Εξόγκωμα μαστού

Ένα κομμάτι του μαστού είναι πρήξιμο, ανάπτυξη ή μάζα στο στήθος.

Τα κομμάτια του μαστού τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες προκαλούν ανησυχία για τον καρκίνο του μαστού, παρόλο που τα περισσότερα κομμάτια δεν είναι καρκίνος.

Τόσο τα αρσενικά όσο και τα θηλυκά όλων των ηλικιών έχουν φυσιολογικό ιστό μαστού. Αυτός ο ιστός ανταποκρίνεται στις αλλαγές ορμονών. Εξαιτίας αυτού, τα κομμάτια μπορούν να έρθουν και να φύγουν.

Τα εξογκώματα του μαστού μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία:

• Τόσο τα αρσενικά όσο και τα θηλυκά βρέφη μπορεί να έχουν εξογκώματα μαστού από τα οιστρογόνα της μητέρας τους όταν γεννιούνται. Το κομμάτι θα απομακρυνθεί συνήθως από μόνο του καθώς τα οιστρογόνα καθαρίζονται από το σώμα του μωρού.
• Τα νεαρά κορίτσια αναπτύσσουν συχνά «μπουμπούκια στήθους», τα οποία εμφανίζονται λίγο πριν από την έναρξη της εφηβείας. Αυτά τα χτυπήματα μπορεί να είναι τρυφερά. Είναι συχνές στην ηλικία των 9 ετών, αλλά μπορεί να συμβούν ήδη από την ηλικία των 6 ετών.
• Τα έφηβα αγόρια μπορεί να αναπτύξουν διόγκωση του μαστού και εξογκώματα λόγω αλλαγών ορμονών στα μέσα της εφηβείας. Αν και αυτό μπορεί να είναι ενοχλητικό για τα αγόρια, τα κομμάτια ή η ανάπτυξη σχεδόν πάντα εξαφανίζονται μόνοι τους για μια περίοδο μηνών.

Τα εξογκώματα σε μια γυναίκα είναι συχνότερα είτε τα ινομυώματα ή οι κύστεις, είτε απλά οι φυσιολογικές μεταβολές στον ιστό του μαστού που είναι γνωστές ως ινοκυστικές αλλαγές

Οι ινοκυστικές αλλαγές είναι οδυνηρές, ογκώδεις στήθος. Αυτή είναι μια καλοήθης κατάσταση που δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Τα συμπτώματα είναι πιο συχνά χειρότερα αμέσως πριν την εμμηνορροϊκή σας περίοδο και στη συνέχεια βελτιώνονται μετά την έναρξη της περιόδου σας.

Τα ινομυώματα είναι μη καρκινικά εξογκώματα που αισθάνονται ελαστικά.

• Κινούνται εύκολα μέσα στον ιστό του μαστού και συνήθως δεν είναι τρυφεροί. Εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών ετών.
• Αυτά τα κομμάτια δεν έχουν καρκίνο ή γίνονται καρκινικά παρά μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.
• Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί μερικές φορές να υποψιάζεται ότι ένα εφάπαξ είναι ινομυώδες βασισμένο σε εξετάσεις. Επίσης, ένα υπερηχογράφημα και ένα μαστογράφημα μπορούν συχνά να παρέχουν πληροφορίες για να προσδιορίσουν εάν ένα κομμάτι μοιάζει με ινομυώματα.
• Ο μόνος τρόπος για να βεβαιωθείτε, ωστόσο, είναι να κάνετε βιοψία βελόνας ή να αφαιρέσετε ολόκληρο το κομμάτι.

Οι κύστες είναι σάκοι γεμάτοι με υγρά που συχνά αισθάνονται σαν μαλακά σταφύλια. Αυτά μπορεί μερικές φορές να είναι ευαίσθητα, συχνά λίγο πριν την εμμηνορροϊκή σας περίοδο. Ο υπέρηχος μπορεί να προσδιορίσει εάν ένα κομμάτι είναι κύστη. Μπορεί επίσης να αποκαλύψει εάν είναι μια απλή, περίπλοκη ή πολύπλοκη κύστη.

• Οι απλές κύστεις είναι απλώς σάκοι γεμάτοι με υγρό. Δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν και μπορεί να εξαφανιστούν μόνοι τους. Εάν μια απλή κύστη αναπτύσσεται ή προκαλεί πόνο, μπορεί να αναρροφηθεί.
• Μια περίπλοκη κύστη έχει λίγο συντρίμμια στο υγρό και μπορεί είτε να παρακολουθηθεί με υπερήχους είτε το υγρό μπορεί να στραγγιστεί.
• Μια πολύπλοκη κύστη φαίνεται πιο ανησυχητική στο υπερηχογράφημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να γίνει βιοψία βελόνας. Ανάλογα με το τι δείχνει η βιοψία της βελόνας, η κύστη μπορεί να παρακολουθείται με εξετάσεις υπερήχων ή να αφαιρείται χειρουργικά.

Άλλες αιτίες των εξογκωμάτων του μαστού περιλαμβάνουν:

• Καρκίνος του μαστού.
• Βλάβη. Το αίμα μπορεί να συλλέξει και να αισθανθεί σαν ένα κομμάτι που ονομάζεται αιμάτωμα εάν το στήθος σας τραυματιστεί άσχημα. Αυτά τα κομμάτια τείνουν να γίνουν καλύτερα μόνα τους σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Εάν δεν βελτιωθούν, ο πάροχός σας ενδέχεται να χρειαστεί να αποστραγγίσει το αίμα.
• Λιπόμα. Αυτή είναι μια συλλογή λιπαρών ιστών.
• Κύστεις γάλακτος (σάκοι γεμάτοι με γάλα). Αυτές οι κύστεις μπορούν να εμφανιστούν με το θηλασμό.
• Απόστημα μαστού. Αυτά συμβαίνουν συνήθως εάν θηλάζετε ή έχετε πρόσφατα γεννήσει, αλλά μπορεί επίσης να συμβούν σε γυναίκες που δεν θηλάζουν.

