Ανοίξτε την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Η ανοιχτή αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μέσω μιας μεγάλης κοπής στην κοιλιά σας.

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο που βρίσκεται κάτω από το συκώτι. Αποθηκεύει τη χολή, την οποία χρησιμοποιεί το σώμα σας για την πέψη των λιπών στο λεπτό έντερο.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται ενώ είστε υπό γενική αναισθησία, ώστε να κοιμάστε και να μην έχετε πόνο. Για να εκτελέσετε τη χειρουργική επέμβαση:

• Ο χειρουργός κόβει 5 έως 7 ίντσες (12,5 έως 17,5 εκατοστά) στο πάνω δεξί μέρος της κοιλιάς, ακριβώς κάτω από τα πλευρά σας.
• Η περιοχή είναι ανοιχτή έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει τη χοληδόχο κύστη και να τη χωρίσει από τα άλλα όργανα.
• Ο χειρουργός κόβει τον χοληφόρο πόρο και τα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στη χοληδόχο κύστη.
• Η χοληδόχος κύστη σηκώνεται απαλά και αφαιρείται από το σώμα σας.

Μια ακτινογραφία που ονομάζεται χολαγγειογράφημα μπορεί να γίνει κατά τη χειρουργική επέμβαση.

• Για να γίνει αυτό το τεστ, η βαφή εγχέεται στον κοινό σας χολικό πόρο και λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Η βαφή βοηθά να βρείτε πέτρες που μπορεί να βρίσκονται έξω από τη χοληδόχο κύστη.
• Εάν βρεθούν άλλες πέτρες, ο χειρουργός μπορεί να τις αφαιρέσει με ένα ειδικό όργανο.

Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1 έως 2 ώρες.

Μπορεί να χρειαστείτε αυτήν τη χειρουργική επέμβαση εάν έχετε πόνο ή άλλα συμπτώματα από χολόλιθους. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν η χοληδόχος κύστη δεν λειτουργεί κανονικά.

Τα κοινά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσπεψία, όπως φούσκωμα, καούρα και αέριο
• Ναυτία και έμετος
• Πόνος μετά το φαγητό, συνήθως στην άνω δεξιά ή πάνω μεσαία περιοχή της κοιλιάς σας (επιγαστρικός πόνος)

Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι με τη χρήση ενός ιατρικού οργάνου που ονομάζεται λαπαροσκόπιο (λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή). Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής χοληδόχου κύστης χρησιμοποιείται όταν η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να γίνει με ασφάλεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός πρέπει να στραφεί σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση εάν η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να συνεχιστεί με επιτυχία.

Άλλοι λόγοι για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση:

• Μη αναμενόμενη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής επέμβασης
• Ευσαρκία
• Παγκρεατίτιδα (φλεγμονή στο πάγκρεας)
• Εγκυμοσύνη (τρίτο τρίμηνο)
• Σοβαρά ηπατικά προβλήματα
• Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην ίδια περιοχή της κοιλιάς σας

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και γενικά χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος
• Μόλυνση

Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης της χοληδόχου κύστης είναι:

• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που πηγαίνουν στο ήπαρ
• Τραυματισμός στον κοινό χοληφόρο πόρο
• Τραυματισμός στο λεπτό ή παχύ έντερο
• Παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος)

Μπορεί να έχετε κάνει τις ακόλουθες εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Δοκιμές αίματος (πλήρης αριθμός αίματος, ηλεκτρολύτες, εξετάσεις ήπατος και νεφρού)
• Ακτινογραφία θώρακα ή ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), για μερικούς ανθρώπους
• Αρκετές ακτινογραφίες της χοληδόχου κύστης
• Υπέρηχος της χοληδόχου κύστης

Ενημερώστε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας:

• Εάν είστε ή μπορεί να είστε έγκυος
• Ποια φάρμακα, βιταμίνες και άλλα συμπληρώματα παίρνετε, ακόμη και αυτά που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), βιταμίνη Ε, βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα που σας θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Προετοιμάστε το σπίτι σας για τυχόν προβλήματα που ενδέχεται να αντιμετωπίσετε μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο γιατρός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Ντους το βράδυ πριν ή το πρωί της επέμβασης.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για 3 έως 5 ημέρες μετά την ανοιχτή αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να εισπνεύσετε μια συσκευή που ονομάζεται σπειρομέτρο κινήτρων. Αυτό βοηθά στη διατήρηση της λειτουργίας των πνευμόνων σας έτσι ώστε να μην πάρετε πνευμονία.
• Η νοσοκόμα θα σας βοηθήσει να καθίσετε στο κρεβάτι, να κρεμάσετε τα πόδια σας στο πλάι και στη συνέχεια να σηκωθείτε και να αρχίσετε να περπατάτε.
• Αρχικά, θα λάβετε υγρά μέσα στη φλέβα σας μέσω ενός ενδοφλέβιου (IV) σωλήνα. Λίγο αργότερα, θα σας ζητηθεί να αρχίσετε να πίνετε υγρά και να τρώτε τρόφιμα.
• Θα μπορείτε να κάνετε ντους ενώ βρίσκεστε ακόμα στο νοσοκομείο.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να φοράτε κάλτσες πίεσης στα πόδια σας για να αποτρέψετε το σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Εάν υπήρχαν προβλήματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή εάν έχετε αιμορραγία, πολύ πόνο ή πυρετό, ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο περισσότερο. Ο γιατρός ή οι νοσοκόμες σας θα σας πουν πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν γρήγορα και έχουν καλά αποτελέσματα από αυτήν τη διαδικασία.

Χολοκυστεκτομή - ανοιχτή; Χολή της χοληδόχου κύστης - ανοιχτή χολοκυστεκτομή; Χοληκυστίτιδα - ανοιχτή χολοκυστεκτομή; Χολόλιθοι - ανοιχτή χολοκυστεκτομή

• Διατροφική διατροφή
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
• Όταν έχετε ναυτία και έμετο

• Χοληκυστίτιδα, αξονική τομογραφία
• Χοληκυστίτιδα - χολαγγειογράφημα
• Χολοκυστολιθίαση
• Χοληδόχος κύστις
• Αφαίρεση χοληδόχου κύστης - Σειρά

Jackson PG, Evans SRT. Χολικό σύστημα. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 54

Rocha FG, Clanton J. Τεχνική χολοκυστεκτομής: ανοιχτή και ελάχιστα επεμβατική. Σε: Jarnagin WR, ed. Η χειρουργική επέμβαση του συκωτιού του Blumgart, η χοληφόρος οδός και το πάγκρεας. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 35