Απομυελίνωση: Τι είναι και γιατί συμβαίνει;

Περιεχόμενο

• Νεύρα
• Μυελίν
• Αιτίες απομυελίνωσης
• Συμπτώματα απομυελίνωσης
• Πρώιμα συμπτώματα απομυελίνωσης
• Συμπτώματα που σχετίζονται με την επίδραση της απομυελίνωσης στα νεύρα
• Τύποι απομυελίνωσης
• Φλεγμονώδης απομυελίνωση
• Ιική απομυελίνωση
• Απομυελίνωση και σκλήρυνση κατά πλάκας
• Θεραπεία και διάγνωση
• MRI απομυελίνωσης
• Στατίνες
• Εμβόλια και απομυελίνωση
• Πάρε μακριά

Τι είναι η απομυελίνωση;

Τα νεύρα στέλνουν και λαμβάνουν μηνύματα από κάθε μέρος του σώματός σας και τα επεξεργάζονται στον εγκέφαλό σας. Σας επιτρέπουν:

• μιλώ
• βλέπω
• αφή
• νομίζω

Πολλά νεύρα επικαλύπτονται στη μυελίνη. Το Myelin είναι μονωτικό υλικό. Όταν έχει φθαρεί ή καταστραφεί, τα νεύρα μπορεί να επιδεινωθούν, προκαλώντας προβλήματα στον εγκέφαλο και σε όλο το σώμα. Η βλάβη στη μυελίνη γύρω από τα νεύρα ονομάζεται απομυελίνωση.

Νεύρα

Τα νεύρα αποτελούνται από νευρώνες. Οι νευρώνες αποτελούνται από:

• ένα κυτταρικό σώμα
• δενδρίτες
• ένας άξονας

Ο άξονας στέλνει μηνύματα από τον ένα νευρώνα στον άλλο. Τα άξονες συνδέουν επίσης νευρώνες με άλλα κύτταρα, όπως τα μυϊκά κύτταρα.

Μερικοί άξονες είναι εξαιρετικά κοντοί, ενώ άλλοι έχουν μήκος 3 πόδια. Τα άξονες καλύπτονται στη μυελίνη. Το Myelin προστατεύει τους άξονες και βοηθά στη μεταφορά μηνυμάτων άξονα το συντομότερο δυνατό.

Μυελίν

Το Myelin είναι κατασκευασμένο από μεμβράνες που καλύπτουν έναν άξονα. Αυτό είναι παρόμοιο με την ιδέα ενός ηλεκτρικού καλωδίου με επίστρωση για την προστασία του μετάλλου από κάτω.

Το Myelin επιτρέπει σε ένα νευρικό σήμα να ταξιδεύει γρηγορότερα. Στους μη μυελινωμένους νευρώνες, ένα σήμα μπορεί να ταξιδέψει κατά μήκος των νεύρων σε περίπου 1 μέτρο ανά δευτερόλεπτο. Σε έναν μυελινωμένο νευρώνα, το σήμα μπορεί να ταξιδέψει 100 μέτρα ανά δευτερόλεπτο.

Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορούν να βλάψουν τη μυελίνη. Η απομυελίνωση επιβραδύνει τα μηνύματα που αποστέλλονται κατά μήκος των αξόνων και προκαλεί την επιδείνωση του άξονα. Ανάλογα με τη θέση της ζημιάς, η απώλεια αξόνων μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με:

• συναισθημα
• κίνηση
• βλέπων
• ακρόαση
• σκέφτεσαι καθαρά

Αιτίες απομυελίνωσης

Η φλεγμονή είναι η πιο κοινή αιτία βλάβης της μυελίνης. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

• ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις
• μεταβολικά προβλήματα
• απώλεια οξυγόνου
• φυσική συμπίεση

Συμπτώματα απομυελίνωσης

Η απομυελίνωση εμποδίζει τα νεύρα να μπορούν να μεταφέρουν μηνύματα από και προς τον εγκέφαλο. Τα αποτελέσματα της απομυελίνωσης μπορούν να εμφανιστούν γρήγορα. Στο σύνδρομο Guillain-Barré (GBS), η μυελίνη μπορεί να δέχεται επίθεση μόνο για λίγες ώρες πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα.

Πρώιμα συμπτώματα απομυελίνωσης

Δεν επηρεάζονται όλοι από τις απομυελινωτικές συνθήκες με τον ίδιο τρόπο. Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα απομυελίνωσης είναι πολύ κοινά.

