Διατροφή - χρόνια νεφρική νόσος

Ίσως χρειαστεί να κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας όταν έχετε χρόνια νεφρική νόσο (CKD). Αυτές οι αλλαγές μπορεί να περιλαμβάνουν περιορισμό υγρών, κατανάλωση δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, περιορισμό αλατιού, καλίου, φωσφόρου και άλλων ηλεκτρολυτών και λήψη αρκετών θερμίδων εάν χάσετε βάρος.

Ίσως χρειαστεί να αλλάξετε τη διατροφή σας περισσότερο εάν η νεφρική σας νόσος επιδεινωθεί ή εάν χρειάζεστε αιμοκάθαρση.

Ο σκοπός αυτής της διατροφής είναι να διατηρήσει τα επίπεδα ηλεκτρολυτών, μετάλλων και υγρών στο σώμα σας ισορροπημένα όταν έχετε CKD ή είστε σε αιμοκάθαρση.

Τα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση χρειάζονται αυτήν την ειδική δίαιτα για να περιορίσουν τη συσσώρευση απορριμμάτων προϊόντων στο σώμα. Ο περιορισμός των υγρών μεταξύ των θεραπειών αιμοκάθαρσης είναι πολύ σημαντικός επειδή τα περισσότερα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ουρούν πολύ λίγα. Χωρίς ούρηση, το υγρό συσσωρεύεται στο σώμα και προκαλεί πάρα πολύ υγρό στην καρδιά και τους πνεύμονες.

Ζητήστε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να σας παραπέμψει σε έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο για να σας βοηθήσει με τη διατροφή σας για νεφρική νόσο. Μερικοί διαιτολόγοι ειδικεύονται στη διατροφή των νεφρών. Ο διαιτολόγος σας μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε μια δίαιτα που να ταιριάζει στις άλλες σας ανάγκες υγείας.

Το Kidney Foundation έχει κεφάλαια στις περισσότερες πολιτείες. Είναι ένα καλό μέρος για άτομα με νεφρική νόσο και τις οικογένειές τους να βρουν προγράμματα και πληροφορίες. Πρέπει να λαμβάνετε αρκετές θερμίδες κάθε μέρα για να σας κρατήσει υγιείς και να αποτρέψετε τη διάσπαση του ιστού του σώματος. Ρωτήστε τον πάροχο και τον διαιτολόγο σας ποιο θα πρέπει να είναι το ιδανικό σας βάρος. Ζυγίζετε κάθε πρωί για να βεβαιωθείτε ότι επιτυγχάνετε αυτόν τον στόχο.

ΚΑΡΒΟΓΥΔΡΑΤΕΣ

Εάν δεν έχετε πρόβλημα με την κατανάλωση υδατανθράκων, αυτά τα τρόφιμα είναι μια καλή πηγή ενέργειας. Εάν ο πάροχός σας έχει συστήσει δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, μπορείτε να αντικαταστήσετε τις θερμίδες από πρωτεΐνες με:

• Φρούτα, ψωμιά, δημητριακά και λαχανικά. Αυτά τα τρόφιμα παρέχουν ενέργεια, καθώς και φυτικές ίνες, μέταλλα και βιταμίνες.
• Σκληρές καραμέλες, ζάχαρη, μέλι και ζελέ. Εάν χρειαστεί, μπορείτε ακόμη και να φάτε επιδόρπια με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, όπως πίτες, κέικ ή μπισκότα, αρκεί να περιορίσετε τα γλυκά που παρασκευάζονται με γαλακτοκομικά προϊόντα, σοκολάτα, ξηρούς καρπούς ή μπανάνες.

ΛΙΠΕΣ

Τα λίπη μπορούν να αποτελέσουν καλή πηγή θερμίδων. Φροντίστε να χρησιμοποιήσετε μονοακόρεστα και πολυακόρεστα λίπη (ελαιόλαδο, έλαιο canola, έλαιο κνήκου) για να προστατεύσετε την υγεία της καρδιάς σας. Συζητήστε με τον πάροχο ή τον διαιτολόγο σας για λίπη και χοληστερόλη που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων.

ΠΡΩΤΕΪΝΗ

Οι δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες μπορεί να είναι χρήσιμες πριν ξεκινήσετε την αιμοκάθαρση. Ο πάροχός σας ή ο διαιτολόγος σας μπορεί να συμβουλεύει μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες με βάση το βάρος σας, το στάδιο της νόσου, τον αριθμό των μυών που έχετε και άλλους παράγοντες. Αλλά χρειάζεστε ακόμα αρκετή πρωτεΐνη, οπότε συνεργαστείτε με τον πάροχό σας για να βρείτε τη σωστή διατροφή για εσάς.

