Υπερέμεση gravidarum

Η υπερέμεση gravidarum είναι ακραία, επίμονη ναυτία και έμετος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, απώλεια βάρους και ανισορροπίες ηλεκτρολυτών. Η πρωινή αδιαθεσία είναι ήπια ναυτία και έμετος που συμβαίνει στις αρχές της εγκυμοσύνης.

Οι περισσότερες γυναίκες έχουν κάποια ναυτία ή έμετο (πρωινή αδιαθεσία), ιδιαίτερα κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Η ακριβής αιτία της ναυτίας και του εμέτου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, πιστεύεται ότι προκαλείται από ένα ταχέως αυξανόμενο επίπεδο αίματος μιας ορμόνης που ονομάζεται ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG). Το HCG απελευθερώνεται από τον πλακούντα. Η ήπια πρωινή αδιαθεσία είναι συχνή. Η υπερέμεση gravidarium είναι λιγότερο συχνή και πιο σοβαρή.

Οι γυναίκες με υπερέμεση gravidarum έχουν ακραία ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους άνω του 5% του σωματικού βάρους. Η πάθηση μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε εγκυμοσύνη, αλλά είναι λίγο πιο πιθανό εάν είστε έγκυος με δίδυμα (ή περισσότερα μωρά), ή εάν έχετε υδιδωμικό μόλο. Οι γυναίκες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για υπερέμεση εάν είχαν το πρόβλημα σε προηγούμενες εγκυμοσύνες ή είναι επιρρεπείς σε ναυτία.

Η πρωινή αδιαθεσία μπορεί να προκαλέσει μειωμένη όρεξη, ναυτία χαμηλού επιπέδου ή έμετο. Αυτό είναι διαφορετικό από την αληθινή υπερέμεση, επειδή οι άνθρωποι είναι συνήθως σε θέση να τρώνε και να πίνουν υγρά μερικές φορές.

Τα συμπτώματα της υπερέμεσης gravidarum είναι πολύ πιο σοβαρά. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή, επίμονη ναυτία και έμετος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Σηκώνοντας πολύ περισσότερο από το κανονικό
• Απώλεια βάρους
• Σημάδια αφυδάτωσης όπως σκούρα ούρα, ξηρό δέρμα, αδυναμία, ζάλη ή λιποθυμία
• Δυσκοιλιότητα
• Αδυναμία λήψης επαρκών ποσοτήτων υγρού ή διατροφής

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση. Η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να είναι χαμηλή. Ο παλμός σας μπορεί να είναι υψηλός.

Οι ακόλουθες εργαστηριακές δοκιμές θα γίνουν για τον έλεγχο των σημείων αφυδάτωσης:

• Πλήρης μέτρηση αίματος
• Ηλεκτρολύτες
• Κετόνες ούρων
• Απώλεια βάρους

Ο πάροχός σας μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσει εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε προβλήματα με το συκώτι και το γαστρεντερικό.

Ένας υπερηχογράφος εγκυμοσύνης θα γίνει για να δείτε εάν μεταφέρετε δίδυμα ή περισσότερα μωρά. Ο υπέρηχος ελέγχει επίσης ένα υδιδωμικό μόριο.

Η πρωινή αδιαθεσία μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί αποφεύγοντας την ενεργοποίηση τροφών που προκαλούν το πρόβλημα και την κατανάλωση πολλών υγρών όταν τα συμπτώματα υποχωρήσουν για να παραμείνουν ενυδατωμένα.

Εάν η ναυτία και ο έμετος σας προκαλέσουν αφυδάτωση, θα λάβετε υγρά μέσω IV. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί φάρμακο κατά της ναυτίας. Εάν η ναυτία και ο έμετος είναι τόσο σοβαρά που εσείς και το μωρό σας ενδέχεται να κινδυνεύετε, θα εισαχθείτε στο νοσοκομείο για θεραπεία. Εάν δεν μπορείτε να φάτε αρκετά για να πάρετε τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεστε εσείς και το μωρό σας, μπορεί να πάρετε επιπλέον θρεπτικά συστατικά είτε μέσω ενός IV είτε ενός σωλήνα στο στομάχι σας.

Για να διαχειριστείτε τα συμπτώματα στο σπίτι, δοκιμάστε αυτές τις συμβουλές.

