Κύστεις των ωοθηκών

Η κύστη των ωοθηκών είναι ένας σάκος γεμάτος με υγρό που σχηματίζεται πάνω ή μέσα σε μια ωοθήκη.

Αυτό το άρθρο αφορά κύστες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του μηνιαίου έμμηνου κύκλου σας, που ονομάζονται λειτουργικές κύστες. Οι λειτουργικές κύστεις δεν είναι ίδιες με τις κύστες που προκαλούνται από καρκίνο ή άλλες ασθένειες. Ο σχηματισμός αυτών των κύστεων είναι ένα απόλυτα φυσιολογικό γεγονός και αποτελεί ένδειξη ότι οι ωοθήκες λειτουργούν καλά.

Κάθε μήνα κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού σας κύκλου, ένα ωοθυλάκιο (κύστη) μεγαλώνει στην ωοθήκη σας. Το θυλάκιο είναι όπου αναπτύσσεται ένα ωάριο.

• Το θυλάκιο δημιουργεί την ορμόνη των οιστρογόνων. Αυτή η ορμόνη προκαλεί φυσιολογικές αλλαγές στην επένδυση της μήτρας καθώς η μήτρα προετοιμάζεται για εγκυμοσύνη.
• Όταν ωριμάσει το αυγό, απελευθερώνεται από το θυλάκιο. Αυτό ονομάζεται ωορρηξία.
• Εάν το θυλάκιο δεν ανοίξει και απελευθερώσει ένα αυγό, το υγρό παραμένει στο θυλάκιο και σχηματίζει κύστη. Αυτό ονομάζεται ωοθυλακική κύστη.

Ένας άλλος τύπος κύστης εμφανίζεται μετά την απελευθέρωση ενός ωαρίου από ένα θυλάκιο. Αυτό ονομάζεται κύστη corpus luteum. Αυτός ο τύπος κύστης μπορεί να περιέχει μικρή ποσότητα αίματος. Αυτή η κύστη απελευθερώνει ορμόνες προγεστερόνης και οιστρογόνου.

Οι κύστεις των ωοθηκών είναι συχνότερες στα τεκνοποιημένα έτη μεταξύ της εφηβείας και της εμμηνόπαυσης. Η κατάσταση είναι λιγότερο συχνή μετά την εμμηνόπαυση.

Η λήψη φαρμάκων γονιμότητας προκαλεί συχνά την ανάπτυξη πολλαπλών ωοθυλακίων (κύστες) στις ωοθήκες. Αυτές οι κύστεις συνήθως εξαφανίζονται μετά την περίοδο μιας γυναίκας ή μετά από μια εγκυμοσύνη.

Οι λειτουργικές κύστεις των ωοθηκών δεν είναι οι ίδιες με τους όγκους των ωοθηκών ή τις κύστες λόγω καταστάσεων που σχετίζονται με ορμόνες όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Οι κύστεις των ωοθηκών συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα.

Μια κύστη των ωοθηκών είναι πιο πιθανό να προκαλέσει πόνο εάν:

• Γίνεται μεγάλο
• Αιμορραγία
• Διαλείμματα ανοιχτά
• Επηρεάζει την παροχή αίματος στην ωοθήκη
• Είναι στριμμένο ή προκαλεί συστροφή (στρέψη) της ωοθήκης

Τα συμπτώματα των κύστεων των ωοθηκών μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:

• Φούσκωμα ή πρήξιμο στην κοιλιά
• Πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
• Πόνος στη λεκάνη λίγο πριν ή μετά την έναρξη μιας εμμηνορροϊκής περιόδου
• Πόνος με συνουσία ή πυελικός πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης
• Πυελικός πόνος - συνεχής, θαμπό πόνος
• Ξαφνικός και σοβαρός πυελικός πόνος, συχνά με ναυτία και έμετο (μπορεί να είναι ένδειξη στρέψης ή στρέψης της ωοθήκης στην παροχή αίματος ή ρήξη κύστης με εσωτερική αιμορραγία)

Οι αλλαγές στις εμμηνορροϊκές περιόδους δεν είναι συχνές με τις ωοθυλακικές κύστες. Αυτά είναι πιο συνηθισμένα με κύστεις corpus luteum. Εντοπισμός ή αιμορραγία μπορεί να συμβεί με μερικές κύστεις.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βρει κύστη κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης ή όταν έχετε υπερηχογράφημα για άλλο λόγο.

Ο υπέρηχος μπορεί να γίνει για την ανίχνευση κύστης. Ο πάροχός σας μπορεί να θέλει να σας ελέγξει ξανά σε 6 έως 8 εβδομάδες για να βεβαιωθείτε ότι έχει εξαφανιστεί.