Μόλις ξεκινήσετε την αιμοκάθαρση, θα χρειαστεί να φάτε περισσότερη πρωτεΐνη. Μπορεί να συνιστάται μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες με ψάρι, πουλερικά, χοιρινό ή αυγά σε κάθε γεύμα.

Τα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση πρέπει να τρώνε 8 έως 10 ουγκιές (225 έως 280 γραμμάρια) τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες κάθε μέρα. Ο πάροχός σας ή ο διαιτολόγος σας μπορεί να προτείνει την προσθήκη λευκών αυγών, σκόνης ασπράδι αυγού ή σκόνης πρωτεΐνης.

Ασβέστιο και φώσφορο

Τα ορυκτά ασβέστιο και φωσφόρος θα ελέγχονται συχνά. Ακόμα και στα αρχικά στάδια της CKD, τα επίπεδα φωσφόρου στο αίμα μπορεί να αυξηθούν πολύ. Αυτό μπορεί να προκαλέσει:

• Χαμηλό ασβέστιο. Αυτό αναγκάζει το σώμα να τραβήξει ασβέστιο από τα οστά σας, γεγονός που μπορεί να κάνει τα οστά σας πιο αδύναμα και πιο πιθανό να σπάσουν.
• Κνησμός

Θα χρειαστεί να περιορίσετε την ποσότητα γαλακτοκομικών τροφών που τρώτε, επειδή περιέχουν μεγάλες ποσότητες φωσφόρου. Αυτό περιλαμβάνει γάλα, γιαούρτι και τυρί. Ορισμένες γαλακτοκομικές τροφές είναι χαμηλότερες σε φωσφόρο, όπως:

• Μαργαρίνη μπανιέρας
• Βούτυρο
• Κρέμα, ρικότα, τυρί brie
• Κρέμα γάλακτος
• Σερμπέτι
• Κορυφαία γαρνιτούρα Nondairy

Ίσως χρειαστεί να πάρετε συμπληρώματα ασβεστίου για την πρόληψη των οστών και τη βιταμίνη D για τον έλεγχο της ισορροπίας του ασβεστίου και του φωσφόρου στο σώμα σας. Ρωτήστε τον πάροχο ή τον διαιτολόγο σας για το πώς μπορείτε να πάρετε αυτά τα θρεπτικά συστατικά.

Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα που ονομάζονται "συνδετικά φωσφόρου" εάν οι αλλαγές της διατροφής από μόνες τους δεν λειτουργούν για τον έλεγχο της ισορροπίας αυτού του μεταλλικού στο σώμα σας.

ΥΓΡΑ

Στα πρώτα στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας, δεν χρειάζεται να περιορίσετε το υγρό που πίνετε. Όμως, καθώς η κατάστασή σας επιδεινώνεται ή όταν κάνετε αιμοκάθαρση, θα πρέπει να παρακολουθήσετε την ποσότητα υγρού που παίρνετε.

Μεταξύ των συνεδριών αιμοκάθαρσης, το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα. Η υπερβολική ποσότητα υγρού θα οδηγήσει σε δύσπνοια, κατάσταση έκτακτης ανάγκης που χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια.

Ο πάροχός σας και η νοσοκόμα αιμοκάθαρσης θα σας ενημερώσουν πόσο πρέπει να πίνετε καθημερινά. Διατηρήστε μια ποσότητα τροφίμων που περιέχουν πολύ νερό, όπως σούπες, ζελατίνη με γεύση φρούτων, παγωτά με γεύση φρούτων, παγωτό, σταφύλια, πεπόνια, μαρούλι, ντομάτες και σέλινο.

Χρησιμοποιήστε μικρότερα ποτήρια ή ποτήρια και γυρίστε το ποτήρι σας αφού το τελειώσετε.

Οι συμβουλές για να μην διψάτε περιλαμβάνουν:

• Αποφύγετε τα αλμυρά τρόφιμα
• Καταψύξτε λίγο χυμό σε ένα δίσκο με παγάκια και φάτε το σαν παγωμένο αρωματισμένο με φρούτα (πρέπει να μετρήσετε αυτά τα παγάκια στην καθημερινή ποσότητα υγρών)
• Μείνετε δροσεροί στις ζεστές μέρες

ΑΛΑΤΙ Ή ΣΩΜΑ

Η μείωση του νατρίου στη διατροφή σας βοηθά στον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Σας κρατά επίσης από τη δίψα και εμποδίζει το σώμα σας να συγκρατεί επιπλέον υγρό. Αναζητήστε αυτές τις λέξεις στις ετικέτες τροφίμων:

• Χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο
• Δεν προστέθηκε αλάτι
• Χωρίς νάτριο
• Μειωμένο νάτριο
• Ανάλατος

Ελέγξτε όλες τις ετικέτες για να δείτε πόσα τρόφιμα αλάτι ή νάτριο περιέχουν ανά μερίδα. Επίσης, αποφύγετε τα τρόφιμα που περιέχουν αλάτι κοντά στην αρχή των συστατικών. Αναζητήστε προϊόντα με λιγότερο από 100 χιλιοστόγραμμα (mg) αλατιού ανά μερίδα.

