Υστεροτομία

Η υστερεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας μιας γυναίκας (μήτρα). Η μήτρα είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο που τρέφει το αναπτυσσόμενο μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ενδέχεται να έχετε αφαιρέσει ολόκληρο ή μέρος της μήτρας κατά τη διάρκεια μιας υστερεκτομής. Οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τρόποι για την εκτέλεση υστερεκτομής. Μπορεί να γίνει μέσω:

• Χειρουργική τομή στην κοιλιά (ονομάζεται ανοιχτή ή κοιλιακή)
• Τρεις έως τέσσερις μικρές χειρουργικές περικοπές στην κοιλιά και στη συνέχεια χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο
• Μια χειρουργική τομή στον κόλπο, με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου
• Χειρουργική τομή στον κόλπο χωρίς τη χρήση λαπαροσκοπίου
• Τρεις με τέσσερις μικρές χειρουργικές περικοπές στην κοιλιά, προκειμένου να εκτελεστεί ρομποτική χειρουργική επέμβαση

Εσείς και ο γιατρός σας θα αποφασίσετε ποιος τύπος διαδικασίας. Η επιλογή θα εξαρτηθεί από το ιατρικό σας ιστορικό και τον λόγο της επέμβασης.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί υστερεκτομή, όπως:

• Αδενομύωση, μια κατάσταση που προκαλεί βαριές, επώδυνες περιόδους
• Καρκίνος της μήτρας, πιο συχνά καρκίνος του ενδομητρίου
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ή αλλαγές στον τράχηλο που ονομάζεται δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο
• Καρκίνος των ωοθηκών
• Μακροχρόνιος (χρόνιος) πυελικός πόνος
• Σοβαρή ενδομητρίωση που δεν βελτιώνεται με άλλες θεραπείες
• Σοβαρή, μακροχρόνια κολπική αιμορραγία που δεν ελέγχεται με άλλες θεραπείες
• Ολίσθηση της μήτρας στον κόλπο (πρόπτωση της μήτρας)
• Όγκοι στη μήτρα, όπως τα ινομυώματα της μήτρας
• Ανεξέλεγκτη αιμορραγία κατά τον τοκετό

Η υστερεκτομή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες όπως:

• Εμβολιασμός της μήτρας
• Κατάλυση του ενδομητρίου
• Χρησιμοποιώντας αντισυλληπτικά χάπια
• Χρήση φαρμάκων για τον πόνο
• Χρησιμοποιώντας ένα IUD (ενδομήτρια συσκευή) που απελευθερώνει την ορμόνη προγεστίνη
• Πυελική λαπαροσκόπηση

Οι κίνδυνοι οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Θρόμβοι αίματος, που μπορεί να προκαλέσουν θάνατο εάν ταξιδεύουν στους πνεύμονες
• Αιμορραγία
• Μόλυνση
• Τραυματισμός σε κοντινές περιοχές σώματος

Οι κίνδυνοι υστερεκτομής είναι:

• Τραυματισμός στην ουροδόχο κύστη ή τους ουρητήρες
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
• Πρώιμη εμμηνόπαυση εάν αφαιρεθούν οι ωοθήκες
• Μειωμένο ενδιαφέρον για σεξ
• Αυξημένος κίνδυνος καρδιακής νόσου εάν οι ωοθήκες αφαιρεθούν πριν από την εμμηνόπαυση

Πριν αποφασίσετε να κάνετε υστερεκτομή, ρωτήστε τον γιατρό σας τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία. Πολλές γυναίκες παρατηρούν αλλαγές στο σώμα τους και στο πώς αισθάνονται για τον εαυτό τους μετά από υστερεκτομή. Μιλήστε με τον πάροχο, την οικογένεια και τους φίλους σας σχετικά με αυτές τις πιθανές αλλαγές πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ενημερώστε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Αυτά περιλαμβάνουν βότανα, συμπληρώματα και άλλα φάρμακα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα όπως αυτά.
• Ρωτήστε τον πάροχό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασής σας.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας για διακοπή.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα σας είπε ο πάροχός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα σας δοθούν φάρμακα για τον πόνο.

