Λιθοτριψία

Η λιθοτριψία είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί κύματα σοκ για να διασπάσει πέτρες στο νεφρό και σε μέρη του ουρητήρα (σωλήνας που μεταφέρει ούρα από τα νεφρά σας στην ουροδόχο κύστη). Μετά τη διαδικασία, τα μικροσκοπικά κομμάτια λίθων περνούν από το σώμα σας στα ούρα σας.

Η λιθοτριψία εξωσωματικών κρουστικών κυμάτων (ESWL) είναι ο πιο κοινός τύπος λιθοτριψίας. «Εξωσωματική» σημαίνει έξω από το σώμα.

Για να ετοιμαστείτε για τη διαδικασία, θα φορέσετε ένα φόρεμα νοσοκομείου και θα βρεθείτε σε ένα τραπέζι εξετάσεων πάνω από ένα μαλακό, γεμάτο νερό μαξιλάρι. Δεν θα βραχεί.

Θα σας δοθεί φάρμακο για πόνο ή για να σας βοηθήσουμε να χαλαρώσετε πριν ξεκινήσει η διαδικασία. Θα σας δοθούν επίσης αντιβιοτικά.

Όταν κάνετε τη διαδικασία, μπορεί να σας δοθεί γενική αναισθησία για τη διαδικασία. Θα κοιμηθείτε και χωρίς πόνο.

Τα κύματα σοκ υψηλής ενέργειας, που ονομάζονται επίσης ηχητικά κύματα, καθοδηγούμενα από ακτίνες Χ ή υπερήχους, θα περάσουν από το σώμα σας μέχρι να χτυπήσουν τις πέτρες στα νεφρά. Εάν είστε ξύπνιοι, μπορεί να νιώσετε ένα αίσθημα κτύπημα όταν ξεκινά. Τα κύματα σπάζουν τις πέτρες σε μικροσκοπικά κομμάτια.

Η διαδικασία λιθοτριψίας πρέπει να διαρκέσει περίπου 45 λεπτά έως 1 ώρα.

Ένας σωλήνας που ονομάζεται stent μπορεί να τοποθετηθεί μέσω της πλάτης ή της ουροδόχου κύστης στο νεφρό σας. Αυτός ο σωλήνας θα αποστραγγίσει τα ούρα από τα νεφρά σας έως ότου περάσουν όλα τα μικρά κομμάτια πέτρας από το σώμα σας. Αυτό μπορεί να γίνει πριν ή μετά τη θεραπεία με λιθοτριψία.

Η λιθοτριψία χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των λίθων των νεφρών που προκαλούν:

• Αιμορραγία
• Βλάβη στα νεφρά σας
• Πόνος
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Δεν μπορούν να αφαιρεθούν όλες οι πέτρες στα νεφρά χρησιμοποιώντας λιθοτριψία. Η πέτρα μπορεί επίσης να αφαιρεθεί με:

• Ένας σωλήνας (ενδοσκόπιο) εισήχθη στο νεφρό μέσω μιας μικρής χειρουργικής κοπής στην πλάτη.
• Ένας μικρός φωτιζόμενος σωλήνας (ουρητηροσκόπιο) που εισάγεται μέσω της ουροδόχου κύστης στους ουρητήρες. Οι ουρητήρες είναι οι σωλήνες που συνδέουν τα νεφρά με την ουροδόχο κύστη.
• Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (σπάνια απαιτείται).

Η λιποτριψία είναι ασφαλής τις περισσότερες φορές. Συζητήστε με τον γιατρό σας για πιθανές επιπλοκές όπως:

• Αιμορραγία γύρω από το νεφρό σας, κάτι που μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε μετάγγιση αίματος.
• Λοίμωξη των νεφρών.
• Κομμάτια της πέτρας εμποδίζουν τη ροή των ούρων από τα νεφρά σας (αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο ή βλάβη στα νεφρά σας). Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες διαδικασίες.
• Κομμάτια πέτρας αφήνονται στο σώμα σας (μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες θεραπείες).
• Έλκη στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο.
• Προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών μετά τη διαδικασία.

Πάντα να ενημερώνετε τον παροχέα σας:

• Εάν είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος
• Ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα που καθιστούν δύσκολη την πήξη του αίματος. Ρωτήστε τον παροχέα σας πότε να σταματήσετε να τα παίρνετε.
• Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της επέμβασης.

Την ημέρα της διαδικασίας σας:

• Δεν επιτρέπεται να πίνετε ή να τρώτε τίποτα για αρκετές ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Μετά τη διαδικασία, θα παραμείνετε στην αίθουσα αποκατάστασης για περίπου 2 ώρες. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ημέρα της διαδικασίας τους. Θα σας δοθεί ένα φίλτρο ούρων για να πιάσετε τα κομμάτια της πέτρας που περνούν στα ούρα σας.

Το πόσο καλά κάνετε εξαρτάται από τον αριθμό των λίθων που έχετε, το μέγεθός τους και από πού βρίσκονται στο ουροποιητικό σας σύστημα. Τις περισσότερες φορές, η λιθοτριψία αφαιρεί όλες τις πέτρες.

Λιθοτριψία εξωσωματικού κύματος Λιθοτριψία σοκ Λιθοτριψία λέιζερ; Διαδερμική λιθοτριψία; Ενδοσκοπική λιθοτριψία; ESWL; Νεφρική ασβεστίαση-λιθοτριψία

• Πέτρες στα νεφρά και λιθοτριψία - απόρριψη
• Πέτρες στα νεφρά - αυτο-φροντίδα
• Πέτρες στα νεφρά - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Διαδερμικές διαδικασίες ούρων - απόρριψη

• Ανατομία των νεφρών
• Νεφρολιθίαση
• Ενδοφλέβιο πυελόγραμμα (IVP)
• Διαδικασία λιθοτριψίας

Bushinsky DA. Νεφρολιθίαση. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 117.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Χειρουργική αντιμετώπιση των ανώτερων ουροφόρων οδών. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 54

Zumstein V, Betschart P, Abt D, Schmid HP, Panje CM, Putora PM. Χειρουργική αντιμετώπιση της ουρολιθίαση - συστηματική ανάλυση των διαθέσιμων οδηγιών. BMC Urol. 2018; 18 (1): 25. PMID: 29636048 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636048.