Απόφραξη των χολικών αγωγών

Περιεχόμενο

• Τύποι χολικών αγωγών
• Τι προκαλεί την απόφραξη της χολής;
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της απόφραξης της χολής;
• Πώς διαγιγνώσκεται η χολική απόφραξη;
• Εξέταση αίματος
• Υπερηχογραφία
• Σάρωση χολικού ραδιονουκλιδίου (σάρωση HIDA)
• Χολαγγειογραφία
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
• Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP)
• Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)
• Ποια είναι η θεραπεία για την απόφραξη της χολής;
• Επιπλοκές της απόφραξης των χολικών αγωγών
• Μπορεί να αποφευχθεί η απόφραξη των χολών;

Τι είναι η απόφραξη της χολής;

Η απόφραξη των χολών είναι απόφραξη των χοληφόρων πόρων. Οι χοληφόροι πόροι μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη μέσω του παγκρέατος στο δωδεκαδάκτυλο, το οποίο είναι μέρος του λεπτού εντέρου. Η χολή είναι ένα σκούρο πράσινο ή κιτρινωπό καφέ υγρό που εκκρίνεται από το συκώτι για την πέψη των λιπών. Αφού φάτε, η χοληδόχος κύστη απελευθερώνει τη χολή για να βοηθήσει στην πέψη και την απορρόφηση λίπους. Η χολή βοηθά επίσης να καθαρίσει το συκώτι των απορριμμάτων.

Η απόφραξη οποιουδήποτε από αυτούς τους χολικούς αγωγούς αναφέρεται ως χολική απόφραξη. Πολλές από τις καταστάσεις που σχετίζονται με τα χολικά εμπόδια μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία. Ωστόσο, εάν η απόφραξη παραμείνει χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή ασθένειες του ήπατος.

Τύποι χολικών αγωγών

Έχετε διάφορους τύπους χολικών αγωγών. Οι δύο τύποι χολικών πόρων στο ήπαρ είναι ενδοηπατικοί και εξωηπατικοί πόροι.

• Ενδοηπατικοί αγωγοί: Οι ενδοηπατικοί αγωγοί είναι ένα σύστημα μικρότερων σωλήνων εντός του ήπατος που συλλέγουν και μεταφέρουν χολή στους εξωηπατικούς αγωγούς.
• Εξωηπατικοί αγωγοί: Οι εξωηπατικοί αγωγοί ξεκινούν ως δύο μέρη, το ένα στα δεξιά του ήπατος και το άλλο στα αριστερά. Καθώς κατεβαίνουν από το συκώτι, ενώνονται για να σχηματίσουν τον κοινό ηπατικό πόρο. Αυτό τρέχει κατευθείαν προς το λεπτό έντερο.

Ο χολικός αγωγός, ή ο αγωγός από τη χοληδόχο κύστη, ανοίγει επίσης στον κοινό ηπατικό πόρο. Ο χολικός αγωγός από αυτό το σημείο και μετά είναι γνωστός ως ο κοινός χολικός αγωγός ή χολοδόχος. Πριν εκκενωθεί στο λεπτό έντερο, ο κοινός χοληφόρος αγωγός διέρχεται από το πάγκρεας.

Τι προκαλεί την απόφραξη της χολής;

Η απόφραξη της χολής μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες που περιλαμβάνουν:

• χολικοί αγωγοί
• συκώτι
• Χοληδόχος κύστις
• παγκρέας
• το λεπτό έντερο

Τα παρακάτω είναι μερικές από τις πιο κοινές αιτίες της απόφραξης των χοληφόρων:

• χολόλιθοι, που είναι η πιο κοινή αιτία
• φλεγμονή των χοληφόρων πόρων
• τραύμα
• μια στερέωση χολής, η οποία είναι μια ανώμαλη στένωση του αγωγού
• κύστεις
• διευρυμένοι λεμφαδένες
• παγκρεατίτιδα
• έναν τραυματισμό που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη ή στο συκώτι
• όγκους που έχουν φτάσει στο ήπαρ, στη χοληδόχο κύστη, στο πάγκρεας ή στους χοληφόρους πόρους
• λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας
• παράσιτα
• κίρρωση ή ουλές του ήπατος
• σοβαρή ηπατική βλάβη
• χοληδόχος κύστη (υπάρχει σε βρέφη κατά τη γέννηση)

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Οι παράγοντες κινδύνου για απόφραξη των χοληφόρων εξαρτώνται συνήθως από την αιτία της απόφραξης. Η πλειονότητα των περιπτώσεων είναι αποτέλεσμα χολόλιθων. Αυτό καθιστά τις γυναίκες πιο ευάλωτες στην ανάπτυξη χολικής απόφραξης. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• μια ιστορία των χολόλιθων
• χρόνια παγκρεατίτιδα
• καρκίνος στο πάγκρεας
• τραυματισμό στο δεξί μέρος της κοιλιάς
• ευσαρκία
• γρήγορη απώλεια βάρους
• καταστάσεις που σχετίζονται με τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία

Ποια είναι τα συμπτώματα της απόφραξης της χολής;

Τα συμπτώματα της απόφραξης των χοληφόρων μπορεί να εξαρτώνται από την αιτία της απόφραξης. Τα άτομα με απόφραξη της χολής έχουν συνήθως:

• ανοιχτόχρωμα κόπρανα
• σκούρα ούρα
• ίκτερος (κιτρινωπά μάτια ή δέρμα)
• κνησμός
• πόνος στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς
• ναυτία
• εμετος
• απώλεια βάρους
• πυρετός

Πώς διαγιγνώσκεται η χολική απόφραξη;

Διάφορες εξετάσεις είναι διαθέσιμες για άτομα που ενδέχεται να έχουν απόφραξη των χοληφόρων. Με βάση την αιτία της απόφραξης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις.

