Εκτομή μικρού εντέρου

Η εκτομή του λεπτού εντέρου είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός μέρους του μικρού σας εντέρου. Γίνεται όταν μέρος του μικρού σας εντέρου μπλοκαριστεί ή αρρωστήσει.

Το λεπτό έντερο ονομάζεται επίσης λεπτό έντερο. Η περισσότερη πέψη (διάσπαση και απορρόφηση θρεπτικών συστατικών) των τροφίμων που τρώτε λαμβάνει χώρα στο λεπτό έντερο.

Θα λάβετε γενική αναισθησία κατά τη στιγμή της επέμβασης. Αυτό θα σας κρατήσει κοιμισμένους και χωρίς πόνο.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί λαπαροσκοπικά ή με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Εάν έχετε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση:

• Ο χειρουργός κάνει 3 έως 5 μικρές περικοπές (τομές) στην κάτω κοιλιά σας. Μια ιατρική συσκευή που ονομάζεται λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω ενός από τα τεμάχια. Το πεδίο είναι ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας με κάμερα στο τέλος. Επιτρέπει στον χειρουργό να δει μέσα στην κοιλιά σας. Άλλα ιατρικά όργανα εισάγονται μέσω των άλλων τεμαχίων.
• Μια περικοπή περίπου 2 έως 3 ίντσες (5 έως 7,6 εκατοστά) μπορεί επίσης να γίνει εάν ο χειρουργός σας πρέπει να βάλει το χέρι του μέσα στην κοιλιά σας για να αισθανθεί το έντερο ή να αφαιρέσει το άρρωστο τμήμα.
• Η κοιλιά σας είναι γεμάτη με αβλαβές αέριο για να το επεκτείνει. Αυτό διευκολύνει τον χειρουργό να δει και να εργαστεί.
• Το άρρωστο τμήμα του λεπτού εντέρου βρίσκεται και αφαιρείται.

Εάν έχετε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση:

• Ο χειρουργός κάνει μια περικοπή 6 έως 8 ίντσες (15,2 έως 20,3 εκατοστά) στη μέση της κοιλιάς σας.
• Το άρρωστο τμήμα του λεπτού εντέρου βρίσκεται και αφαιρείται.

Και στα δύο είδη χειρουργικής επέμβασης, τα επόμενα βήματα είναι:

• Εάν υπάρχει αρκετό υγιές λεπτό έντερο, τα άκρα ράβονται ή συρράπτονται μαζί. Αυτό ονομάζεται αναστόμωση. Οι περισσότεροι ασθενείς το έχουν κάνει.
• Εάν δεν υπάρχει αρκετό υγιές λεπτό έντερο για να επανασυνδεθεί, ο χειρουργός σας κάνει ένα άνοιγμα που ονομάζεται στομα μέσω του δέρματος της κοιλιάς σας. Το λεπτό έντερο είναι προσαρτημένο στο εξωτερικό τοίχωμα της κοιλιάς σας. Τα κόπρανα θα περάσουν από το στόμα σε μια σακούλα αποστράγγισης έξω από το σώμα σας. Αυτό ονομάζεται ειλεοστομία. Η ειλεοστομία μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη ή μόνιμη.

Η εκτομή του λεπτού εντέρου διαρκεί συνήθως 1 έως 4 ώρες.

Η εκτομή μικρού εντέρου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία:

• Μια απόφραξη στο έντερο που προκαλείται από ουλώδη ιστό ή συγγενείς (από τη γέννηση) παραμορφώσεις
• Αιμορραγία, λοίμωξη ή έλκη που προκαλούνται από φλεγμονή του λεπτού εντέρου από καταστάσεις όπως η νόσος Crohn
• Καρκίνος
• Καρκινοειδής όγκος
• Τραυματισμοί στο λεπτό έντερο
• Meckel diverticulum (θήκη στον τοίχο του κάτω μέρους του εντέρου που υπάρχει κατά τη γέννηση)
• Μη καρκινικοί (καλοήθεις) όγκοι
• Προκαρκινικοί πολύποδες

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Θρόμβοι αίματος, αιμορραγία, λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για αυτή τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Διογκωμένος ιστός μέσω της τομής, που ονομάζεται προσωρινή κήλη
• Βλάβη στα κοντινά όργανα του σώματος
• Διάρροια
• Προβλήματα με την ειλεοστομία σας
• Ουλώδης ιστός που σχηματίζεται στην κοιλιά σας και προκαλεί απόφραξη των εντέρων σας
• Σύνδρομο βραχέος εντέρου (όταν πρέπει να αφαιρεθεί μεγάλη ποσότητα του λεπτού εντέρου), το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα απορρόφησης σημαντικών θρεπτικών ουσιών και βιταμινών
• Χρόνια αναιμία
• Τα άκρα των εντέρων σας που ράβονται μαζί ξεχωρίζουν (αναστομική διαρροή, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή)
• Τραύμα ανοιχτό
• Λοίμωξη από πληγές

