Τι πρέπει να γνωρίζετε για την εναλλαγή αντικαταθλιπτικών

Περιεχόμενο

• Μειώνοντας το αντικαταθλιπτικό σας
• Η περίοδος έκπλυσης
• Παρενέργειες της αλλαγής φαρμάκων

Εάν έχετε διαγνωστεί κατάθλιψη, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ξεκινήσει με ένα σχέδιο θεραπείας αντικαταθλιπτικών όπως ένας εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) ή ένας αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRI). Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες σε ένα από αυτά τα φάρμακα για να βελτιωθεί. Ωστόσο, δεν θα αισθανθούν καλύτερα όλοι με το πρώτο αντικαταθλιπτικό που προσπαθούν.

Όταν ένα αντικαταθλιπτικό δεν λειτουργεί, οι γιατροί μπορούν να αυξήσουν τη δόση ή να προσθέσουν άλλες θεραπείες όπως γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT). Αυτές οι στρατηγικές λειτουργούν μερικές φορές - αλλά όχι πάντα.

Μόνο ένα στα τρία άτομα θα είναι χωρίς συμπτώματα μετά τη λήψη ενός αντικαταθλιπτικού. Εάν είστε ένα από τα δύο τρίτα των ανθρώπων που δεν ανταποκρίνονται στο πρώτο φάρμακο που δοκιμάζετε, ίσως είναι καιρός να αλλάξετε ένα νέο φάρμακο.

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να αλλάξετε φάρμακα εάν το πρώτο φάρμακο που δοκιμάζετε προκαλεί παρενέργειες που δεν μπορείτε να ανεχτείτε, όπως αύξηση βάρους ή μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.

Μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακό σας χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η εναλλαγή της θεραπείας είναι μια προσεκτική διαδικασία. Η ταχεία διακοπή του τρέχοντος φαρμάκου σας μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα στέρησης ή μπορεί να προκαλέσει την επιστροφή των συμπτωμάτων κατάθλιψης. Είναι σημαντικό ο γιατρός σας να σας παρακολουθεί για ανεπιθύμητες ενέργειες ή προβλήματα κατά τη διάρκεια της αλλαγής.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τέσσερις διαφορετικές στρατηγικές για να αλλάξουν τα άτομα από το ένα αντικαταθλιπτικό στο άλλο:

1. Άμεσος διακόπτης. Σταματάτε να παίρνετε το τρέχον φάρμακο και ξεκινάτε με ένα νέο αντικαταθλιπτικό την επόμενη μέρα. Είναι δυνατό να κάνετε άμεση εναλλαγή εάν πηγαίνετε από SSRI ή SNRI σε άλλο φάρμακο στην ίδια τάξη.

2. Κωνικό και άμεσο διακόπτη. Σταδιακά μειώνετε το τρέχον φάρμακο σας. Μόλις σταματήσετε πλήρως το πρώτο φάρμακο, αρχίζετε να παίρνετε το δεύτερο φάρμακο.

3. Κωνικό, πλύσιμο και διακόπτης. Σταδιακά μειώνετε το πρώτο φάρμακο. Στη συνέχεια, περιμένετε μία έως έξι εβδομάδες για το σώμα σας να εξαλείψει αυτό το φάρμακο. Μόλις το φάρμακο είναι εκτός του συστήματός σας, μεταβείτε στο νέο φάρμακο. Αυτό βοηθά στην αποτροπή της αλληλεπίδρασης των δύο φαρμάκων.

4. Κωνικό. Σταδιακά μειώνετε το πρώτο φάρμακο ενώ αυξάνετε τη δόση του δεύτερου φαρμάκου για διάστημα μερικών εβδομάδων. Αυτή είναι η προτιμώμενη μέθοδος όταν αλλάζετε φάρμακο που ανήκει σε διαφορετική κατηγορία αντικαταθλιπτικών.

Η στρατηγική που θα επιλέξει ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από παράγοντες όπως:

• Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Δεν είναι ασφαλές για ορισμένα άτομα να βγουν από τα αντικαταθλιπτικά τους για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.
• Ανησυχίες για συμπτώματα. Το cross-tapering μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε τα συμπτώματα στέρησης.
• Ποια φάρμακα παίρνετε Ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορούν να αλληλεπιδρούν μεταξύ τους με επικίνδυνους τρόπους και δεν μπορούν να διασταυρωθούν. Για παράδειγμα, η κλομιπραμίνη (Anafranil) δεν μπορεί να συνδυαστεί με SSRI, ντουλοξετίνη (Cymbalta) ή βενλαφαξίνη (Effexor XR).

