Ανωμαλίες περπατήματος

Οι ανωμαλίες στο περπάτημα είναι ασυνήθιστα και ανεξέλεγκτα πρότυπα περπατήματος. Συνήθως οφείλονται σε ασθένειες ή τραυματισμούς στα πόδια, στα πόδια, στον εγκέφαλο, στον νωτιαίο μυελό ή στο εσωτερικό αυτί.

Το μοτίβο του πώς περπατάει ένα άτομο ονομάζεται βάδισμα. Διαφορετικοί τύποι προβλημάτων περπατήματος εμφανίζονται χωρίς τον έλεγχο ενός ατόμου. Τα περισσότερα, αλλά όχι όλα, οφείλονται σε φυσική κατάσταση.

Μερικές ανωμαλίες περπατήματος έχουν δοθεί ονόματα:

• Προωθητικό βάδισμα - μια κεκλιμένη, σκληρή στάση με το κεφάλι και το λαιμό λυγισμένο προς τα εμπρός
• Ψαλίδι βάδισμα - τα πόδια κάμπτονται ελαφρώς στους γοφούς και τα γόνατα σαν σκύψιμο, με τα γόνατα και τους μηρούς να χτυπούν ή να διασχίζουν σε μια κίνηση σαν ψαλίδι
• Σπαστικός βάδισμα - ένας δύσκαμπτος περίπατος που προκαλείται από μια μακρά μυϊκή συστολή από τη μία πλευρά
• Steppage βάδισμα - πτώση ποδιών όπου το πόδι κρέμεται με τα δάχτυλα προς τα κάτω, προκαλώντας στα δάχτυλα να ξύσουν το έδαφος ενώ περπατά, απαιτώντας από κάποιον να σηκώσει το πόδι ψηλότερα από το κανονικό όταν περπατά
• Βάδισμα βάδισης - μια βόλτα σαν πάπια που μπορεί να εμφανιστεί στην παιδική ηλικία ή αργότερα στη ζωή
• Αταξικά, ή ευρείας βάσης, βάδισμα - πόδια πλάτος με ακανόνιστο, τρελό και ύφανση ή χαστούκι όταν προσπαθείτε να περπατήσετε
• Μαγνητικό βάδισμα - ανακάτεμα με πόδια που αισθάνονται σαν να κολλάνε στο έδαφος

Το μη φυσιολογικό βάδισμα μπορεί να προκληθεί από ασθένειες σε διάφορες περιοχές του σώματος.

Οι γενικές αιτίες του ανώμαλου βάδισης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αρθρίτιδα των αρθρώσεων των ποδιών ή των ποδιών
• Διαταραχή μετατροπής (ψυχική διαταραχή)
• Προβλήματα στα πόδια (όπως κάλος, καλαμπόκι, εσωτερικά νύχια, κονδυλώματα, πόνος, πόνος στο δέρμα, πρήξιμο ή σπασμοί)
• Σπασμένο κόκαλο
• Εγχύσεις στους μύες που προκαλούν πόνο στο πόδι ή στους γλουτούς
• Μόλυνση
• Βλάβη
• Πόδια διαφορετικού μήκους
• Φλεγμονή ή πρήξιμο των μυών (μυοσίτιδα)
• Shin νάρθηκες
• Προβλήματα παπουτσιών
• Φλεγμονή ή πρήξιμο των τενόντων (τενοντίτιδα)
• Στρέψη των όρχεων
• Ασθένειες του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και των περιφερικών νεύρων

Αυτή η λίστα δεν περιλαμβάνει όλες τις αιτίες του ανώμαλου βάδισμα.

