Εγκυμοσύνη και έρπης

Τα νεογέννητα βρέφη μπορούν να μολυνθούν από τον ιό του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή του τοκετού ή μετά τη γέννηση.

Τα νεογέννητα βρέφη μπορούν να μολυνθούν από τον ιό του έρπητα:

• Στη μήτρα (αυτό είναι ασυνήθιστο)
• Περνώντας από το κανάλι γέννησης (έρπης που γεννήθηκε, η πιο κοινή μέθοδος μόλυνσης)
• Αμέσως μετά τη γέννηση (μετά τον τοκετό) από το φίλημα ή την επαφή με κάποιον που έχει πληγές στο στόμα του έρπητα

Εάν η μητέρα έχει ενεργό ξέσπασμα του έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τον τοκετό, το μωρό είναι πιο πιθανό να μολυνθεί κατά τη γέννηση. Ορισμένες μητέρες μπορεί να μην γνωρίζουν ότι έχουν έρπητα μέσα στον κόλπο.

Ορισμένες γυναίκες είχαν στο παρελθόν μολύνσεις από έρπητα, αλλά δεν το γνωρίζουν και μπορεί να μεταδώσουν τον ιό στο μωρό τους.

Ο έρπης τύπου 2 (έρπης των γεννητικών οργάνων) είναι η πιο κοινή αιτία μόλυνσης από έρπητα σε νεογέννητα μωρά. Αλλά ο έρπης τύπου 1 (στοματικός έρπης) μπορεί επίσης να εμφανιστεί.

Ο έρπης μπορεί να εμφανίζεται μόνο ως δερματική λοίμωξη. Μπορεί να εμφανιστούν μικρές κυψέλες γεμάτες με υγρά (κυστίδια). Αυτές οι φουσκάλες σπάζουν, ξεφλουδίζουν και τελικά επουλώνονται. Μπορεί να παραμείνει μια ήπια ουλή.

Η μόλυνση από έρπητα μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Αυτό ονομάζεται διάδοση του έρπητα. Σε αυτόν τον τύπο, ο ιός του έρπητα μπορεί να επηρεάσει πολλά μέρη του σώματος.

• Η μόλυνση από έρπητα στον εγκέφαλο ονομάζεται εγκεφαλίτιδα από έρπητα
• Το ήπαρ, οι πνεύμονες και τα νεφρά μπορεί επίσης να εμπλέκονται
• Μπορεί να υπάρχουν ή όχι φουσκάλες στο δέρμα

Τα νεογνά με έρπητα που έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο ή σε άλλα μέρη του σώματος είναι συχνά πολύ άρρωστα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πληγές στο δέρμα, κυψέλες γεμάτες με υγρά
• Αιμορραγία εύκολα
• Δυσκολίες στην αναπνοή, όπως ταχεία αναπνοή και σύντομες περιόδους χωρίς αναπνοή, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή του ρουθουνιού, γκρίνια ή μπλε εμφάνιση
• Κίτρινο δέρμα και ασπράδια των ματιών
• Αδυναμία
• Χαμηλή θερμοκρασία σώματος (υποθερμία)
• Κακή σίτιση
• Επιληπτικές κρίσεις, σοκ ή κώμα

Ο έρπης που συλλαμβάνεται λίγο μετά τη γέννηση έχει συμπτώματα παρόμοια με αυτά του έρπητα που γεννιέται.

Ο έρπης που μπαίνει το μωρό στη μήτρα μπορεί να προκαλέσει:

• Οφθαλμική νόσος, όπως φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς (χοριορετιτίτιδα)
• Σοβαρή εγκεφαλική βλάβη
• Πληγές δέρματος (βλάβες)

Οι δοκιμές για έρπητα που έχουν γεννηθεί περιλαμβάνουν:

• Έλεγχος για τον ιό με απόξεση από καλλιέργεια κυστιδίων ή κυστιδίων
• ΗΕΓ
• Μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού
• Καλλιέργεια νωτιαίου υγρού

Πρόσθετες εξετάσεις που μπορεί να γίνουν εάν το μωρό είναι πολύ άρρωστο περιλαμβάνουν:

• Ανάλυση αερίου αίματος
• Μελέτες πήξης (PT, PTT)
• Πλήρης μέτρηση αίματος
• Μετρήσεις ηλεκτρολυτών
• Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας στην πρώτη σας προγεννητική επίσκεψη εάν έχετε ιστορικό έρπητα των γεννητικών οργάνων.

