Σύνδρομο θωρακικής εξόδου

Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου είναι μια σπάνια κατάσταση που περιλαμβάνει:

• Πόνος στον αυχένα και τον ώμο
• Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των δακτύλων
• Μια αδύναμη λαβή
• Οίδημα του προσβεβλημένου άκρου
• Ψυχρότητα του προσβεβλημένου άκρου

Η θωρακική έξοδος είναι η περιοχή μεταξύ του θώρακα και του λαιμού.

Τα νεύρα που προέρχονται από τη σπονδυλική στήλη και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία του σώματος διέρχονται από ένα στενό χώρο κοντά στον ώμο και τον αυχένα στο δρόμο προς τα χέρια. Μερικές φορές, δεν υπάρχει αρκετός χώρος για να περάσουν τα νεύρα μέσω του λαιμού και των άνω πλευρών.

Η πίεση (συμπίεση) σε αυτά τα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στα χέρια ή στα χέρια.

Η πίεση μπορεί να συμβεί εάν έχετε:

• Ένα επιπλέον πλευρό πάνω από το πρώτο.
• Μια ανώμαλη σφιχτή ταινία που συνδέει τη σπονδυλική στήλη με τα πλευρά.

Άτομα με αυτό το σύνδρομο έχουν συχνά τραυματίσει την περιοχή στο παρελθόν ή έχουν χρησιμοποιήσει υπερβολικά τον ώμο.

Άτομα με μακρύ λαιμό και ώμο στους ώμους μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτήν την κατάσταση λόγω της υπερβολικής πίεσης στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου θωρακικής εξόδου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα του ροζ και του δακτυλίου, καθώς και στο εσωτερικό αντιβράχιο
• Πόνος και μυρμήγκιασμα στον αυχένα και τους ώμους (μεταφέροντας κάτι βαρύ μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο)
• Σημάδια κακής κυκλοφορίας στο χέρι ή στο αντιβράχιο (μπλε χρώμα, κρύα χέρια ή πρησμένο βραχίονα)
• Αδυναμία των μυών στο χέρι

Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας.

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση:

• Ηλεκτρομυριογραφία (EMG)
• CT αγγειογράφημα
• Μαγνητική τομογραφία
• Μελέτη ταχύτητας αγωγής νεύρων
• ακτινογραφία

Οι δοκιμές γίνονται επίσης για να αποκλειστούν άλλα προβλήματα, όπως το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ή ένα κατεστραμμένο νεύρο λόγω προβλημάτων στον αυχένα.

Η φυσική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του συνδρόμου θωρακικής εξόδου. Βοηθάει:

• Κάντε τους μυς των ώμων σας πιο δυνατοί
• Βελτιώστε το εύρος κίνησης στον ώμο
• Προωθήστε την καλύτερη στάση του σώματος

Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακο για τον πόνο.

Εάν υπάρχει πίεση στη φλέβα, ο πάροχός σας μπορεί να σας δώσει ένα αραιωτικό αίματος για να αποφευχθεί η πήξη του αίματος.

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν η φυσική θεραπεία και οι αλλαγές στη δραστηριότητα δεν βελτιώσουν τα συμπτώματά σας. Ο χειρουργός μπορεί να κάνει ένα κόψιμο είτε κάτω από τη μασχάλη σας είτε ακριβώς πάνω από το λαιμό σας.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να γίνουν τα εξής:

• Αφαιρείται μια επιπλέον πλευρά και κόβονται ορισμένοι μύες.
• Ένα τμήμα της πρώτης πλευράς αφαιρείται για να απελευθερώσει πίεση στην περιοχή.
• Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης γίνεται για τον επαναπροσανατολισμό του αίματος γύρω από τη συμπίεση ή την απομάκρυνση της περιοχής που προκαλεί τα συμπτώματα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει άλλες εναλλακτικές λύσεις, συμπεριλαμβανομένης της αγγειοπλαστικής, εάν η αρτηρία είναι περιορισμένη.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της επιπλέον πλευράς και τη διάσπαση των στενών ταινιών ινών μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα σε ορισμένα άτομα. Μερικοί άνθρωποι έχουν συμπτώματα που επιστρέφουν μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και εξαρτώνται από τον τύπο της διαδικασίας και την αναισθησία.

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτή τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας μυϊκή αδυναμία
• Κατάρρευση του πνεύμονα
• Αποτυχία ανακούφισης των συμπτωμάτων

• Ανατομία εξόδου θώρακα

Filler AG. Οι παγίδες νευρικού πλέγματος του βραχίονα και σύνδρομα θωρακικής εξόδου. Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 250.

Osgood MJ, Lum YW. Σύνδρομο θωρακικής εξόδου: παθοφυσιολογία και διαγνωστική αξιολόγηση. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 120