλέστε τον παροχέα σας αμέσως μετά από ένα δάγκωμα ζώου ή αφού εκτεθείτε σε ζώα όπως νυχτερίδες, αλεπούδες και μεφίτιδες. Μπορεί να φέρουν λύσσα.

• Κλήση ακόμη και όταν δεν έγινε δάγκωμα.
• Συνιστάται ανοσοποίηση και θεραπεία για πιθανή λύσσα για τουλάχιστον έως 14 ημέρες μετά την έκθεση ή το δάγκωμα.

Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για άτομα με συμπτώματα λοίμωξης από λύσσα, αλλά υπήρξαν μερικές αναφορές για άτομα που επιβιώνουν με πειραματικές θεραπείες.

Είναι πιθανό να αποφευχθεί η λύσσα εάν πάρετε το εμβόλιο αμέσως μετά το δάγκωμα. Μέχρι σήμερα, κανείς στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν έχει αναπτύξει λύσσα όταν τους δόθηκε το εμβόλιο άμεσα και κατάλληλα.

Μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα, το άτομο επιβιώνει σπάνια από την ασθένεια, ακόμη και με θεραπεία. Ο θάνατος από αναπνευστική ανεπάρκεια συμβαίνει συνήθως εντός 7 ημερών από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Η λύσσα είναι μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η λύσσα μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ορισμένα άτομα μπορεί να έχουν αλλεργική αντίδραση στο εμβόλιο κατά της λύσσας.

Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν ένα ζώο σας δαγκώσει.

Για να αποφύγετε τη λύσσα:

• Αποφύγετε την επαφή με ζώα που δεν γνωρίζετε.
• Εμβολιαστείτε εάν εργάζεστε σε εργασία υψηλού κινδύνου ή ταξιδεύετε σε χώρες με υψηλό ποσοστό λύσσας.
• Βεβαιωθείτε ότι τα κατοικίδια ζώα σας λαμβάνουν τις κατάλληλες ανοσοποιήσεις. Ρωτήστε τον κτηνίατρό σας.
• Βεβαιωθείτε ότι το κατοικίδιο ζώο σας δεν έρχεται σε επαφή με άγρια ​​ζώα.
• Ακολουθήστε τους κανονισμούς καραντίνας για την εισαγωγή σκύλων και άλλων θηλαστικών σε χώρες χωρίς ασθένειες.

Υδροφοβία; Δαγκώματα ζώων - λύσσα; Δάγκωμα σκύλου - λύσσα; Δάγκωμα νυχτερίδας - λύσσα; Δαγκώματα ρακούν - λύσσα

• Λύσσα
• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
• Λύσσα

Bullard-Berent J. Rabies. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 123

Ιστοσελίδα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Λύσσα. www.cdc.gov/rabies/index.html. Ενημερώθηκε στις 25 Σεπτεμβρίου 2020. Πρόσβαση στις 2 Δεκεμβρίου 2020.

Williams B, Rupprecht CE, Bleck TP. Λύσσα (ραβδοϊοί). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 163.