Αφαίρεση παραθυρεοειδούς αδένα

Η παραθυρεοειδεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των παραθυρεοειδών αδένων ή των παραθυρεοειδών όγκων. Οι παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται ακριβώς πίσω από τον θυρεοειδή αδένα σας στο λαιμό σας. Αυτοί οι αδένες βοηθούν το σώμα σας να ελέγχει το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα.

Θα λάβετε γενική αναισθησία (κοιμισμένη και χωρίς πόνο) για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση.

Συνήθως οι παραθυρεοειδείς αδένες αφαιρούνται χρησιμοποιώντας χειρουργικό κόψιμο 2 έως 4 ιντσών (5 έως 10 cm) στο λαιμό σας. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• Το κόψιμο γίνεται συνήθως στο κέντρο του λαιμού σας ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ σας.
• Ο χειρουργός σας θα αναζητήσει τους τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες και θα αφαιρέσει τυχόν ασθένειες.
• Μπορεί να έχετε μια ειδική εξέταση αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης που θα πει εάν αφαιρέθηκαν όλοι οι άρρωστοι αδένες.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν και οι τέσσερις από αυτούς τους αδένες πρέπει να αφαιρεθούν, ένα μέρος του μεταμοσχεύεται στο αντιβράχιο. Ή, μεταμοσχεύεται σε έναν μυ στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας δίπλα στον θυρεοειδή αδένα. Αυτό βοηθά να διασφαλιστεί ότι το επίπεδο ασβεστίου του σώματός σας παραμένει σε υγιές επίπεδο.

Ο συγκεκριμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το πού βρίσκονται οι νοσούντες παραθυρεοειδείς αδένες. Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή. Πριν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να λάβετε μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού ιχνηθέτη. Αυτό βοηθά στην ανάδειξη των ασθενών αδένων. Εάν έχετε αυτό το πλάνο, ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει έναν ειδικό ανιχνευτή, όπως έναν μετρητή Geiger, για να εντοπίσει τον παραθυρεοειδή αδένα. Ο χειρουργός σας θα κάνει μια μικρή τομή (1 έως 2 ίντσες ή 2,5 έως 5 cm) στη μία πλευρά του λαιμού σας και στη συνέχεια θα αφαιρέσει τον ασθενή αδένα μέσω αυτού. Αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου 1 ώρα.
• Παραθυρεοειδεκτομή με υποβοηθούμενη από βίντεο. Ο χειρουργός σας θα κάνει δύο μικρές τομές στο λαιμό σας. Το ένα είναι για όργανα και το άλλο για κάμερα. Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει την κάμερα για να δει την περιοχή και θα αφαιρέσει τους ασθενείς ασθενείς με τα όργανα.
• Ενδοσκοπική παραθυρεοειδεκτομή. Ο χειρουργός σας θα κάνει δύο ή τρεις μικρές περικοπές στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας και ένα κόψιμο πάνω από την κορυφή του λαιμού σας. Αυτό μειώνει τα ορατά σημάδια, τον πόνο και το χρόνο ανάρρωσης. Αυτό το κόψιμο έχει μήκος μικρότερο από 2 ίντσες (5 cm). Η διαδικασία για την αφαίρεση τυχόν ασθενών παραθυρεοειδών αδένων είναι παρόμοια με την παραθυρεοειδεκτομή με υποβοηθούμενη από βίντεο.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτήν τη χειρουργική επέμβαση εάν ένας ή περισσότεροι από τους παραθυρεοειδείς αδένες σας παράγουν πάρα πολύ παραθυρεοειδή ορμόνη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερπαραθυρεοειδισμός. Προκαλείται συχνά από έναν μικρό μη καρκινικό (καλοήθη) όγκο που ονομάζεται αδένωμα.

Ο χειρουργός σας θα εξετάσει πολλούς παράγοντες όταν αποφασίζει εάν θα κάνει χειρουργική επέμβαση και τι είδους χειρουργική επέμβαση θα ήταν καλύτερη για εσάς. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες είναι:

• Η ηλικία σου
• Επίπεδα ασβεστίου στα ούρα και στο αίμα σας
• Είτε έχετε συμπτώματα

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αντιδράσεις σε φάρμακα ή αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για παραθυρεοειδεκτομή είναι:

• Τραυματισμός στον θυρεοειδή αδένα ή την ανάγκη αφαίρεσης μέρους του θυρεοειδούς αδένα.
• Υποπαραθυρεοειδισμός. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα ασβεστίου που είναι επικίνδυνα για την υγεία σας.
• Τραυματισμός στα νεύρα που πηγαίνουν στους μυς που μετακινούν τα φωνητικά σας κορδόνια. Μπορεί να έχετε μια βραχνή ή ασθενέστερη φωνή που θα μπορούσε να είναι προσωρινή ή μόνιμη.
• Δυσκολία αναπνοής. Αυτό είναι πολύ σπάνιο και σχεδόν πάντα εξαφανίζεται αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι πολύ μικροί. Ίσως χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις που να δείχνουν ακριβώς πού βρίσκονται οι αδένες σας. Αυτό θα βοηθήσει τον χειρουργό σας να βρει τους παραθυρεοειδείς αδένες σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Δύο από τις εξετάσεις που μπορεί να έχετε είναι μια αξονική τομογραφία και ένας υπέρηχος.

Πείτε στο χειρουργό σας:

• Εάν είστε ή μπορεί να είστε έγκυος
• Ποια φάρμακα, βιταμίνες, βότανα και άλλα συμπληρώματα παίρνετε, ακόμη και αυτά που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Συμπληρώστε οποιεσδήποτε συνταγές για φάρμακα πόνου και ασβέστιο που θα χρειαστείτε μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν ΜΣΑΦ (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη), βιταμίνη Ε, βαρφαρίνη (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) και clopidegrel (Plavix).
• Ρωτήστε τον χειρουργό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το να μην τρώτε και να πίνετε.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο χειρουργός να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Συχνά, οι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα που κάνουν χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να ξεκινήσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες σε λίγες μέρες. Θα χρειαστούν περίπου 1 έως 3 εβδομάδες για να επουλωθείτε πλήρως.

Η χειρουργική περιοχή πρέπει να διατηρείται καθαρή και στεγνή. Ίσως χρειαστεί να πίνετε υγρά και να τρώτε μαλακά τρόφιμα για μια ημέρα.

Καλέστε τον χειρουργό σας εάν έχετε μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα γύρω από το στόμα σας σε 24 έως 48 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό προκαλείται από χαμηλό ασβέστιο. Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με τον τρόπο λήψης των συμπληρωμάτων ασβεστίου.

Μετά από αυτήν τη διαδικασία, θα πρέπει να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε το επίπεδο ασβεστίου σας.

Οι άνθρωποι συνήθως αναρρώνουν αμέσως μετά από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Η ανάκτηση μπορεί να είναι ταχύτερη όταν χρησιμοποιούνται λιγότερο επεμβατικές τεχνικές.

Μερικές φορές, απαιτείται άλλη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση περισσότερων από τους παραθυρεοειδείς αδένες.

Αφαίρεση παραθυρεοειδούς αδένα. Παραθυρεοειδεκτομή; Υπερπαραθυρεοειδισμός - παραθυρεοειδεκτομή; PTH - παραθυρεοειδεκτομή

• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Παραθυρεοειδεκτομή
• Παραθυρεοειδεκτομή - σειρά

Coan KE, Wang TS. Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός. Σε: Cameron JL, Cameron AM, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Οι παραθυρεοειδείς αδένες. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 37