Ενημερωθείτε με τον πάροχό σας εάν έχετε νέες σβώλους ή αλλαγές στο στήθος. Ρωτήστε για τους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού και για τον έλεγχο και την πρόληψη του καρκίνου του μαστού.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Το δέρμα στο στήθος σας εμφανίζεται λακκαρισμένο ή τσαλακωμένο (όπως η φλούδα ενός πορτοκαλιού).
• Βρίσκετε ένα νέο κομμάτι του μαστού κατά την αυτοεξέταση.
• Έχετε μώλωπες στο στήθος σας, αλλά δεν υπέστη τραυματισμό.
• Έχετε εκκένωση θηλής, ειδικά εάν είναι αιματηρή, καθαρή σαν νερό ή ροζ (αιματηρή).
• Η θηλή σας είναι ανεστραμμένη (περιστρεφόμενη προς τα μέσα), αλλά συνήθως δεν είναι ανεστραμμένη.

Καλέστε επίσης εάν:

• Είστε γυναίκα, ηλικίας 20 ετών και άνω, και θέλετε καθοδήγηση για το πώς να κάνετε αυτοεξέταση μαστού.
• Είστε γυναίκα άνω των 40 ετών και δεν είχατε μαστογραφία τον τελευταίο χρόνο.

Ο πάροχός σας θα λάβει ένα πλήρες ιστορικό από εσάς. Θα ερωτηθείτε για τους παράγοντες που ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Ο πάροχος θα κάνει μια διεξοδική εξέταση μαστού. Εάν δεν γνωρίζετε πώς να κάνετε αυτοεξέταση μαστού, ζητήστε από τον πάροχό σας να σας διδάξει τη σωστή μέθοδο.

Μπορεί να σας ζητηθούν ερωτήσεις ιατρικού ιστορικού όπως:

• Πότε και πώς παρατηρήσατε για πρώτη φορά το κομμάτι;
• Έχετε άλλα συμπτώματα όπως πόνο, εκκρίσεις θηλών ή πυρετό;
• Πού βρίσκεται το κομμάτι;
• Κάνετε αυτο-εξετάσεις μαστού και είναι αυτό το κομμάτι μια πρόσφατη αλλαγή;
• Είχατε κάποιο είδος τραυματισμού στο στήθος σας;
• Λαμβάνετε ορμόνες, φάρμακα ή συμπληρώματα;

Τα βήματα που ενδέχεται να ακολουθήσει ο πάροχός σας περιλαμβάνουν:

• Παραγγείλετε μια μαστογραφία για να αναζητήσετε καρκίνο ή ένα υπερηχογράφημα μαστού για να δείτε εάν το κομμάτι είναι συμπαγές ή κύστη.
• Χρησιμοποιήστε μια βελόνα για να τραβήξετε υγρό από μια κύστη. Το υγρό απορρίπτεται συνήθως και δεν χρειάζεται να εξεταστεί με μικροσκόπιο.
• Παραγγείλετε μια βιοψία βελόνας που γίνεται συχνά από ακτινολόγο.

Ο τρόπος αντιμετώπισης ενός μαστού εξαρτάται από την αιτία.

• Τα στερεά κομμάτια του μαστού συνήθως βιοψίζονται με βελόνα από τον ακτινολόγο. Ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση. Μπορούν επίσης να παρακολουθούνται με την πάροδο του χρόνου από τον πάροχο.
• Οι κύστες μπορούν να αποστραγγιστούν στο γραφείο του παρόχου. Εάν το κομμάτι εξαφανιστεί μετά την αποστράγγισή του, δεν χρειάζεστε περαιτέρω θεραπεία. Εάν το κομμάτι δεν εξαφανιστεί ή επιστρέψει, ίσως χρειαστεί να ελέγξετε ξανά με εξέταση και απεικόνιση.
• Οι λοιμώξεις του μαστού αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Μερικές φορές το απόστημα του μαστού πρέπει να αποστραγγιστεί με βελόνα ή να αποστραγγιστεί χειρουργικά.
• Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, θα συζητήσετε προσεκτικά και διεξοδικά τις επιλογές σας με τον παροχέα σας.

Μάζα μαστού Οζίδιο του μαστού Όγκος του μαστού

• Γυναικείο στήθος
• Εξογκώματα στήθους
• Η ινοκυστική αλλαγή του μαστού
• Ινομυδένωμα
• Αφαίρεση εξογκώματος μαστού - σειρά
• Αιτίες των εξογκωμάτων του μαστού

Ντέιβιντσον ΝΕ. Καρκίνος του μαστού και καλοήθεις διαταραχές του μαστού. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 188

Gilmore RC, Lang JR. Καλοήθης νόσος του μαστού. Σε: Cameron AM, Cameron JL, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: 657-660.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, et αϊ. Καρκίνος του μαστού. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 88

Hunt KK, Mittendorf EA. Ασθένειες του μαστού. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 34

Kern K. Καθυστέρηση διάγνωσης συμπτωματικού καρκίνου του μαστού. Σε: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Το στήθος: Πλήρης αντιμετώπιση καλοήθων και κακοήθων διαταραχών. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 86