Μειώνοντας το αντικαταθλιπτικό σας

Μόλις χρησιμοποιείτε αντικαταθλιπτικά για πάνω από έξι εβδομάδες, το σώμα σας συνηθίζει το φάρμακο. Όταν προσπαθείτε να σταματήσετε να παίρνετε το αντικαταθλιπτικό, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα στέρησης όπως:

• πονοκεφάλους
• ζάλη
• ευερέθιστο
• ανησυχία
• δυσκολία στον ύπνο
• ζωντανά όνειρα
• κούραση
• ναυτία
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• ηλεκτροπληξία
• επιστροφή των συμπτωμάτων κατάθλιψης

Τα αντικαταθλιπτικά δεν προκαλούν εθισμό.Τα συμπτώματα απόσυρσης δεν αποτελούν ένδειξη ότι είστε εθισμένοι στο φάρμακο. Ο εθισμός προκαλεί πραγματικές χημικές αλλαγές στον εγκέφαλό σας που σας κάνουν να λαχταράτε και να αναζητάτε το φάρμακο.

Η απόσυρση μπορεί να είναι δυσάρεστη. Αργά η μείωση του αντικαταθλιπτικού σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε αυτά τα συμπτώματα.

Μειώνοντας σταδιακά τη δόση του φαρμάκου για μια περίοδο τεσσάρων ή περισσοτέρων εβδομάδων, θα δώσετε στο σώμα σας χρόνο να προσαρμοστεί πριν αλλάξετε σε ένα νέο φάρμακο.

Η περίοδος έκπλυσης

Η περίοδος έκπλυσης είναι ο χρόνος αναμονής μερικών ημερών ή εβδομάδων μετά τη διακοπή του παλιού φαρμάκου πριν ξεκινήσετε το νέο. Αυτό επιτρέπει στο σώμα σας να καθαρίσει το παλιό φάρμακο από το σύστημά σας.

Μόλις τελειώσει η περίοδος έκπλυσης, συνήθως θα ξεκινήσετε με μια χαμηλή δόση του νέου φαρμάκου. Ο γιατρός σας θα αυξήσει αργά τη δόση, μειώνοντας μέχρι να αρχίσει να ανακουφίζει τα συμπτώματά σας.

Παρενέργειες της αλλαγής φαρμάκων

Η αλλαγή από ένα αντικαταθλιπτικό σε άλλο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Εάν αρχίσετε να παίρνετε ένα νέο φάρμακο πριν το παλιό βγει από το σύστημά σας, μπορείτε να αναπτύξετε μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο σεροτονίνης (SS).

Ορισμένα αντικαταθλιπτικά λειτουργούν αυξάνοντας την ποσότητα της χημικής σεροτονίνης στον εγκέφαλό σας. Τα πρόσθετα αποτελέσματα περισσότερων του ενός αντικαταθλιπτικών μπορούν να οδηγήσουν σε περίσσεια σεροτονίνης στο σώμα σας.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν:

• ανακίνηση
• νευρικότητα
• τρόμος
• τουρτούρισμα
• βαριά εφίδρωση
• διάρροια
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• σύγχυση

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορούν να προκαλέσουν απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα όπως:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• επιληπτικές κρίσεις
• υψηλή πίεση του αίματος
• συσπάσεις ή άκαμπτοι μύες

Καλέστε το γιατρό σας ή μεταβείτε σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης αμέσως εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα.

Το νέο φάρμακο μπορεί επίσης να έχει διαφορετικές ανεπιθύμητες ενέργειες από αυτή που κάνατε να παίρνετε. Οι αντικαταθλιπτικές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• αύξηση βάρους
• απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας
• δυσκολία στον ύπνο
• κούραση
• θολή όραση
• ξερό στόμα
• δυσκοιλιότητα

Εάν έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες και δεν βελτιωθούν, μιλήστε με το γιατρό σας. Ίσως χρειαστεί να αλλάξετε άλλο φάρμακο.