ΑΙΤΙΑ ΕΙΔΙΚΩΝ ΕΝΔΥΜΑΤΩΝ

Προωθητικό βάδισμα:

• Δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα
• Δηλητηρίαση από μαγγάνιο
• Νόσος του Πάρκινσον
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των φαινοθειαζινών, της αλοπεριδόλης, της θειοθυξίνης, της λοξαπίνης και της μετοκλοπραμίδης (συνήθως, οι επιδράσεις στα φάρμακα είναι προσωρινές)

Σπαστικό ή ψαλίδι βάδισμα:

• Απόστημα εγκεφάλου
• Τραύμα εγκεφάλου ή κεφαλής
• Ογκος στον εγκέφαλο
• Εγκεφαλικό
• Εγκεφαλική παράλυση
• Αυχενική σπονδυλίωση με μυελοπάθεια (πρόβλημα με τους σπονδύλους στο λαιμό)
• Ηπατική ανεπάρκεια
• Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS)
• Κακόβουλη αναιμία (κατάσταση στην οποία δεν υπάρχουν αρκετά υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια για την παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος)
• Τραύμα νωτιαίου μυελού
• Όγκος του νωτιαίου μυελού
• Νευροσύφιλη (βακτηριακή λοίμωξη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού λόγω σύφιλης)
• Συριγγομυελία (συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού που σχηματίζεται στον νωτιαίο μυελό)

Βήμα Steppage:

• Σύνδρομο Guillain-Barre
• Herniated οσφυϊκός δίσκος
• Πολλαπλή σκλήρυνση
• Μυϊκή αδυναμία της κνήμης
• Περιτοναϊκή νευροπάθεια
• Πολιομυελίτις
• Τραυματισμός σπονδηλικής στήλης

Βηματισμός βάδισης:

• Συγγενής δυσπλασία ισχίου
• Μυϊκή δυστροφία (ομάδα κληρονομικών διαταραχών που προκαλούν μυϊκή αδυναμία και απώλεια μυϊκού ιστού)
• Μυϊκή νόσος (μυοπάθεια)
• Ατροφία του νωτιαίου μυός

Αταξικά, ή βάδισμα, βάδισμα:

• Οξεία παρεγκεφαλική αταξία (μη συντονισμένη μυϊκή κίνηση λόγω ασθένειας ή τραυματισμού της παρεγκεφαλίδας στον εγκέφαλο)
• Δηλητηρίαση από αλκοόλ
• Εγκεφαλική βλάβη
• Βλάβη στα νευρικά κύτταρα στην παρεγκεφαλίδα του εγκεφάλου (παρεγκεφαλιδικός εκφυλισμός)
• Φάρμακα (φαινυτοΐνη και άλλα φάρμακα κατάσχεσης)
• Πολυνευροπάθεια (βλάβη σε πολλά νεύρα, όπως συμβαίνει με τον διαβήτη)
• Εγκεφαλικό

Μαγνητικό βάδισμα:

• Διαταραχές που επηρεάζουν το μπροστινό μέρος του εγκεφάλου
• Hydrocephalus (πρήξιμο του εγκεφάλου)

Η αντιμετώπιση της αιτίας βελτιώνει συχνά το βάδισμα. Για παράδειγμα, οι ανωμαλίες βάδισης από τραύμα έως μέρος του ποδιού θα βελτιωθούν καθώς το πόδι θεραπεύεται.

Η φυσικοθεραπεία βοηθά σχεδόν πάντα σε βραχυπρόθεσμες ή μακροχρόνιες διαταραχές βάδισης. Η θεραπεία θα μειώσει τον κίνδυνο πτώσεων και άλλων τραυματισμών.

Για ένα ανώμαλο βάδισμα που εμφανίζεται με διαταραχή μετατροπής, συνιστάται η παροχή συμβουλών και υποστήριξης από μέλη της οικογένειας.

Για προωθητικό βάδισμα:

• Ενθαρρύνετε το άτομο να είναι όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητο.
• Αφήστε πολύ χρόνο για καθημερινές δραστηριότητες, ειδικά για περπάτημα. Τα άτομα με αυτό το πρόβλημα είναι πιθανό να πέσουν επειδή έχουν κακή ισορροπία και προσπαθούν πάντα να τα καλύψουν.
• Παρέχετε βοήθεια με τα πόδια για λόγους ασφαλείας, ειδικά σε ανώμαλο έδαφος.
• Επισκεφτείτε έναν φυσιοθεραπευτή για θεραπεία άσκησης και επανεκπαίδευση με τα πόδια.