Εξέταση αίματος

Μια εξέταση αίματος περιλαμβάνει πλήρη εξέταση αίματος (CBC) και εξέταση ηπατικής λειτουργίας. Οι εξετάσεις αίματος συνήθως αποκλείουν ορισμένες καταστάσεις, όπως:

• χολοκυστίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης
• χολαγγειίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή του κοινού χολικού πόρου
• αυξημένο επίπεδο συζευγμένης χολερυθρίνης, το οποίο είναι απόβλητο του ήπατος
• αυξημένο επίπεδο ηπατικών ενζύμων
• αυξημένο επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης

Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να υποδηλώνει απώλεια ροής χολής.

Υπερηχογραφία

Η υπερηχογραφία είναι συνήθως η πρώτη δοκιμή που πραγματοποιείται σε οποιονδήποτε υποπτεύεται ότι υπάρχει χολική απόφραξη. Επιτρέπει στον γιατρό σας να βλέπει εύκολα τις χολόλιθους.

Σάρωση χολικού ραδιονουκλιδίου (σάρωση HIDA)

Η σάρωση του ηπατοβολικού ιμινοδιοξικού οξέος ή η σάρωση HIDA αναφέρεται επίσης ως σάρωση χολικού ραδιονουκλιδίου. Χρησιμοποιεί ραδιενεργό υλικό για να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη χοληδόχο κύστη και τυχόν πιθανά εμπόδια.

Χολαγγειογραφία

Η χολαγγειογραφία είναι μια ακτινογραφία των χολικών αγωγών.

Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας

Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας παρέχει λεπτομερείς εικόνες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος και των χοληφόρων πόρων.

Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP)

Η χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των χολικών αποφράξεων και της παγκρεατικής νόσου.

Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)

Μια ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) περιλαμβάνει τη χρήση ενδοσκοπίου και ακτινογραφίας. Είναι τόσο διαγνωστικό όσο και θεραπευτικό εργαλείο. Επιτρέπει στον χειρουργό σας να δει τους χοληφόρους πόρους και χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία. Αυτό το εργαλείο είναι ιδιαίτερα χρήσιμο επειδή ο γιατρός σας μπορεί να το χρησιμοποιήσει για να αφαιρέσει πέτρες και να πάρει δείγματα βιοψίας εάν είναι απαραίτητο.

Ποια είναι η θεραπεία για την απόφραξη της χολής;

Η θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση της υποκείμενης αιτίας. Ο πρωταρχικός στόχος της ιατρικής ή χειρουργικής θεραπείας είναι η ανακούφιση της απόφραξης. Μερικές από τις επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν χολοκυστεκτομή και ERCP.

Η χολοκυστεκτομή είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης εάν υπάρχουν χολόλιθοι. Ένα ERCP μπορεί να είναι αρκετό για την αφαίρεση μικρών λίθων από τον κοινό χοληφόρο πόρο ή για να τοποθετήσει ένα stent μέσα στον αγωγό για την αποκατάσταση της ροής της χολής. Αυτό χρησιμοποιείται συχνά σε περιπτώσεις όπου η απόφραξη προκαλείται από όγκο.

Επιπλοκές της απόφραξης των χολικών αγωγών

Χωρίς θεραπεία, τα εμπόδια των χοληφόρων μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή. Πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν χωρίς θεραπεία περιλαμβάνουν:

• επικίνδυνη συσσώρευση χολερυθρίνης
• λοιμώξεις
• σήψη
• χρόνια ηπατική νόσο
• χολική κίρρωση

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε ίκτερο ή παρατηρήσετε αλλαγή στο χρώμα των κοπράνων ή των ούρων σας.

Μπορεί να αποφευχθεί η απόφραξη των χολών;

Ακολουθούν μερικές αλλαγές που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τις πιθανότητές σας για ανάπτυξη χολικής απόφραξης:

• Αυξήστε την ποσότητα φυτικών ινών στη διατροφή σας.
• Μειώστε την ποσότητα ζάχαρης και κορεσμένων λιπών στη διατροφή σας. Και οι δύο μπορούν να προκαλέσουν χολόλιθους.
• Εάν είστε υπέρβαροι, βαθμιαία μεταφέρετε το βάρος σας σε ένα υγιές εύρος για το φύλο, την ηλικία και το ύψος σας.