ΜΗΝ χρησιμοποιείτε αλάτι κατά το μαγείρεμα και αφαιρέστε το αναδευτήρα αλατιού από το τραπέζι. Τα περισσότερα άλλα βότανα είναι ασφαλή και μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε για να αρωματίσετε το φαγητό σας αντί για αλάτι.

ΜΗΝ χρησιμοποιείτε υποκατάστατα αλατιού επειδή περιέχουν κάλιο. Τα άτομα με CKD πρέπει επίσης να περιορίσουν το κάλιο τους.

ΚΑΛΙΟ

Τα φυσιολογικά επίπεδα καλίου στο αίμα σας βοηθούν να κρατήσετε την καρδιά σας να χτυπά σταθερά. Ωστόσο, πάρα πολύ κάλιο μπορεί να συσσωρευτεί όταν τα νεφρά δεν λειτουργούν πλέον καλά. Μπορεί να προκύψουν επικίνδυνοι καρδιακοί ρυθμοί, που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Τα φρούτα και τα λαχανικά περιέχουν μεγάλες ποσότητες καλίου και για το λόγο αυτό πρέπει να αποφεύγεται η διατήρηση μιας υγιούς καρδιάς.

Η επιλογή του σωστού αντικειμένου από κάθε ομάδα τροφίμων μπορεί να σας βοηθήσει να ελέγξετε τα επίπεδα καλίου σας.

Όταν τρώτε φρούτα:

• Επιλέξτε ροδάκινα, σταφύλια, αχλάδια, μήλα, μούρα, ανανά, δαμάσκηνα, μανταρίνια και καρπούζι
• Περιορίστε ή αποφύγετε τα πορτοκάλια και το χυμό πορτοκαλιού, τα νεκταρίνια, τα ακτινίδια, τις σταφίδες ή άλλα αποξηραμένα φρούτα, μπανάνες, πεπόνια, μελιτώματα, δαμάσκηνα και νεκταρίνια

Όταν τρώτε λαχανικά:

• Επιλέξτε μπρόκολο, λάχανο, καρότα, κουνουπίδι, σέλινο, αγγούρι, μελιτζάνα, πράσινα και κεριά, μαρούλι, κρεμμύδι, πιπεριές, κάρδαμο, κολοκύθια και κίτρινη σκουός
• Περιορίστε ή αποφύγετε σπαράγγια, αβοκάντο, πατάτες, ντομάτες ή σάλτσα ντομάτας, χειμερινή σκουός, κολοκύθα, αβοκάντο και μαγειρεμένο σπανάκι

ΣΙΔΕΡΟ

Τα άτομα με προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια έχουν επίσης αναιμία και συνήθως χρειάζονται επιπλέον σίδηρο.

Πολλές τροφές περιέχουν επιπλέον σίδηρο (συκώτι, βόειο κρέας, χοιρινό, κοτόπουλο, λάμα και φασόλια, δημητριακά ενισχυμένα με σίδηρο). Συζητήστε με τον πάροχο ή τον διαιτολόγο σας για ποια τρόφιμα με σίδηρο μπορείτε να φάτε λόγω της νεφρικής σας νόσου.

Νεφρική νόσος - δίαιτα; Νεφρική νόσος - διατροφή

Fouque D, Mitch WE. Διατροφικές προσεγγίσεις για ασθένειες των νεφρών. Σε: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 61

Μιλάμε εμείς. Χρόνια νεφρική νόσος. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 121

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειας. Διατροφή & διατροφή για αιμοκάθαρση. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis/eating-nutrition. Ενημερώθηκε τον Σεπτέμβριο του 2016. Πρόσβαση στις 26 Ιουλίου 2019.

Εθνικό Ίδρυμα Νεφρών. Διατροφικές οδηγίες για ενήλικες που ξεκινούν την αιμοκάθαρση. www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis. Ενημερώθηκε τον Απρίλιο 2019. Πρόσβαση στις 26 Ιουλίου 2019.