• Εάν έχετε συχνές εκδηλώσεις έρπητα, θα σας δοθεί ένα φάρμακο που πρέπει να πάρετε τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης για τη θεραπεία του ιού. Αυτό βοηθά στην αποφυγή εστίας κατά τη στιγμή της παράδοσης.
• Το C-section συνιστάται για έγκυες γυναίκες που έχουν νέο έρπητα και βρίσκονται σε τοκετό.

Η μόλυνση από τον ιό του έρπητα στα βρέφη αντιμετωπίζεται γενικά με αντιιικό φάρμακο που χορηγείται μέσω φλέβας (ενδοφλέβια). Το μωρό μπορεί να χρειαστεί να πάρει το φάρμακο για αρκετές εβδομάδες.

Μπορεί επίσης να χρειαστεί θεραπεία για τις επιπτώσεις της λοίμωξης από έρπητα, όπως σοκ ή επιληπτικές κρίσεις. Επειδή αυτά τα μωρά είναι πολύ άρρωστα, η θεραπεία γίνεται συχνά στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου.

Τα βρέφη με συστηματικό έρπητα ή εγκεφαλίτιδα συχνά κάνουν κακά. Αυτό συμβαίνει παρά τα αντιιικά φάρμακα και την έγκαιρη θεραπεία.

Σε βρέφη με δερματική νόσο, τα κυστίδια μπορεί να συνεχίσουν να επιστρέφουν, ακόμη και μετά το πέρας της θεραπείας.

Τα προσβεβλημένα παιδιά μπορεί να έχουν αναπτυξιακή καθυστέρηση και μαθησιακές δυσκολίες.

Εάν το μωρό σας έχει συμπτώματα έρπητα που έχουν προκύψει από τη γέννηση, συμπεριλαμβανομένων των κυψελών του δέρματος χωρίς άλλα συμπτώματα, το μωρό να το δει αμέσως.

Η άσκηση ασφαλούς σεξ μπορεί να αποτρέψει τη μητέρα από τον έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Τα άτομα με κρύες πληγές (έρπης από το στόμα) δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με νεογέννητα βρέφη. Για να αποφευχθεί η μετάδοση του ιού, οι φροντιστές που έχουν κρυολόγημα πρέπει να φορούν μάσκα και να πλένουν προσεκτικά τα χέρια τους πριν έρθουν σε επαφή με ένα βρέφος.

Οι μητέρες πρέπει να μιλήσουν με τους παρόχους τους σχετικά με τον καλύτερο τρόπο για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου μετάδοσης έρπητα στο βρέφος τους.

HSV; Συγγενής έρπης Έρπης - συγγενής; Έρπης που αποκτήθηκε κατά τη γέννηση Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

• Συγγενής έρπης

Dinulos JGH. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες ιογενείς λοιμώξεις. Σε: Dinulos JGH, ed. Η κλινική δερματολογία του Habif. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 11

Kimberlin DW, Baley J; Επιτροπή μολυσματικών ασθενειών · Επιτροπή εμβρύου και νεογέννητου. Οδηγίες για τη διαχείριση ασυμπτωματικών νεογνών που γεννιούνται σε γυναίκες με ενεργές βλάβες του έρπητα των γεννητικών οργάνων. Παιδιατρική. 2013, 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutierrez KM. Λοιμώξεις από τον ιό του απλού έρπητα. Σε: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Μολυσματικές ασθένειες του Remington and Klein του εμβρύου και του νεογέννητου βρέφους. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 27

Schiffer JT, Corey L. Herpes simplex. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 135