Στρεπτοκοκκική σηψαιμία της ομάδας Β του νεογέννητου

Η σηψαιμία στρεπτόκοκκου της ομάδας Β (GBS) είναι μια σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη που προσβάλλει νεογέννητα βρέφη.

Η σηψαιμία είναι μια λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος που μπορεί να ταξιδέψει σε διαφορετικά όργανα του σώματος. Η σηψαιμία GBS προκαλείται από το βακτήριο Streptococcus agalactiae, που ονομάζεται συνήθως ομάδα B strep ή GBS.

Το GBS απαντάται συνήθως σε ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά και συνήθως δεν προκαλεί μόλυνση. Αλλά μπορεί να κάνει τα νεογέννητα μωρά πολύ άρρωστα. Υπάρχουν δύο τρόποι με τους οποίους το GBS μπορεί να μεταδοθεί σε ένα νεογέννητο μωρό:

• Το μωρό μπορεί να μολυνθεί ενώ διέρχεται από το κανάλι γέννησης. Σε αυτήν την περίπτωση, τα μωρά αρρωσταίνουν μεταξύ της γέννησης και των 6 ημερών της ζωής (τις περισσότερες φορές τις πρώτες 24 ώρες). Αυτό ονομάζεται νόσος GBS πρώιμης έναρξης.
• Το βρέφος μπορεί επίσης να μολυνθεί μετά τον τοκετό σε επαφή με άτομα που φέρουν το μικρόβιο GBS. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα, όταν το μωρό είναι ηλικίας 7 ημερών έως 3 μηνών ή περισσότερο. Αυτό ονομάζεται νόσος GBS με καθυστερημένη έναρξη.

Η σηψαιμία του GBS εμφανίζεται τώρα λιγότερο συχνά, επειδή υπάρχουν μέθοδοι για τον έλεγχο και τη θεραπεία εγκύων γυναικών σε κίνδυνο.

Τα ακόλουθα αυξάνουν τον κίνδυνο ενός βρέφους για σηψαιμία GBS:

• Να γεννηθεί περισσότερες από 3 εβδομάδες πριν από την προθεσμία (πρόωρη ωρίμανση), ειδικά εάν η μητέρα αρχίσει να εργάζεται νωρίς (πρόωρος τοκετός)
• Μητέρα που έχει ήδη γεννήσει ένα μωρό με σήψη GBS
• Μητέρα που έχει πυρετό 100,4 ° F (38 ° C) ή υψηλότερο κατά τη διάρκεια της εργασίας
• Μητέρα που έχει στρεπτόκοκκο ομάδας Β στο γαστρεντερικό, αναπαραγωγικό ή ουροποιητικό της σύστημα
• Ρήξη μεμβρανών (διαλείμματα νερού) περισσότερο από 18 ώρες πριν τον τοκετό
• Χρήση ενδομήτριας παρακολούθησης του εμβρύου (μόλυβδος του τριχωτού της κεφαλής) κατά τη διάρκεια της εργασίας

Το μωρό μπορεί να έχει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:

• Άγχος ή άγχος
• Μπλε εμφάνιση (κυάνωση)
• Δυσκολίες στην αναπνοή, όπως έκρηξη των ρουθουνιών, θόρυβος, γρήγορη αναπνοή και σύντομες περιόδους χωρίς αναπνοή
• Ανώμαλος ή ανώμαλος (γρήγορος ή πολύ αργός) καρδιακός ρυθμός
• Λήθαργος
• Απαλή εμφάνιση (ωχρότητα) με κρύο δέρμα
• Κακή σίτιση
• Ασταθής θερμοκρασία σώματος (χαμηλή ή υψηλή)

Για τη διάγνωση της σηψαιμίας GBS, τα βακτήρια GBS πρέπει να βρεθούν σε ένα δείγμα αίματος (καλλιέργεια αίματος) που λαμβάνεται από ένα άρρωστο νεογέννητο.

Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές πήξης αίματος - χρόνος προθρομβίνης (PT) και χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT)
• Αέρια αίματος (για να δείτε εάν το μωρό χρειάζεται βοήθεια με την αναπνοή)
• Πλήρης μέτρηση αίματος
• Κουλτούρα CSF (για έλεγχο της μηνιγγίτιδας)
• Καλλιέργεια ούρων
• Ακτινογραφία του θώρακα

Το μωρό λαμβάνει αντιβιοτικά μέσω φλέβας (IV).

Άλλα μέτρα θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βοήθεια στην αναπνοή (αναπνευστική υποστήριξη)
• Υγρά που χορηγούνται μέσω φλέβας
• Φάρμακα για την αντιστροφή του σοκ
• Φάρμακα ή διαδικασίες για τη διόρθωση προβλημάτων πήξης του αίματος
• Θεραπεία οξυγόνου

Μια θεραπεία που ονομάζεται οξυγόνωση εξωσωματικής μεμβράνης (ECMO) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις. Το ECMO περιλαμβάνει τη χρήση μιας αντλίας για την κυκλοφορία του αίματος μέσω ενός τεχνητού πνεύμονα πίσω στην κυκλοφορία του αίματος του μωρού.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή χωρίς άμεση θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης (DIC): Μια σοβαρή διαταραχή στην οποία οι πρωτεΐνες που ελέγχουν την πήξη του αίματος είναι ασυνήθιστα δραστικές.
• Υπογλυκαιμία ή χαμηλό σάκχαρο στο αίμα.
• Μηνιγγίτιδα: Οίδημα (φλεγμονή) των μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό που προκαλείται από μόλυνση.

Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται συνήθως λίγο μετά τη γέννηση, συχνά ενώ το μωρό είναι ακόμα στο νοσοκομείο.

Ωστόσο, εάν έχετε ένα νεογέννητο στο σπίτι που εμφανίζει συμπτώματα αυτής της κατάστασης, αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911).

Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν τα συμπτώματα τις πρώτες 6 εβδομάδες του μωρού τους. Τα πρώτα στάδια αυτής της ασθένειας μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα που είναι δύσκολο να εντοπιστούν.

Για να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου για GBS, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να δοκιμαστούν για τα βακτήρια στις 35 έως 37 εβδομάδες κατά την εγκυμοσύνη τους. Εάν εντοπιστούν τα βακτήρια, οι γυναίκες λαμβάνουν αντιβιοτικά μέσω φλέβας κατά τη διάρκεια της εργασίας. Εάν η μητέρα πάει σε πρόωρο τοκετό πριν από 37 εβδομάδες και τα αποτελέσματα των εξετάσεων GBS δεν είναι διαθέσιμα, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.

Τα νεογνά που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εξετάζονται για λοίμωξη από GBS. Μπορεί να λάβουν αντιβιοτικά μέσω φλέβας κατά τις πρώτες 30 έως 48 ώρες της ζωής έως ότου είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματα των δοκιμών. Δεν πρέπει να σταλούν στο σπίτι από το νοσοκομείο πριν από την ηλικία των 48 ωρών.

Σε όλες τις περιπτώσεις, το σωστό πλύσιμο των χεριών από τους φροντιστές, τους επισκέπτες και τους γονείς μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εξάπλωσης των βακτηρίων μετά τη γέννηση του βρέφους.

Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου για ορισμένες επιπλοκές.

Ομάδα Β strep; GBS; Νεογνική σήψη; Νεογνική σήψη - strep

Ιστοσελίδα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Ομάδα B strep (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Ενημερώθηκε στις 29 Μαΐου 2018. Πρόσβαση στις 10 Δεκεμβρίου 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις της ομάδας Β. Σε: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Μολυσματικές ασθένειες του Remington and Klein του εμβρύου και του νεογέννητου βρέφους. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Στρεπτόκοκκος ομάδας Β. Σε: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 184.