Κύστη ή απόστημα βαρθολίνης

Το απόστημα Bartholin είναι η συσσώρευση πύου που σχηματίζει ένα κομμάτι (πρήξιμο) σε έναν από τους αδένες του Bartholin. Αυτοί οι αδένες βρίσκονται σε κάθε πλευρά του κολπικού ανοίγματος.

Ένα απόστημα Bartholin σχηματίζεται όταν ένα μικρό άνοιγμα (αγωγός) από τον αδένα εμποδίζεται. Το υγρό στον αδένα συσσωρεύεται και μπορεί να μολυνθεί. Το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί για πολλά χρόνια πριν εμφανιστεί ένα απόστημα.

Συχνά το απόστημα εμφανίζεται γρήγορα για αρκετές ημέρες. Η περιοχή θα γίνει πολύ ζεστή και πρησμένη. Η δραστηριότητα που ασκεί πίεση στον αιδοίο, και το περπάτημα και το κάθισμα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ένα τρυφερό κομμάτι και στις δύο πλευρές του κολπικού ανοίγματος
• Οίδημα και ερυθρότητα
• Πόνος με το κάθισμα ή το περπάτημα
• Πυρετός, σε άτομα με χαμηλή ανοσία
• Πόνος με σεξουαλική επαφή
• Κολπική απόρριψη
• Κολπική πίεση

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια πυελική εξέταση. Ο αδένας Bartholin θα διευρυνθεί και θα είναι τρυφερός. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προταθεί βιοψία σε ηλικιωμένες γυναίκες για να αναζητήσουν όγκο.

Οποιαδήποτε κολπική απόρριψη ή αποστράγγιση υγρού θα σταλεί σε εργαστήριο για έλεγχο.

ΒΗΜΑΤΑ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ

Η εμβάπτιση σε ζεστό νερό 4 φορές την ημέρα για αρκετές ημέρες μπορεί να ανακουφίσει την ενόχληση. Μπορεί επίσης να βοηθήσει το απόστημα να ανοίξει και να στραγγίσει από μόνο του. Ωστόσο, το άνοιγμα είναι συχνά πολύ μικρό και κλείνει γρήγορα. Επομένως, το απόστημα επιστρέφει συχνά.

ΑΠΟΚΤΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΣΤΑΣΗΣ

Ένα μικρό χειρουργικό κόψιμο μπορεί να αποστραγγίσει εντελώς το απόστημα. Αυτό ανακουφίζει τα συμπτώματα και παρέχει την ταχύτερη ανάρρωση.

• Η διαδικασία μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία στο γραφείο ενός παρόχου.
• Γίνεται κοπή 1 έως 2 cm στο σημείο του αποστήματος. Η κοιλότητα ποτίζεται με φυσιολογικό ορό. Ένας καθετήρας (σωλήνας) μπορεί να εισαχθεί και να αφεθεί στη θέση του για 4 έως 6 εβδομάδες. Αυτό επιτρέπει τη συνεχή αποστράγγιση ενώ η περιοχή θεραπεύεται. Δεν απαιτούνται ράμματα.
• Θα πρέπει να αρχίσετε να μουλιάζετε σε ζεστό νερό 1 έως 2 ημέρες μετά. Δεν μπορείτε να κάνετε σεξουαλική επαφή μέχρι να αφαιρεθεί ο καθετήρας.

Μπορεί να σας ζητηθεί να έχετε αντιβιοτικά εάν υπάρχει πύον ή άλλα σημάδια μόλυνσης.

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΣΗ

Οι γυναίκες μπορούν επίσης να υποβληθούν σε θεραπεία με μια μικρή χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται marsupialization

• Η διαδικασία περιλαμβάνει τη δημιουργία ελλειπτικού ανοίγματος κατά μήκος της κύστης για να βοηθήσει τον αδένα να στραγγίσει. Το απόστημα αφαιρείται. Ο πάροχος τοποθετεί ράμματα στα άκρα της κύστης.
• Η διαδικασία μπορεί μερικές φορές να γίνει στην κλινική με φάρμακο για να μουδιάσει την περιοχή. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να γίνει στο νοσοκομείο με γενική αναισθησία, ώστε να κοιμάστε και να μην έχετε πόνο.
• Θα πρέπει να αρχίσετε να μουλιάζετε σε ζεστό νερό 1 έως 2 ημέρες μετά. Δεν μπορείτε να κάνετε σεξουαλική επαφή για 4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα για πόνο από το στόμα μετά τη διαδικασία. Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για ναρκωτικό πόνο εάν τα χρειάζεστε.

ΕΚΤΟΜΗ

Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει να αφαιρεθούν εντελώς οι αδένες εάν τα αποστήματα συνεχίσουν να επανέρχονται.

• Η διαδικασία περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου του τοιχώματος της κύστης.
• Γενικά εκτελείται στο νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία.
• Δεν μπορείτε να κάνετε σεξουαλική επαφή για 4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης είναι εξαιρετική. Τα αποστήματα μπορεί να επιστρέψουν σε λίγες περιπτώσεις.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί οποιαδήποτε κολπική λοίμωξη που διαγιγνώσκεται ταυτόχρονα με το απόστημα.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Παρατηρείτε ένα οδυνηρό, πρησμένο κομμάτι στα χείλη κοντά στο άνοιγμα του κόλπου και δεν βελτιώνεται με 2 έως 3 ημέρες θεραπείας στο σπίτι.
• Ο πόνος είναι σοβαρός και παρεμβαίνει στην κανονική σας δραστηριότητα.
• Έχετε μία από αυτές τις κύστεις και αναπτύσσετε πυρετό υψηλότερο από 100,4 ° F (38 ° C).

Απόστημα - Βαρθολίνη; Μολυσμένος αδένας Βαρθολίνης

• Γυναικεία αναπαραγωγική ανατομία
• Κύστη ή απόστημα βαρθολίνης

Ambrose G, Berlin D. Τομή και αποστράγγιση. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες των Roberts και Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 37

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Καλοήθεις γυναικολογικές βλάβες: αιδοίο, κόλπος, τράχηλος, μήτρα, ωοθήκη, ωοθήκη, απεικόνιση υπερήχων των πυελικών δομών. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 18

Smith RP. Αποστράγγιση κύστεων βαρθολίνης / αποστήματος. Σε: Smith RP, ed. Μαιευτική και Γυναικολογία της Netter. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 251.