Μαύρα ή σκαμνιά

Τα κόπρανα μαύρης ή πίσσας με δυσάρεστη μυρωδιά αποτελούν ένδειξη προβλήματος στην άνω πεπτική οδό. Συχνά δείχνει ότι υπάρχει αιμορραγία στο στομάχι, λεπτό έντερο ή δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου.

Ο όρος melena χρησιμοποιείται για να περιγράψει αυτό το εύρημα.

Η κατανάλωση μαύρης γλυκόριζας, βατόμουρου, λουκάνικο αίματος ή η λήψη χαπιών σιδήρου, ενεργού άνθρακα ή φαρμάκων που περιέχουν βισμούθιο (όπως Pepto-Bismol), μπορεί επίσης να προκαλέσει μαύρα κόπρανα. Τα τεύτλα και τα τρόφιμα με κόκκινο χρώμα μπορεί μερικές φορές να κάνουν τα κόπρανα να φαίνονται κοκκινωπά. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τα κόπρανα με μια χημική ουσία για να αποκλείσει την παρουσία αίματος.

Η αιμορραγία στον οισοφάγο ή στο στομάχι (όπως με τη νόσο του πεπτικού έλκους) μπορεί επίσης να σας προκαλέσει εμετό στο αίμα.

Το χρώμα του αίματος στα κόπρανα μπορεί να δείξει την πηγή αιμορραγίας.

• Τα κόπρανα μαύρου ή πίσσας μπορεί να οφείλονται σε αιμορραγία στο άνω μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως οισοφάγος, στομάχι ή στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα είναι πιο σκούρο επειδή χωνεύεται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Κόκκινο ή φρέσκο ​​αίμα στα κόπρανα (πρωκτική αιμορραγία), είναι ένα σημάδι αιμορραγίας από την κάτω γαστρεντερική οδό (ορθό και πρωκτό).

Τα πεπτικά έλκη είναι η πιο κοινή αιτία οξείας αιμορραγίας του ανώτερου ΓΕ. Τα κόπρανα μαύρου και πίσσας μπορεί επίσης να προκύψουν λόγω:

• Μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία
• Ένα δάκρυ στον οισοφάγο από βίαιο εμετό (δάκρυ Mallory-Weiss)
• Η παροχή αίματος διακόπτεται σε μέρος των εντέρων
• Φλεγμονή του στομάχου (γαστρίτιδα)
• Τραύμα ή ξένο σώμα
• Διευρυμένες, κατάφυτες φλέβες (που ονομάζονται κιρσοί) στον οισοφάγο και το στομάχι, που συνήθως προκαλούνται από κίρρωση του ήπατος
• Καρκίνος του οισοφάγου, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου ή της αμπούλας

Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας εάν:

• Παρατηρείτε αίμα ή αλλαγές στο χρώμα των κοπράνων σας
• Εμετό αίμα
• Νιώθετε ζάλη ή ζάλη

Στα παιδιά, μια μικρή ποσότητα αίματος στα κόπρανα συχνά δεν είναι σοβαρή. Η πιο κοινή αιτία είναι η δυσκοιλιότητα. Θα πρέπει να ενημερώσετε τον πάροχο του παιδιού σας εάν παρατηρήσετε αυτό το πρόβλημα.

Ο πάροχός σας θα λάβει ιατρικό ιστορικό και θα κάνει φυσική εξέταση. Η εξέταση θα επικεντρωθεί στην κοιλιά σας.

Μπορεί να σας ζητηθούν οι ακόλουθες ερωτήσεις:

• Λαμβάνετε αραιωτικά αίματος, όπως ασπιρίνη, βαρφαρίνη, Eliquis, Pradaxa, Xarelto ή clopidogrel ή παρόμοια φάρμακα; Λαμβάνετε ΜΣΑΦ, όπως ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη;
• Είχατε κάποιο τραύμα ή καταπιείτε κάποιο ξένο αντικείμενο κατά λάθος;
• Έχετε φάει μαύρη γλυκόριζα, μόλυβδο, Pepto-Bismol ή βατόμουρα;
• Είχατε περισσότερα από ένα επεισόδια αίματος στα κόπρανα; Είναι κάθε σκαμνί έτσι;
• Έχετε χάσει πρόσφατα βάρος;
• Υπάρχει αίμα μόνο στο χαρτί τουαλέτας;
• Τι χρώμα είναι το σκαμνί;
• Πότε αναπτύχθηκε το πρόβλημα;
• Ποια άλλα συμπτώματα υπάρχουν (κοιλιακός πόνος, εμετός αίμα, φούσκωμα, υπερβολικό αέριο, διάρροια ή πυρετός);

Ίσως χρειαστεί να κάνετε μία ή περισσότερες εξετάσεις για να αναζητήσετε την αιτία:

• Αγγειογραφία
• Σάρωση αιμορραγίας (πυρηνική ιατρική)
• Μελέτες αίματος, συμπεριλαμβανομένων πλήρους αριθμού αίματος (CBC) και διαφορικών, χημείας ορού, μελετών πήξης
• Κολονοσκόπηση
• Οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση ή EGD
• Πολιτισμός κοπράνων
• Δοκιμές για την παρουσία του Ελικοβακτήριο του πυλωρού μόλυνση
• Ενδοσκόπηση κάψουλας (χάπι με ενσωματωμένη κάμερα που τραβά βίντεο από το λεπτό έντερο)
• Εντεροσκόπηση διπλού μπαλονιού (ένα πεδίο που μπορεί να φτάσει στα μέρη του λεπτού εντέρου που δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί με EGD ή κολονοσκόπηση)

Σοβαρές περιπτώσεις αιμορραγίας που προκαλούν υπερβολική απώλεια αίματος και πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση ή νοσηλεία.

Κόπρανα - αιματηρά Μέλενα; Σκαμπό - μαύρο ή πίσσα. Ανώτερη γαστρεντερική αιμορραγία. Μελένια σκαμπό

• Εκκολπωματίτιδα και εκκολπωση - εκκένωση
• Diverticulitis - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Ελκώδης κολίτιδα - απόρριψη

Chaptini L, Peikin S. Γαστρεντερική αιμορραγία. Σε: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Ιατρική κρίσιμης φροντίδας: Αρχές διάγνωσης και αντιμετώπισης στον ενήλικα. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 72

Kovacs TO, Jensen DM. Γαστρεντερική αιμορραγία. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 126.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Γαστρεντερική αιμορραγία. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 27

Savides TJ, Jensen DM. Γαστρεντερική αιμορραγία. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. μικρόleisenger και η γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 20