Απώλεια λειτουργίας μυών

Η απώλεια λειτουργίας των μυών είναι όταν ένας μυς δεν λειτουργεί ή δεν κινείται κανονικά. Ο ιατρικός όρος για την πλήρη απώλεια της μυϊκής λειτουργίας είναι η παράλυση.

Η απώλεια της μυϊκής λειτουργίας μπορεί να προκληθεί από:

• Μια ασθένεια του ίδιου του μυός (μυοπάθεια)
• Μια ασθένεια της περιοχής όπου συναντώνται οι μύες και τα νεύρα (νευρομυϊκή σύνδεση)
• Μια ασθένεια του νευρικού συστήματος: Βλάβη των νεύρων (νευροπάθεια), τραυματισμός του νωτιαίου μυελού (μυελοπάθεια) ή εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλος εγκεφαλικός τραυματισμός)

Η απώλεια μυϊκής λειτουργίας μετά από αυτά τα είδη συμβάντων μπορεί να είναι σοβαρή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μυϊκή δύναμη μπορεί να μην επιστρέψει εντελώς, ακόμη και με θεραπεία.

Η παράλυση μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη. Μπορεί να επηρεάσει μια μικρή περιοχή (εντοπισμένη ή εστιακή) ή να είναι εκτεταμένη (γενικευμένη). Μπορεί να επηρεάσει τη μία πλευρά (μονομερή) ή και τις δύο πλευρές (διμερείς).

Εάν η παράλυση επηρεάζει το κάτω μισό του σώματος και και τα δύο πόδια ονομάζεται παραπληγία. Εάν επηρεάζει τόσο τα χέρια όσο και τα πόδια, ονομάζεται τετραπληγία. Εάν η παράλυση επηρεάζει τους μύες που προκαλούν αναπνοή, είναι γρήγορα απειλητική για τη ζωή.

Οι ασθένειες των μυών που προκαλούν απώλεια μυϊκής λειτουργίας περιλαμβάνουν:

• Μυοπάθεια που σχετίζεται με το αλκοόλ
• Συγγενείς μυοπάθειες (συνήθως λόγω γενετικής διαταραχής)
• Δερματομυοσίτιδα και πολυμυοσίτιδα
• Μυοπάθεια που προκαλείται από φάρμακα (στατίνες, στεροειδή)
• Μυική δυστροφία

Ασθένειες του νευρικού συστήματος που προκαλούν απώλεια μυϊκής λειτουργίας περιλαμβάνουν:

• Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS ή νόσος Lou Gehrig)
• Παράλυση Bell
• Δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή
• Σύνδρομο Guillain-Barré
• Myasthenia gravis ή σύνδρομο Lambert-Eaton
• Νευροπόθεια
• Παραλυτική δηλητηρίαση από οστρακοειδή
• Περιοδική παράλυση
• Τραυματισμός στο εστιακό νεύρο
• Πολιομυελίτις
• Σπονδυλική στήλη ή εγκεφαλική βλάβη
• Εγκεφαλικό

Η ξαφνική απώλεια της μυϊκής λειτουργίας είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Αφού λάβετε ιατρική περίθαλψη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορισμένα από τα ακόλουθα μέτρα:

• Ακολουθήστε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία σας.
• Εάν τα νεύρα στο πρόσωπο ή το κεφάλι σας είναι κατεστραμμένα, μπορεί να έχετε δυσκολία στο μάσημα και την κατάποση ή το κλείσιμο των ματιών σας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται μια μαλακή δίαιτα. Θα χρειαστείτε επίσης κάποια μορφή προστασίας των ματιών, όπως ένα έμπλαστρο πάνω από τα μάτια ενώ κοιμάστε.
• Η μακροχρόνια ακινησία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Αλλάζετε συχνά θέσεις και φροντίζετε το δέρμα σας. Οι ασκήσεις εύρους κίνησης μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση κάποιου μυϊκού τόνου.
• Οι νάρθηκες μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των συσπάσεων των μυών, μια κατάσταση κατά την οποία ένας μυς μειώνεται μόνιμα.

Η μυϊκή παράλυση απαιτεί πάντα άμεση ιατρική φροντίδα. Εάν παρατηρήσετε σταδιακή εξασθένιση ή προβλήματα με έναν μυ, ζητήστε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Ο γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας, όπως:

Τοποθεσία:

• Ποια μέρη του σώματός σας επηρεάζονται;
• Επηρεάζει τη μία ή και τις δύο πλευρές του σώματός σας;
• Αναπτύχθηκε σε μοτίβο από πάνω προς τα κάτω (φθίνουσα παράλυση) ή σε μοτίβο από κάτω προς τα πάνω (αύξουσα παράλυση);
• Αντιμετωπίζετε δυσκολία να σηκωθείτε από μια καρέκλα ή να ανεβείτε σκάλες;
• Έχετε δυσκολία να σηκώσετε το χέρι σας πάνω από το κεφάλι σας;
• Αντιμετωπίζετε προβλήματα κατά την επέκταση ή την ανύψωση του καρπού σας (πτώση καρπού);
• Αντιμετωπίζετε δυσκολία (να πιάσετε);

Συμπτώματα:

• Πονάς?
• Έχετε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή απώλεια αίσθησης;
• Αντιμετωπίζετε δυσκολία στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή των εντέρων σας;
• Έχετε δύσπνοια;
• Ποια άλλα συμπτώματα έχετε;

Πρότυπο ώρας:

• Εμφανίζονται επεισόδια επανειλημμένα (επαναλαμβανόμενα);
• Πόσο διαρκούν;
• Η απώλεια της μυϊκής λειτουργίας επιδεινώνεται (προοδευτική);
• Προχωράει αργά ή γρήγορα;
• Γίνεται χειρότερο κατά τη διάρκεια της ημέρας;

Επιβαρυντικοί και ανακουφιστικοί παράγοντες:

• Τι, αν μη τι άλλο, κάνει την παράλυση χειρότερη;
• Επιδεινώνεται όταν παίρνετε συμπληρώματα καλίου ή άλλα φάρμακα;
• Είναι καλύτερο αφού ξεκουραστείτε;

Οι δοκιμές που μπορούν να πραγματοποιηθούν περιλαμβάνουν:

• Μελέτες αίματος (όπως CBC, διαφοροποίηση λευκών αιμοσφαιρίων, επίπεδα χημείας αίματος ή επίπεδα ενζύμων μυών)
• Αξονική τομογραφία της κεφαλής ή της σπονδυλικής στήλης
• Μαγνητική τομογραφία κεφαλής ή σπονδυλικής στήλης
• Οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση)
• Βιοψία μυών ή νεύρων
• Μυελογραφία
• Μελέτες αγωγιμότητας νεύρων και ηλεκτρομυογραφία

Ενδοφλέβιοι σωλήνες σίτισης ή σίτισης μπορεί να απαιτούνται σε σοβαρές περιπτώσεις. Μπορεί να συνιστάται η φυσικοθεραπεία, η εργασιακή θεραπεία ή η λογοθεραπεία.

Παράλυση; Μερική παράλυση; Απώλεια κίνησης Κινητική δυσλειτουργία

• Επιφανειακοί πρόσθιοι μύες
• Βαθιά πρόσθια μύες
• Τένοντες και μύες
• Μύες κάτω ποδιών

Evoli A, Vincent A. Διαταραχές της νευρομυϊκής μετάδοσης. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 394

Selcen D. Μυϊκές παθήσεις. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 393

Warner WC, Sawyer JR. Νευρομυϊκές διαταραχές. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 35