Άλλες δοκιμές απεικόνισης που μπορεί να γίνουν όταν χρειάζεται περιλαμβάνουν:

• Η αξονική τομογραφία
• Μελέτες ροής Doppler
• Μαγνητική τομογραφία

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος:

• Δοκιμή CA-125, για να αναζητήσετε πιθανό καρκίνο εάν έχετε μη φυσιολογικό υπερηχογράφημα ή είστε σε εμμηνόπαυση
• Επίπεδα ορμονών (όπως LH, FSH, οιστραδιόλη και τεστοστερόνη)
• Τεστ εγκυμοσύνης (ορός hCG)

Οι λειτουργικές κύστεις των ωοθηκών συχνά δεν χρειάζονται θεραπεία. Συχνά απομακρύνονται μόνοι τους εντός 8 έως 12 εβδομάδων.

Εάν έχετε συχνές κύστεις των ωοθηκών, ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει χάπια ελέγχου των γεννήσεων (αντισυλληπτικά από του στόματος). Αυτά τα χάπια μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης νέων κύστεων. Τα αντισυλληπτικά χάπια δεν μειώνουν το μέγεθος των σημερινών κύστεων.

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε την κύστη ή τις ωοθήκες για να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι καρκίνος των ωοθηκών. Είναι πιθανότερο να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για:

• Πολύπλοκες κύστεις των ωοθηκών που δεν εξαφανίζονται
• Κύστες που προκαλούν συμπτώματα και δεν εξαφανίζονται
• Κύστες που αυξάνονται σε μέγεθος
• Απλές κύστεις των ωοθηκών που είναι μεγαλύτερες από 10 εκατοστά
• Γυναίκες που βρίσκονται κοντά στην εμμηνόπαυση ή στην προηγούμενη εμμηνόπαυση

Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης για κύστεις των ωοθηκών περιλαμβάνουν:

• Διερευνητική λαπαροτομία
• Πυελική λαπαροσκόπηση

Μπορεί να χρειαστείτε άλλες θεραπείες εάν έχετε σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή άλλη διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει κύστες.

Οι κύστες σε γυναίκες που εξακολουθούν να έχουν περιόδους είναι πιο πιθανό να εξαφανιστούν. Μια πολύπλοκη κύστη σε μια γυναίκα που έχει περάσει την εμμηνόπαυση έχει μεγαλύτερο κίνδυνο να είναι καρκίνος. Ο καρκίνος είναι πολύ απίθανο με μια απλή κύστη.

Οι επιπλοκές έχουν να κάνουν με την κατάσταση που προκαλεί τις κύστες. Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν με κύστες που:

• Αιμορραγώ.
• Άνοιξε.
• Δείξτε σημάδια αλλαγών που θα μπορούσαν να είναι καρκίνος.
• Στρίψτε, ανάλογα με το μέγεθος της κύστης. Οι μεγαλύτερες κύστεις ενέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε συμπτώματα κύστης των ωοθηκών
• Έχετε σοβαρό πόνο
• Έχετε αιμορραγία που δεν είναι φυσιολογική για εσάς

Καλέστε επίσης τον παροχέα σας εάν είχατε ακολουθήσει τις περισσότερες ημέρες για τουλάχιστον 2 εβδομάδες:

• Γεμίστε γρήγορα όταν τρώτε
• Χάνοντας την όρεξή σας
• Χάνοντας βάρος χωρίς προσπάθεια

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο των ωοθηκών. Μελέτες που ενθαρρύνουν τις γυναίκες να αναζητήσουν φροντίδα για πιθανά συμπτώματα καρκίνου των ωοθηκών δεν έχουν δείξει κανένα όφελος. Δυστυχώς, δεν έχουμε αποδεδειγμένα μέσα διαλογής για καρκίνο των ωοθηκών.

Εάν δεν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος και έχετε συχνά λειτουργικές κύστεις, μπορείτε να τις αποτρέψετε παίρνοντας χάπια ελέγχου των γεννήσεων. Αυτά τα χάπια εμποδίζουν την ανάπτυξη των ωοθυλακίων.

Φυσιολογικές κύστεις των ωοθηκών; Λειτουργικές κύστεις των ωοθηκών; Κύστεις luteum κύστεις; Κύκλες με ωοθυλάκια

• Γυναικεία αναπαραγωγική ανατομία
• Κύστεις των ωοθηκών
• Μήτρα
• Ανατομία της μήτρας

Brown DL, Wall DJ. Αξιολόγηση υπερήχων των ωοθηκών. Σε: Norton ME, Scoutt LM, Feldstein VA, eds. ντοΗ υπερηχογραφία του Allen στη Μαιευτική και τη Γυναικολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 30

Bulun SE. Φυσιολογία και παθολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού άξονα. Στο Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, εκδόσεις. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 17

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Καλοήθεις γυναικολογικές βλάβες: αιδοίο, κόλπος, τράχηλος, μήτρα, ωοθήκη, ωοθήκη, απεικόνιση υπερήχων των πυελικών δομών. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 18