Αποφύγετε τις σκανδάλες. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι ορισμένα πράγματα μπορούν να προκαλέσουν ναυτία και έμετο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ορισμένοι θόρυβοι και ήχοι, ακόμη και το ραδιόφωνο ή η τηλεόραση
• Φωτεινά ή αναβοσβήνει φώτα
• Οδοντόκρεμα
• Μυρίζει όπως άρωμα και αρωματικά προϊόντα μπάνιου και περιποίησης
• Πίεση στο στομάχι σας (φορέστε χαλαρά ρούχα)
• Ιππασία σε αυτοκίνητο
• Λήψη ντους

Φάτε και πιείτε όταν είστε σε θέση. Επωφεληθείτε από τις στιγμές που αισθάνεστε καλύτερα να φάτε και να πιείτε. Τρώτε μικρά, συχνά γεύματα. Δοκιμάστε ξηρά, ήπια τρόφιμα όπως κράκερ ή πατάτες. Δοκιμάστε να τρώτε τρόφιμα που σας ενδιαφέρουν. Δείτε αν μπορείτε να ανεχτείτε θρεπτικά smoothies με φρούτα ή λαχανικά.

Αυξήστε τα υγρά κατά τη διάρκεια της ημέρας όταν αισθάνεστε λιγότερο ναυτία. Το Seltzer, η πιπερόριζα ή άλλα αφρώδη ποτά μπορεί να βοηθήσουν. Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε να χρησιμοποιήσετε συμπληρώματα τζίντζερ χαμηλής δόσης ή ζώνες καρπού βελονισμού για να μειώσετε τα συμπτώματα.

Η βιταμίνη Β6 (όχι περισσότερο από 100 mg ημερησίως) έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη ναυτία στις αρχές της εγκυμοσύνης. Ρωτήστε τον παροχέα σας εάν αυτή η βιταμίνη μπορεί να σας βοηθήσει. Ένα άλλο φάρμακο που ονομάζεται doxylamine (Unisom) έχει αποδειχθεί ότι είναι πολύ αποτελεσματικό και ασφαλές όταν συνδυάζεται με βιταμίνη Β6 για ναυτία κατά την εγκυμοσύνη. Μπορείτε να αγοράσετε αυτό το φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή.

Η πρωινή αδιαθεσία είναι συνήθως ήπια, αλλά επίμονη. Μπορεί να ξεκινήσει μεταξύ 4 και 8 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Συνήθως εξαφανίζεται από 16 έως 18 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Σοβαρή ναυτία και έμετος μπορεί επίσης να ξεκινήσουν μεταξύ 4 και 8 εβδομάδων της εγκυμοσύνης και συχνά εξαφανίζονται έως τις 14 έως τις 16 εβδομάδες. Ορισμένες γυναίκες θα συνεχίσουν να έχουν ναυτία και έμετο για ολόκληρη την εγκυμοσύνη τους. Με τη σωστή αναγνώριση των συμπτωμάτων και την προσεκτική παρακολούθηση, είναι σπάνιες σοβαρές επιπλοκές για το μωρό ή τη μητέρα.

Ο σοβαρός έμετος είναι επιβλαβής επειδή οδηγεί σε αφυδάτωση και κακή αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σπάνια, μια γυναίκα μπορεί να έχει αιμορραγία στον οισοφάγο ή άλλα σοβαρά προβλήματα από συνεχή έμετο.

Η κατάσταση μπορεί να δυσκολεύει να συνεχίσετε να εργάζεστε ή να φροντίζετε τον εαυτό σας. Μπορεί να προκαλέσει άγχος και κατάθλιψη σε ορισμένες γυναίκες που παραμένουν μετά την εγκυμοσύνη.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν είστε έγκυος και έχετε σοβαρή ναυτία και έμετο ή εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σημάδια αφυδάτωσης
• Δεν μπορώ να ανεχτώ υγρά για πάνω από 12 ώρες
• Ζάλη ή ζάλη
• Αίμα στον εμετό
• Κοιλιακό άλγος
• Απώλεια βάρους άνω των 5 lb

Ναυτία - υπεραιμία; Έμετος - υπεραιμία; Πρωινή αδιαθεσία - υπεραιμία; Εγκυμοσύνη - υπεραιμία

Cappell MS. Διαταραχές του γαστρεντερικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Μαιευτική: Κανονικές και προβληματικές εγκυμοσύνες. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 48

Γκόρντον Α, Αγάπη Α. Ναυτία και έμετος κατά την εγκυμοσύνη. Σε: Rakel D, ed. Ολοκληρωμένη ιατρική. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 54

Kelly TF, Savides TJ. Γαστρεντερική νόσος κατά την εγκυμοσύνη. Σε: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 63

Malagelada JR, Malagelada C. Ναυτία και έμετος. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 15

Salhi BA, Nagrani S. Οξείες επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 178