Μεταμόσχευση κερατοειδούς

Ο κερατοειδής είναι ο διαφανής εξωτερικός φακός στο μπροστινό μέρος του ματιού. Μια μεταμόσχευση κερατοειδούς είναι χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του κερατοειδούς με ιστό από δότη. Είναι μια από τις πιο κοινές μεταμοσχεύσεις που γίνονται.

Κατά πάσα πιθανότητα θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης. Θα πάρετε φάρμακο για να σας χαλαρώσετε. Τοπική αναισθησία (φάρμακο μούδιασμα) θα εγχυθεί γύρω από το μάτι σας για να εμποδίσει τον πόνο και να αποτρέψει την κίνηση των ματιών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ο ιστός για τη μεταμόσχευση κερατοειδούς σας θα προέλθει από άτομο (δότη) που πέθανε πρόσφατα. Ο δωρεάς κερατοειδούς υποβάλλεται σε επεξεργασία και δοκιμάζεται από μια τοπική τράπεζα ματιών για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές για χρήση στη χειρουργική επέμβαση.

Για χρόνια, ο πιο κοινός τύπος μεταμόσχευσης κερατοειδούς ονομάστηκε διεισδυτική κερατοπλαστική.

• Είναι ακόμα μια λειτουργία που εκτελείται συχνά.
• Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει ένα μικρό στρογγυλό κομμάτι του κερατοειδούς σας.
• Ο δωρημένος ιστός θα ράψει στη συνέχεια στο άνοιγμα του κερατοειδούς σας.

Μια νεότερη τεχνική ονομάζεται ελαστική κερατοπλαστική.

• Σε αυτή τη διαδικασία, αντικαθίστανται μόνο τα εσωτερικά ή τα εξωτερικά στρώματα του κερατοειδούς, και όχι όλα τα στρώματα, όπως στην διεισδυτική κερατοπλαστική.
• Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές ελασμάτων. Διαφέρουν κυρίως σε ποιο στρώμα αντικαθίσταται και πώς προετοιμάζεται ο ιστός δότη.
• Όλες οι ελαστικές διαδικασίες οδηγούν σε ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερες επιπλοκές.

Συνιστάται μεταμόσχευση κερατοειδούς για άτομα που έχουν:

• Προβλήματα όρασης που προκαλούνται από αραίωση του κερατοειδούς, συχνότερα οφείλονται στον κερατόκονο. (Μια μεταμόσχευση μπορεί να ληφθεί υπόψη όταν οι λιγότερο επεμβατικές θεραπείες δεν αποτελούν επιλογή.)
• Ουλή του κερατοειδούς από σοβαρές λοιμώξεις ή τραυματισμούς
• Απώλεια όρασης που προκαλείται από θολότητα του κερατοειδούς, συχνότερα λόγω της δυστροφίας Fuchs

Το σώμα μπορεί να απορρίψει τον μεταμοσχευμένο ιστό. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 1 στους 3 ασθενείς τα πρώτα 5 χρόνια. Η απόρριψη μπορεί μερικές φορές να ελέγχεται με στεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες.

Άλλοι κίνδυνοι για μεταμόσχευση κερατοειδούς είναι:

• Αιμορραγία
• Καταρράκτης
• Μόλυνση του ματιού
• Γλαύκωμα (υψηλή πίεση στο μάτι που μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης)
• Απώλεια όρασης
• Ουλή του ματιού
• Οίδημα του κερατοειδούς

Ενημερώστε τον γιατρό σας για τυχόν ιατρικές παθήσεις που μπορεί να έχετε, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών. Επίσης, πείτε στον πάροχό σας ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα, συμπληρώματα και βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Ίσως χρειαστεί να περιορίσετε τα φάρμακα που καθιστούν δύσκολη την πήξη του αίματος (αραιωτικά αίματος) για 10 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μερικά από αυτά είναι η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και η βαρφαρίνη (Coumadin).

Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια από τα άλλα καθημερινά φάρμακά σας, όπως χάπια νερού, ινσουλίνη ή χάπια για διαβήτη, θα πρέπει να πάρετε το πρωί της χειρουργικής σας επέμβασης.

Θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε τα περισσότερα υγρά μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι πάροχοι θα σας επιτρέψουν να έχετε νερό, χυμό μήλου και απλό καφέ ή τσάι (χωρίς κρέμα ή ζάχαρη) έως 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. ΜΗΝ πίνετε αλκοόλ 24 ώρες πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, φορέστε χαλαρά, άνετα ρούχα. ΜΗ φοράτε κοσμήματα. ΜΗΝ βάλετε κρέμες, λοσιόν ή μακιγιάζ στο πρόσωπό σας ή γύρω από τα μάτια σας.

Θα χρειαστεί κάποιος να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σημείωση: Αυτές είναι γενικές οδηγίες. Ο χειρουργός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες.

Θα επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα με τη χειρουργική επέμβαση. Ο πάροχός σας θα σας δώσει ένα έμπλαστρο για φθορά για περίπου 1 έως 4 ημέρες.

Ο πάροχός σας θα συνταγογραφήσει οφθαλμικές σταγόνες για να βοηθήσει το μάτι σας να θεραπεύσει και να αποτρέψει τη μόλυνση και την απόρριψη.

Ο πάροχός σας θα αφαιρέσει τα ράμματα σε μια επόμενη επίσκεψη. Μερικά ράμματα μπορεί να παραμείνουν στη θέση τους για όσο ένα χρόνο, ή μπορεί να μην αφαιρεθούν καθόλου.

Η πλήρης ανάκαμψη της όρασης μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο. Αυτό συμβαίνει επειδή χρειάζεται χρόνος για να μειωθεί το πρήξιμο. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν επιτυχημένη μεταμόσχευση κερατοειδούς θα έχουν καλή όραση για πολλά χρόνια. Εάν έχετε άλλα προβλήματα στα μάτια, ενδέχεται να εξακολουθείτε να έχετε απώλεια όρασης από αυτές τις καταστάσεις.

Μπορεί να χρειαστείτε γυαλιά ή φακούς επαφής για να επιτύχετε την καλύτερη όραση. Η διόρθωση της όρασης με λέιζερ μπορεί να είναι μια επιλογή εάν έχετε μυωπία, μυωπία ή αστιγματισμό μετά την πλήρη επούλωση της μεταμόσχευσης.

Κερατοπλαστική; Διεισδυτική κερατοπλαστική; Λαμπερή κερατοπλαστική; Κερατόκωνος - μεταμόσχευση κερατοειδούς Δυστροφία Fuchs - μεταμόσχευση κερατοειδούς

• Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
• Μεταμόσχευση κερατοειδούς - απόρριψη
• Πρόληψη πτώσεων
• Πρόληψη πτώσεων - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση του κερατοειδούς
• Μεταμόσχευση κερατοειδούς - σειρά

Gibbons A, Sayed-Ahmed IO, Mercado CL, Chang VS, Karp CL. Χειρουργική του κερατοειδούς. Σε: Yanoff M, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφάλαιο 4.27.

Shah KJ, Holland EJ, Mannis MJ. Μεταμόσχευση κερατοειδούς σε οφθαλμική επιφανειακή νόσο. Σε: Mannis MJ, Holland EJ, εκδόσεις. Κερατοειδής χιτών. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 160.

Yanoff M, Cameron JD. Ασθένειες του οπτικού συστήματος. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 423.