Μπορεί επίσης να έχετε έναν σωλήνα, που ονομάζεται καθετήρας, τοποθετημένος στην ουροδόχο κύστη σας για ούρηση. Τις περισσότερες φορές, ο καθετήρας αφαιρείται πριν φύγει από το νοσοκομείο.

Θα σας ζητηθεί να σηκωθείτε και να μετακινηθείτε το συντομότερο δυνατό μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό βοηθά στην αποτροπή σχηματισμού θρόμβων στα πόδια σας και επιταχύνει την ανάρρωση.

Θα σας ζητηθεί να σηκωθείτε για να χρησιμοποιήσετε το μπάνιο μόλις είστε σε θέση. Μπορείτε να επιστρέψετε σε μια κανονική δίαιτα το συντομότερο δυνατόν χωρίς να προκαλέσετε ναυτία και έμετο.

Η διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο εξαρτάται από τον τύπο της υστερεκτομής.

• Μπορείτε πιθανώς να επιστρέψετε στο σπίτι την επόμενη μέρα όταν η χειρουργική επέμβαση γίνεται μέσω του κόλπου, με λαπαροσκόπιο ή μετά από ρομποτική χειρουργική επέμβαση.
• Όταν γίνει μεγαλύτερη χειρουργική τομή (τομή) στην κοιλιά, ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για 1 έως 2 ημέρες. Ίσως χρειαστεί να παραμείνετε περισσότερο εάν η υστερεκτομή γίνεται λόγω καρκίνου.

Ο χρόνος που χρειάζεται για να ανακάμψετε εξαρτάται από τον τύπο της υστερεκτομής. Ο μέσος χρόνος ανάκτησης είναι:

• Κοιλιακή υστερεκτομή: 4 έως 6 εβδομάδες
• Κολπική υστερεκτομή: 3 έως 4 εβδομάδες
• Υποβοηθούμενη από ρομπότ ή ολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή: 2 έως 4 εβδομάδες

Η υστερεκτομή θα προκαλέσει εμμηνόπαυση εάν έχετε επίσης αφαιρέσει τις ωοθήκες σας. Η αφαίρεση των ωοθηκών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μειωμένη σεξουαλική επιθυμία. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων. Συζητήστε με τον παροχέα σας τους κινδύνους και τα οφέλη αυτής της θεραπείας.

Εάν η υστερεκτομή έγινε για καρκίνο, μπορεί να χρειαστείτε περαιτέρω θεραπεία.

Κολπική υστερεκτομή; Κοιλιακή υστερεκτομή; Υπερστερχητική υστερεκτομή; Ριζική υστερεκτομή; Αφαίρεση της μήτρας Λαπαροσκοπική υστερεκτομή; Λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη κολπική υστερεκτομή. LAVH; Ολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή; TLH; Λαπαροσκοπική υπερτραχηλική υστερεκτομή; Ρομποτικά υποβοηθούμενη υστερεκτομή

• Υστερεκτομή - κοιλιακή - εκκένωση
• Υστερεκτομή - λαπαροσκοπική - εκκένωση
• Υστερεκτομή - κολπική - εκκένωση
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
• Εμβολιασμός της μήτρας - εκκένωση

• Πυελική λαπαροσκόπηση
• Υστεροτομία
• Μήτρα
• Υστερεκτομή - Σειρά

Επιτροπή Γυναικολογικής Πρακτικής. Γνωμοδότηση της επιτροπής αριθ. 701: επιλογή της οδού της υστερεκτομής για καλοήθη νόσο. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Γυναικολογική χειρουργική. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 70

Karram MM. Κολπική υστερεκτομή. Σε: Baggish MS, Karram MM, eds. Άτλας της πυελικής ανατομίας και γυναικολογική χειρουργική. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 53

Thakar R. Είναι η μήτρα σεξουαλικό όργανο; Σεξουαλική λειτουργία μετά από υστερεκτομή. Sex Med αναθ. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.