Τα πρώιμα συμπτώματα - τα οποία είναι από τα πρώτα σημάδια απομυελίνωσης - περιλαμβάνουν:

• απώλεια όρασης
• προβλήματα στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο
• ασυνήθιστος πόνος στα νεύρα
• συνολική κόπωση

Συμπτώματα που σχετίζονται με την επίδραση της απομυελίνωσης στα νεύρα

Τα νεύρα αποτελούν βασικό μέρος των λειτουργιών του σώματός σας, έτσι μπορεί να προκύψει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων όταν τα νεύρα επηρεάζονται από απομυελίνωση, όπως:

• μούδιασμα
• απώλεια αντανακλαστικών και μη συντονισμένων κινήσεων
• κακή ελεγχόμενη αρτηριακή πίεση
• θολή όραση
• ζάλη
• αγωνιστικός καρδιακός παλμός ή αίσθημα παλμών
• προβλήματα μνήμης
• πόνος
• απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης και του εντέρου
• κούραση

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε χρόνιες παθήσεις, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) και να εξελιχθούν με την πάροδο των ετών.

Τύποι απομυελίνωσης

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι απομυελίνωσης. Αυτά περιλαμβάνουν φλεγμονώδη απομυελίνωση και ιική απομυελίνωση.

Φλεγμονώδης απομυελίνωση

Η φλεγμονώδης απομυελίνωση συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού προσβάλλει τη μυελίνη. Τύποι απομυελίνωσης όπως MS, οπτική νευρίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα οξείας διάδοσης προκαλούνται από φλεγμονή στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.

Το GBS περιλαμβάνει φλεγμονώδη απομυελίνωση των περιφερικών νεύρων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ιική απομυελίνωση

Η απομυελίνωση των ιών συμβαίνει με προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML). Το PML προκαλείται από τον ιό JC. Η βλάβη του Myelin μπορεί επίσης να συμβεί με:

• αλκοολισμός
• βλάβη στο ήπαρ
• ανισορροπίες ηλεκτρολυτών

Η υποξική-ισχαιμική απομυελίνωση συμβαίνει λόγω αγγειακής νόσου ή έλλειψης οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Απομυελίνωση και σκλήρυνση κατά πλάκας

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η πιο κοινή κατάσταση απομυελίνωσης. Σύμφωνα με την National MS Society, επηρεάζει 2,3 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως.

Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, η απομυελίνωση εμφανίζεται στη λευκή ύλη του εγκεφάλου και στον νωτιαίο μυελό.Στη συνέχεια σχηματίζονται βλάβες ή «πλάκες» όπου η μυελίνη δέχεται επίθεση από το ανοσοποιητικό σύστημα. Πολλές από αυτές τις πλάκες, ή ουλώδη ιστό, εμφανίζονται σε όλο τον εγκέφαλο με την πάροδο των ετών.

Οι τύποι MS είναι:

• κλινικά απομονωμένο σύνδρομο
• υποτροπιάζουσα-διαγραφή MS
• πρωτογενές προοδευτικό MS
• δευτερογενές προοδευτικό MS

Θεραπεία και διάγνωση

Δεν υπάρχει θεραπεία για απομυελινωτικές καταστάσεις, αλλά μπορεί να συμβεί νέα ανάπτυξη μυελίνης σε περιοχές με βλάβες. Ωστόσο, είναι συχνά πιο λεπτό και όχι τόσο αποτελεσματικό. Οι ερευνητές αναζητούν τρόπους για να αυξήσουν την ικανότητα του σώματος να αναπτύξει νέα μυελίνη.

Οι περισσότερες θεραπείες για απομυελινωτικές καταστάσεις μειώνουν την ανοσοαπόκριση. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων όπως η ιντερφερόνη βήτα-1α ή η οξική γλατιραμέρη.

Τα άτομα με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D αναπτύσσουν ευκολότερα σκλήρυνση κατά πλάκας ή άλλες απομυελινωτικές καταστάσεις. Τα υψηλά επίπεδα βιταμίνης D μπορεί να μειώσουν τις φλεγμονώδεις ανοσοαποκρίσεις.

