Τύφος

Το Typhus είναι μια βακτηριακή ασθένεια που εξαπλώνεται από ψείρες ή ψύλλους.

Το Typhus προκαλείται από δύο τύπους βακτηρίων: Rickettsia typhi ή Rickettsia prowazekii.

Rickettsia typhi προκαλεί ενδημικό ή μυϊκό τύφο.

• Ο ενδημικός τύφος είναι ασυνήθιστος στις Ηνωμένες Πολιτείες. Συνήθως παρατηρείται σε περιοχές όπου η υγιεινή είναι κακή και η θερμοκρασία είναι κρύα. Ο ενδημικός τύφος ονομάζεται μερικές φορές "πυρετός φυλακής". Τα βακτήρια που προκαλούν αυτόν τον τύπο τυφού συνήθως εξαπλώνονται από αρουραίους σε ψύλλους στους ανθρώπους.
• Ο τυφώνας των μυών εμφανίζεται στις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες, ιδιαίτερα στην Καλιφόρνια και στο Τέξας. Συχνά παρατηρείται το καλοκαίρι και το φθινόπωρο. Είναι σπάνια θανατηφόρο. Είναι πιο πιθανό να πάρετε αυτόν τον τύπο τυφού εάν βρίσκεστε γύρω από κόπρανα ή ψύλλους αρουραίων και άλλα ζώα όπως γάτες, posums, ρακούν και μεφίτιδες.

Rickettsia prowazekii προκαλεί επιδημία τυφοφόρου. Απλώνεται από ψείρες.

Η νόσος Brill-Zinsser είναι μια ήπια μορφή επιδημίας τυφού. Εμφανίζεται όταν τα βακτήρια ενεργοποιούνται ξανά σε ένα άτομο που είχε προηγουμένως μολυνθεί. Είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ενήλικες.

Τα συμπτώματα του ποντικού ή του ενδημικού τυφού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό άλγος
• Οσφυαλγία
• Θαμπό κόκκινο εξάνθημα που ξεκινά στη μέση του σώματος και απλώνεται
• Ο πυρετός, μπορεί να είναι εξαιρετικά υψηλός, 105 ° F έως 106 ° F (40,6 ° C έως 41,1 ° C), που μπορεί να διαρκέσει έως και 2 εβδομάδες
• Παραβίαση, ξηρός βήχας
• Πονοκέφαλο
• Πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς
• Ναυτία και έμετος

Τα συμπτώματα της επιδημίας τύφου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υψηλός πυρετός, ρίγη
• Σύγχυση, μειωμένη εγρήγορση, παραλήρημα
• Βήχας
• Σοβαρός πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
• Φώτα που φαίνονται πολύ φωτεινά. το φως μπορεί να βλάψει τα μάτια
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Εξάνθημα που ξεκινά στο στήθος και εξαπλώνεται στο υπόλοιπο σώμα (εκτός από τις παλάμες των χεριών και των πέλματος των ποδιών)
• Δυνατός πονοκέφαλος

Το πρώιμο εξάνθημα είναι ανοιχτόχρωμο και ξεθωριάζει όταν το πατάτε. Αργότερα, το εξάνθημα γίνεται θαμπό και κόκκινο και δεν ξεθωριάζει. Άτομα με σοβαρό τύφο μπορεί επίσης να αναπτύξουν μικρές περιοχές αιμορραγίας στο δέρμα.

Η διάγνωση βασίζεται συχνά σε φυσική εξέταση και λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα. Μπορεί να σας ρωτηθεί αν θυμάστε ότι είστε λίγοι από ψύλλους. Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης υποψιάζεται τύφο, θα ξεκινήσετε αμέσως τη λήψη φαρμάκων. Οι αιματολογικές εξετάσεις θα παραγγελθούν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

• Δοξυκυκλίνη
• Τετρακυκλίνη
• Χλωραμφενικόλη (λιγότερο συχνή)

Η τετρακυκλίνη που λαμβάνεται από το στόμα μπορεί να λεκιάσει μόνιμα τα δόντια που εξακολουθούν να σχηματίζονται. Συνήθως δεν συνταγογραφείται για παιδιά μέχρι να μεγαλώσουν όλα τα μόνιμα δόντια τους.

Τα άτομα με επιδημία τυφού μπορεί να χρειάζονται οξυγόνο και ενδοφλέβια (IV) υγρά.

Τα άτομα με επιδημία τυφού που λαμβάνουν θεραπεία θα πρέπει να αναρρώσουν πλήρως. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να συμβεί θάνατος, με άτομα άνω των 60 ετών να έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο θανάτου.

Μόνο ένας μικρός αριθμός ατόμων που δεν έχουν υποστεί αγωγή με τυφοφόρο ποντικού μπορεί να πεθάνει. Η έγκαιρη θεραπεία με αντιβιοτικά θα θεραπεύσει σχεδόν όλα τα άτομα με πονόφορο.

Ο τύφος μπορεί να προκαλέσει αυτές τις επιπλοκές:

• Νεφρική ανεπάρκεια (τα νεφρά δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά)
• Πνευμονία
• Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα τυφού. Αυτή η σοβαρή διαταραχή μπορεί να απαιτεί επείγουσα φροντίδα.

Αποφύγετε να βρίσκεστε σε περιοχές όπου ενδέχεται να συναντήσετε ψύλλους ή ψείρες αρουραίων. Τα καλά μέτρα υγιεινής και δημόσιας υγείας μειώνουν τον πληθυσμό των αρουραίων.

Τα μέτρα για την εξάλειψη των ψειρών όταν έχει βρεθεί λοίμωξη περιλαμβάνουν:

• Μπάνιο
• Βράζοντας ρούχα ή αποφεύγοντας μολυσμένα ρούχα για τουλάχιστον 5 ημέρες (οι ψείρες θα πεθάνουν χωρίς να τρέφονται με αίμα)
• Χρήση εντομοκτόνων (10% DDT, 1% malathion ή 1% περμεθρίνη)

Μυϊκός τύφος; Επιδημία τύφος; Ενδημικός τύφος; Νόσος Brill-Zinsser; Πυρετός φυλακής

Blanton LS, Dumler JS, Walker DH. Rickettsia typhi (ποντικός τύφος). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Update Edition. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 192.

Blanton LS, Walker DH. Rickettsia prowazekii (επιδημία ή τυχαίος τύπος). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Update Edition. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 191.

Raoult D. Rickettsial λοιμώξεις. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 327.