Λιποθυμία

Η λιποθυμία είναι μια σύντομη απώλεια συνείδησης λόγω της πτώσης της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Το επεισόδιο διαρκεί συνήθως λιγότερο από μερικά λεπτά και συνήθως ανακάμπτετε από αυτό γρήγορα. Το ιατρικό όνομα για λιποθυμία είναι syncope.

Όταν λιποθυμείτε, δεν χάνετε μόνο τη συνείδησή σας, αλλά και τον μυϊκό τόνο και το χρώμα στο πρόσωπό σας. Πριν λιποθυμήσετε, μπορεί να αισθανθείτε αδύναμα, ιδρωμένα ή ναυτία. Μπορεί να έχετε την αίσθηση ότι το όραμά σας συστέλλεται (όραμα σήραγγας) ή οι θόρυβοι εξασθενίζουν στο παρασκήνιο.

Λιποθυμία μπορεί να συμβεί όταν ή μετά:

• Βήχας πολύ σκληρά
• Έχετε μια κίνηση του εντέρου, ειδικά εάν τεντώνετε
• Στέκομαι σε ένα μέρος για πολύ καιρό
• Ουρώ

Η λιποθυμία μπορεί επίσης να σχετίζεται με:

• Συναισθηματική δυσφορία
• Φόβος
• Σοβαρός πόνος

Άλλες αιτίες λιποθυμίας, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι πιο σοβαρές, περιλαμβάνουν:

• Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων αυτών που χρησιμοποιούνται για άγχος, κατάθλιψη και υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ.
• Καρδιακές παθήσεις, όπως ανώμαλος καρδιακός ρυθμός ή καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Ταχεία και βαθιά αναπνοή (υπεραερισμός).
• Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης, όπως από αιμορραγία ή από σοβαρή αφυδάτωση.
• Σηκωθείτε ξαφνικά από ψέματα.

Εάν έχετε ιστορικό λιποθυμίας, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τον τρόπο πρόληψης της λιποθυμίας. Για παράδειγμα, εάν γνωρίζετε τις καταστάσεις που σας προκαλούν λιποθυμία, αποφύγετε ή αλλάξτε τις.

Σηκωθείτε αργά από μια ξαπλωμένη ή καθισμένη θέση. Εάν η λήψη αίματος σας κάνει λιποθυμία, ενημερώστε τον παροχέα σας πριν πραγματοποιήσετε εξέταση αίματος. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ξαπλώσει όταν ολοκληρωθεί η δοκιμή.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτά τα βήματα άμεσης θεραπείας όταν κάποιος έχει λιποθυμήσει:

• Ελέγξτε τον αεραγωγό και την αναπνοή του ατόμου. Εάν είναι απαραίτητο, καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης και ξεκινήστε την αναπνοή διάσωσης και CPR.
• Χαλαρώστε τα σφιχτά ρούχα γύρω από το λαιμό.
• Σηκώστε τα πόδια του ατόμου πάνω από το επίπεδο της καρδιάς (περίπου 12 ίντσες ή 30 εκατοστά).
• Εάν το άτομο έχει κάνει εμετό, γυρίστε το στο πλάι του για να μην πνιγεί.
• Κρατήστε το άτομο ξαπλωμένο για τουλάχιστον 10 έως 15 λεπτά, κατά προτίμηση σε δροσερό και ήσυχο χώρο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, καθίστε το άτομο προς τα εμπρός με το κεφάλι ανάμεσα στα γόνατά του.

Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν το άτομο που λιποθυμήθηκε:

• Έπεσε από ύψος, ειδικά εάν τραυματίστηκε ή αιμορραγία
• Δεν ειδοποιείται γρήγορα (μέσα σε λίγα λεπτά)
• Είναι έγκυος
• Είναι άνω των 50 ετών
• Έχει διαβήτη (ελέγξτε για βραχιόλια ιατρικής ταυτοποίησης)
• Αισθάνεται πόνο στο στήθος, πίεση ή δυσφορία
• Έχει χτύπημα ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό
• Έχει απώλεια ομιλίας, προβλήματα όρασης ή αδυνατεί να κινήσει ένα ή περισσότερα άκρα
• Έχει σπασμούς, τραυματισμό στη γλώσσα ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου

Ακόμα κι αν δεν πρόκειται για κατάσταση έκτακτης ανάγκης, θα πρέπει να τον βλέπετε από έναν πάροχο, εάν δεν έχετε λιποθυμήσει ποτέ πριν, εάν λιποθυμίζετε συχνά ή εάν έχετε νέα συμπτώματα με λιποθυμία. Ζητήστε ένα ραντεβού να δει το συντομότερο δυνατό.

Ο πάροχός σας θα υποβάλει ερωτήσεις για να καθορίσει εάν απλά λιποθυμήσατε ή εάν συνέβη κάτι άλλο (όπως κρίση ή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού) και για να μάθετε την αιτία του λιποθυμικού επεισοδίου. Εάν κάποιος είδε το λιποθυμικό επεισόδιο, η περιγραφή του συμβάντος μπορεί να είναι χρήσιμη.

Η φυσική εξέταση θα επικεντρωθεί στην καρδιά, τους πνεύμονες και το νευρικό σας σύστημα. Η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να ελεγχθεί ενώ βρίσκεστε σε διαφορετικές θέσεις, όπως ξαπλωμένη και όρθια. Άτομα με υποψία αρρυθμίας μπορεί να χρειαστεί να εισαχθούν σε νοσοκομείο για εξέταση.

Οι δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

• Εξέταση αίματος για αναιμία ή χημικές ανισορροπίες σώματος
• Παρακολούθηση καρδιακού ρυθμού
• Ηχοκαρδιογράφημα
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
• Οθόνη θήκης
• Ακτινογραφία του θώρακα

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της λιποθυμίας.

Λιποθύμησε; Ζάλη - λιποθυμία Συγκοπή; Vasovagal επεισόδιο

Calkins H, Zipes DP. Υπόταση και συγκοπή. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 43

De Lorenzo RA. Συγκοπή. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 12

Walsh K, Hoffmayer K, Hamdan MH. Syncope: διάγνωση και διαχείριση. Curr Probl Cardiol. 2015; 40 (2): 51-86. PMID: 25686850 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25686850/.