Ενημερώστε τον χειρουργό ή τη νοσοκόμα σας ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Συζητήστε με τον χειρουργό ή τη νοσοκόμα σας για το πώς θα επηρεάσει η χειρουργική επέμβαση:

• Οικειότητα και σεξουαλικότητα
• Εγκυμοσύνη
• Αθλητισμός
• Εργασία

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά φάρμακα. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) και άλλα.
• Ρωτήστε τον χειρουργό ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο για προβλήματα όπως η αργή επούλωση. Ζητήστε βοήθεια από το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας.
• Ενημερώστε αμέσως τον χειρουργό σας εάν έχετε κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλη ασθένεια πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε μια προετοιμασία του εντέρου για να καθαρίσετε τα έντερα σας από όλα τα κόπρανα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει παραμονή σε υγρή διατροφή για λίγες ημέρες και χρήση καθαρτικών.

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να πίνετε μόνο διαυγή υγρά όπως ζωμό, διαυγές χυμό και νερό.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο χειρουργός να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Θα είστε στο νοσοκομείο για 3 έως 7 ημέρες. Ίσως χρειαστεί να μείνετε περισσότερο εάν η χειρουργική επέμβαση ήταν επείγουσα επέμβαση.

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να παραμείνετε περισσότερο εάν αφαιρεθεί ένα μεγάλο μέρος του λεπτού εντέρου ή εμφανίσετε προβλήματα.

Μέχρι τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα, πιθανότατα θα είστε σε θέση να πιείτε καθαρά υγρά. Παχύτερα υγρά και στη συνέχεια μαλακά τρόφιμα θα προστεθούν καθώς το έντερο αρχίζει να λειτουργεί ξανά.

Εάν αφαιρέθηκε μεγάλη ποσότητα του λεπτού εντέρου σας, ίσως χρειαστεί να λάβετε υγρή διατροφή μέσω φλέβας (IV) για μια χρονική περίοδο. Ένα ειδικό IV θα τοποθετηθεί στο λαιμό σας ή στην άνω περιοχή του θώρακα για τη διατροφή.

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, ακολουθήστε τις οδηγίες για το πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας καθώς θεραπεύετε.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μικρή εκτομή του εντέρου αναρρώνουν πλήρως. Ακόμη και με ειλεοστομία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν τις δραστηριότητες που έκαναν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τα περισσότερα αθλήματα, ταξίδια, κηπουρική, πεζοπορία και άλλες υπαίθριες δραστηριότητες και τους περισσότερους τύπους εργασίας.

Εάν ένα μεγάλο μέρος του λεπτού εντέρου σας αφαιρέθηκε, μπορεί να έχετε προβλήματα με τα χαλαρά κόπρανα και να παίρνετε αρκετά θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα που τρώτε.

Εάν έχετε μακροχρόνια (χρόνια) πάθηση, όπως καρκίνο, νόσο Crohn ή ελκώδη κολίτιδα, μπορεί να χρειαστείτε συνεχή ιατρική θεραπεία.

Χειρουργική λεπτού εντέρου Εκτομή του εντέρου - λεπτό έντερο Εκτομή τμήματος του λεπτού εντέρου. Εντερεκτομή

• Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
• Διατροφική διατροφή
• Νόσος του Crohn - απαλλαγή
• Η ιλοστομία και το παιδί σας
• Η ιλοστομία και η διατροφή σας
• Ιλοστομία - φροντίδα για το στόμα σας
• Ιλοστομία - αλλαγή του σάκου σας
• Ileostomy - απαλλαγή
• Ileostomy - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες
• Πρόληψη πτώσεων
• Εκτομή μικρού εντέρου - εκκένωση
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
• Τύποι ειλεοστομίας
• Ελκώδης κολίτιδα - απόρριψη
• Όταν έχετε ναυτία και έμετο

• Εκτομή μικρού εντέρου - σειρά

Albers BJ, Lamon DJ. Επιδιόρθωση / εκτομή μικρού εντέρου. Σε: Baggish MS, Karram MM, eds. Άτλας της πυελικής ανατομίας και γυναικολογική χειρουργική. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 95

DiBrito SR, Duncan M. Διαχείριση της απόφραξης του εντέρου. Σε: Cameron JL, Cameron AM, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: 109-113.

Harris JW, Evers BM. Το λεπτό έντερο. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Εγχειρίδιο Sabiston για τη Χειρουργική: Η Βιολογική Βάση της Σύγχρονης Χειρουργικής Πρακτικής. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 49