Κρυπτογράφηση

Εάν ένα παιδί άνω των 4 ετών έχει εκπαιδευτεί στην τουαλέτα και εξακολουθεί να περνάει σκαμνί και χώμα ρούχα, αυτό ονομάζεται encopresis. Το παιδί μπορεί να το κάνει ή όχι.

Το παιδί μπορεί να έχει δυσκοιλιότητα. Το σκαμνί είναι σκληρό, στεγνό και κολλημένο στο παχύ έντερο (ονομάζεται κόπωση κοπράνων). Στη συνέχεια, το παιδί περνά μόνο υγρό ή σχεδόν υγρό σκαμνί που ρέει γύρω από το σκληρό σκαμνί. Μπορεί να διαρρεύσει κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας.

Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Όχι η τουαλέτα που εκπαιδεύει το παιδί
• Ξεκινώντας την εκπαίδευση τουαλέτας όταν το παιδί ήταν πολύ μικρό
• Συναισθηματικά προβλήματα, όπως η αντίθετη αντιφατική διαταραχή ή διαταραχή συμπεριφοράς

Όποια και αν είναι η αιτία, το παιδί μπορεί να αισθάνεται ντροπή, ενοχή ή χαμηλή αυτοεκτίμηση και μπορεί να κρύψει σημάδια εγκλεισμού.

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκλεισμού περιλαμβάνουν:

• Χρόνια δυσκοιλιότητα
• Χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση

Η εγκύκνωση είναι πολύ πιο συχνή στα αγόρια από ό, τι στα κορίτσια. Τείνει να φύγει καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Ανίκανος να κρατάτε τα κόπρανα πριν φτάσετε στην τουαλέτα (ακράτεια του εντέρου)
• Περνώντας σκαμνί σε ακατάλληλα μέρη (όπως στα ρούχα του παιδιού)
• Κρατώντας μυστικό τις κινήσεις του εντέρου
• Έχουν δυσκοιλιότητα και σκληρά κόπρανα
• Περνώντας ένα πολύ μεγάλο σκαμνί μερικές φορές που σχεδόν μπλοκάρει την τουαλέτα
• Απώλεια όρεξης
• Κατακράτηση ούρων
• Άρνηση να καθίσετε στην τουαλέτα
• Άρνηση λήψης φαρμάκων
• Αίσθημα φουσκώματος ή πόνος στην κοιλιά

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αισθανθεί το κόπρανο κολλημένο στο ορθό του παιδιού (κόπρανα κοπράνων). Μια ακτινογραφία της κοιλιάς του παιδιού μπορεί να εμφανίσει προσβεβλημένα κόπρανα στο παχύ έντερο.

Ο πάροχος μπορεί να πραγματοποιήσει εξέταση του νευρικού συστήματος για να αποκλείσει ένα πρόβλημα του νωτιαίου μυελού.

Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ουροανάλυση
• Καλλιέργεια ούρων
• Δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς
• Δοκιμές διαλογής κοιλιοκάκη
• Δοκιμή ασβεστίου στον ορό
• Δοκιμή ηλεκτρολυτών ορού

Ο στόχος της θεραπείας είναι:

• Αποτρέψτε τη δυσκοιλιότητα
• Διατηρήστε καλές συνήθειες του εντέρου

Είναι καλύτερο για τους γονείς να υποστηρίξουν, παρά να επικρίνουν ή να αποθαρρύνουν το παιδί.

Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Δίνοντας στα παιδιά καθαρτικά ή κλύσματα για την αφαίρεση ξηρών, σκληρών κοπράνων.
• Δίνοντας μαλακτικά στα σκαμνάκια.
• Έχοντας το παιδί να φάει μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες (φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως) και να πιει άφθονα υγρά για να διατηρήσει τα κόπρανα απαλά και άνετα.
• Λήψη αρωματισμένου ορυκτέλαιου για σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτή είναι μόνο μια βραχυπρόθεσμη θεραπεία επειδή το ορυκτέλαιο παρεμβαίνει στην απορρόφηση του ασβεστίου και της βιταμίνης D.
• Βλέποντας έναν παιδιατρικό γαστρεντερολόγο όταν αυτές οι θεραπείες δεν είναι αρκετές. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει βιοανάδραση ή να διδάξει στους γονείς και το παιδί πώς να διαχειριστούν την εγκλεισμό.
• Βλέποντας έναν ψυχοθεραπευτή για να βοηθήσει το παιδί να αντιμετωπίσει τη σχετική ντροπή, ενοχή ή απώλεια αυτοεκτίμησης.

Για εγκλεισμό χωρίς δυσκοιλιότητα, το παιδί μπορεί να χρειαστεί ψυχιατρική αξιολόγηση για να βρει την αιτία.

Τα περισσότερα παιδιά ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Η Encopresis επαναλαμβάνεται συχνά, οπότε ορισμένα παιδιά χρειάζονται συνεχή θεραπεία.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το παιδί μπορεί να έχει χαμηλή αυτοεκτίμηση και προβλήματα δημιουργίας και διατήρησης φίλων. Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χρόνια δυσκοιλιότητα
• Ακράτεια ούρων

Ζητήστε ραντεβού με τον πάροχό σας εάν ένα παιδί είναι άνω των 4 ετών και έχει κρυπτογράφηση.

Η encopresis μπορεί να προληφθεί με:

• Η τουαλέτα εκπαιδεύει το παιδί σας στη σωστή ηλικία και με θετικό τρόπο.
• Μιλήστε με τον πάροχό σας για πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε το παιδί σας εάν το παιδί σας εμφανίζει σημάδια δυσκοιλιότητας, όπως ξηρά, σκληρά ή σπάνια κόπρανα.

Χώμα; Ακράτεια - κόπρανα Δυσκοιλιότητα - encopresis; Αντίκτυπος - εγκλεισμός

Marcdante KJ, Kliegman RM. Αξιολόγηση πεπτικού συστήματος. Σε: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 126.

Noe J. Δυσκοιλιότητα. Σε: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Διάγνωση βάσει παιδιατρικών συμπτωμάτων Nelson. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 16