MRI απομυελίνωσης

Οι απομυελινωτικές καταστάσεις, ειδικά η σκλήρυνση κατά πλάκας και η οπτική νευρίτιδα, ή η φλεγμονή του οπτικού νεύρου, είναι ανιχνεύσιμες με μαγνητικές τομογραφίες. Οι μαγνητικές τομογραφίες μπορούν να εμφανίσουν πλάκες απομυελίνωσης στον εγκέφαλο και τα νεύρα, ειδικά αυτές που προκαλούνται από σκλήρυνση κατά πλάκας.

Ο πάροχός σας μπορεί να εντοπίσει πλάκες ή βλάβες που επηρεάζουν το νευρικό σας σύστημα. Η θεραπεία μπορεί στη συνέχεια να απευθύνεται ειδικά στην πηγή απομυελίνωσης στο σώμα σας.

Στατίνες

Το κεντρικό νευρικό σύστημα (CNS) είναι σε θέση να παράγει τη δική του χοληστερόλη. Η τρέχουσα έκθεση δείχνει ότι εάν παίρνετε στατίνες για να μειώσετε τη χοληστερόλη στο σώμα σας, δεν είναι πιθανό να επηρεάσουν τη χοληστερόλη σας στο ΚΝΣ.

Πολλές μελέτες έχουν επίσης βρει ότι η θεραπεία με στατίνη μπορεί να προστατεύσει από τη νόσο του Αλτσχάιμερ (AD) σε άτομα που δεν έχουν ήδη βιώσει γνωστική εξασθένηση και εξακολουθούν να είναι σχετικά νέοι.

έχουν βρει ότι οι στατίνες μπορεί να επιβραδύνουν το ρυθμό της γνωστικής μείωσης και να καθυστερήσουν την έναρξη της AD. Η έρευνα συνεχίζεται και δεν έχουμε ακόμη μια συγκεκριμένη απάντηση. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι οι στατίνες δεν επηρεάζουν το ΚΝΣ ή την επαναμυελίνωση, ενώ άλλες λένε ότι το κάνουν.

Επί του παρόντος, τα περισσότερα στοιχεία δεν δείχνουν ότι η θεραπεία με στατίνη είναι επιβλαβής για την επαναμυελίνωση στο ΚΝΣ. Ακόμα, οι επιδράσεις των στατινών στη γνωστική λειτουργία παραμένουν αμφιλεγόμενες αυτή τη στιγμή.

Εμβόλια και απομυελίνωση

Η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος με εμβόλιο μπορεί να προκαλέσει αυτοάνοση αντίδραση. Αυτό τείνει να συμβαίνει μόνο σε λίγα άτομα με υπερευαίσθητο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ορισμένα παιδιά και ενήλικες εμφανίζουν «οξεία απομυελινωτικά σύνδρομα» μετά την έκθεση σε ορισμένα εμβόλια, όπως αυτά για τη γρίπη ή τον HPV.

Ωστόσο, υπήρξαν μόνο 71 τεκμηριωμένες περιπτώσεις από το 1979 έως το 2014 και δεν είναι βέβαιο ότι τα εμβόλια ήταν η αιτία της απομυελίνωσης.

Πάρε μακριά

Οι συνθήκες απομυελίνωσης μπορεί να φαίνονται επώδυνες και ακατάλληλες στην αρχή. Ωστόσο, είναι ακόμα δυνατό να ζείτε καλά με σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες κοινές συνθήκες.

Υπάρχει μια πολλά υποσχόμενη νέα έρευνα σχετικά με τις αιτίες της απομυελίνωσης και τον τρόπο αντιμετώπισης των βιολογικών πηγών επιδείνωσης της μυελίνης. Οι θεραπείες βελτιώνονται επίσης για τη διαχείριση του πόνου που προκαλείται από την απομυελίνωση.

Οι συνθήκες απομυελίνωσης ενδέχεται να μην είναι ιάσιμες. Ωστόσο, μπορείτε να μιλήσετε με την υγειονομική περίθαλψή σας για φάρμακα και άλλες θεραπείες που μπορεί να σας βοηθήσουν να μάθετε περισσότερα για την κατάστασή σας.

Όσο περισσότερα γνωρίζετε, τόσο περισσότερα μπορείτε να κάνετε για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων, όπως η αλλαγή τρόπου ζωής, για να σας βοηθήσουμε να διαχειριστείτε αποτελεσματικά τον πόνο.