Επιδιόρθωση όρχεων χωρίς υποβιβασμό

Η επιδιόρθωση των υποβρύχιων όρχεων είναι χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση των όρχεων που δεν έχουν πέσει στη σωστή θέση στο όσχεο.

Οι όρχεις αναπτύσσονται στην κοιλιά του βρέφους καθώς το μωρό μεγαλώνει στη μήτρα. Πέφτουν στο όσχεο τους τελευταίους μήνες πριν από τη γέννηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ή και οι δύο όρχεις δεν πέφτουν στη σωστή θέση. Περίπου το ήμισυ αυτών των περιπτώσεων θα πέσουν μέσα στον πρώτο χρόνο της ζωής χωρίς θεραπεία.

Συνιστάται χειρουργική επέμβαση επισκευής όρχεων για άντρες των οποίων οι όρχεις δεν κατεβαίνουν μόνες τους.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται ενώ το παιδί κοιμάται (αναίσθητο) και χωρίς πόνο υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια περικοπή στη βουβωνική χώρα. Εδώ βρίσκονται οι περισσότεροι όρχεις που δεν έχουν υποβαθμιστεί.

Αφού βρήκε το κορδόνι που συγκρατεί τους όρχεις στο όσχεο, ο χειρουργός το αποσυνδέει από τον ιστό γύρω του. Αυτό επιτρέπει στο καλώδιο να εκτείνεται σε όλο το μήκος του. Μια μικρή κοπή γίνεται στο όσχεο και δημιουργείται μια θήκη. Ο όρχις τραβιέται κάτω στο όσχεο και ράβεται στη θέση του. Τα ράμματα χρησιμοποιούνται για να κλείσουν τα χειρουργικά τεμάχια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά. Αυτό περιλαμβάνει μικρότερες χειρουργικές περικοπές.

Όταν ο όρχις βρίσκεται πολύ ψηλά, η διόρθωση μπορεί να απαιτεί δύο στάδια. Ξεχωριστές χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται αρκετούς μήνες.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνιστάται για βρέφη ηλικίας άνω του 1 έτους των οποίων οι όρχεις δεν έχουν κατέβει στο όσχεο (κρυπτορχιδισμός).

Ένας μη κατεβασμένος όρχις είναι διαφορετικός από έναν «ανασυγκρότητο» όρχι. Σε αυτήν την κατάσταση, ο όρχεις πέφτει στο όσχεο και στη συνέχεια τραβά προς τα πίσω. Οι πτυσσόμενοι όρχεις δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε αναισθησία είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Προβλήματα στην αναπνοή

Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αιμορραγία
• Μόλυνση

Οι κίνδυνοι για αυτή τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Συρρίκνωση του όρχεως ή αποτυχία του όρχεως να αναπτυχθεί σε κανονικό μέγεθος.
• Αδυναμία μεταφοράς του όρχεως στο όσχεο, με αποτέλεσμα την αφαίρεση του όρχεως.

Η επισκευή των υποβαθμισμένων όρχεων είναι επιτυχής στις περισσότερες περιπτώσεις. Ένα μικρό ποσοστό ανδρών θα έχει προβλήματα γονιμότητας.

Οι άνδρες που είχαν υποβιβασμένους όρχεις θα πρέπει να κάνουν μηνιαίες αυτοεξέταση για το υπόλοιπο της ζωής τους για να αναζητήσουν πιθανούς όγκους. Άνδρες με μη κατεβασμένους όρχεις έχουν υψηλότερα ποσοστά καρκίνου των όρχεων από εκείνα με φυσιολογική ανάπτυξη των όρχεων, ακόμη και αν έχουν έναν πλήρως κατεβασμένο όρχι στην άλλη πλευρά. Υπάρχει επίσης υψηλότερος κίνδυνος για καρκίνο των όρχεων στον άλλο όρχι που κατέρρευσε κανονικά. Η πτώση των όρχεων θα διευκολύνει την παρακολούθηση της ανάπτυξης όγκων στο μέλλον.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς. Συνιστάται ξεκούραση στο κρεβάτι για τις πρώτες 2 έως 3 ημέρες. Αποφύγετε την επίπονη δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένης της ποδηλασίας, για τουλάχιστον 1 μήνα.

Ορχιδόπηξη; Inguinal orchidopexy; Ορχιοπαξία; Επισκευή μη κατεβασμένου όρχεως. Επισκευή κρυπτορχιδισμού

• Ανδρική αναπαραγωγική ανατομία
• Πριν και μετά την επισκευή των όρχεων

Barthold JS, Hagerty JA. Αιτιολογία, διάγνωση και διαχείριση των υποβαθμισμένων όρχεων. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφάλαιο 148.

Γέροντας JS. Διαταραχές και ανωμαλίες του οσχετικού περιεχομένου. Σε: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 545.

Srinivasan A, Ghanaat M. Laparoscopic orchiopexy. Σε: Bishoff JT, Kavoussi LR, eds. Άτλας της Λαπαροσκοπικής και Ρομποτικής Ουρολογικής Χειρουργικής. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 42