Για βάδισμα ψαλιδιού:

• Τα άτομα με βάδισμα ψαλιδιού χάνουν συχνά την αίσθηση του δέρματος. Η περιποίηση του δέρματος πρέπει να χρησιμοποιείται για την αποφυγή πληγών στο δέρμα.
• Τα στηρίγματα των ποδιών και οι νάρθηκες στα παπούτσια μπορούν να βοηθήσουν να κρατήσετε το πόδι στη σωστή θέση για να στέκεστε και να περπατάτε. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να τις προμηθεύσει και να προσφέρει άσκηση, εάν χρειαστεί.
• Τα φάρμακα (μυοχαλαρωτικά, φάρμακα κατά της σπαστικότητας) μπορούν να μειώσουν την υπερκινητικότητα των μυών.

Για σπαστικό βάδισμα:

• Οι ασκήσεις ενθαρρύνονται.
• Τα στηρίγματα των ποδιών και οι νάρθηκες στα παπούτσια μπορούν να βοηθήσουν να κρατήσετε το πόδι στη σωστή θέση για να στέκεστε και να περπατάτε. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να τις προμηθεύσει και να προσφέρει άσκηση, εάν χρειαστεί.
• Συνιστάται μπαστούνι ή πεζοπόρος για άτομα με κακή ισορροπία.
• Τα φάρμακα (μυοχαλαρωτικά, φάρμακα κατά της σπαστικότητας) μπορούν να μειώσουν την υπερκινητικότητα των μυών.

Για βάδισμα σταδίου:

• Ξεκουραστείτε αρκετά. Η κόπωση μπορεί συχνά να αναγκάσει ένα άτομο να τσιμπήσει ένα δάκτυλο και να πέσει.
• Τα στηρίγματα των ποδιών και οι νάρθηκες στα παπούτσια μπορούν να βοηθήσουν να κρατήσετε το πόδι στη σωστή θέση για να στέκεστε και να περπατάτε. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να τα προμηθεύσει αυτά και να προσφέρει θεραπεία άσκησης, εάν χρειαστεί.

Για βάδισμα, ακολουθήστε τη θεραπεία που σας έδωσε ο γιατρός σας.

Για μαγνητικό βάδισμα λόγω υδροκεφαλίου, το περπάτημα μπορεί να βελτιωθεί μετά τη θεραπεία του πρηξίματος του εγκεφάλου.

Εάν υπάρχει ένδειξη ανεξέλεγκτων και ανεξήγητων ανωμαλιών βάδισης, καλέστε τον παροχέα σας.

Ο πάροχος θα λάβει ιατρικό ιστορικό και θα κάνει φυσική εξέταση.

Οι ερωτήσεις ιατρικού ιστορικού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σχέδιο ώρας, όπως όταν ξεκίνησε το πρόβλημα και αν εμφανίστηκε ξαφνικά ή σταδιακά
• Τύπος διαταραχής βάδισης, όπως οποιαδήποτε από αυτές που αναφέρονται παραπάνω
• Άλλα συμπτώματα, όπως ο πόνος και η θέση του, παράλυση, εάν υπήρξε πρόσφατη λοίμωξη
• Ποια φάρμακα λαμβάνονται
• Ιστορικό τραυματισμού, όπως τραύμα στα πόδια, στο κεφάλι ή στη σπονδυλική στήλη
• Άλλες ασθένειες όπως πολιομυελίτιδα, όγκοι, εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλα προβλήματα αιμοφόρων αγγείων
• Εάν υπήρξαν πρόσφατες θεραπείες όπως εμβολιασμοί, χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία
• Ιστορικό του εαυτού και της οικογένειας, όπως γενετικές ανωμαλίες, ασθένειες του νευρικού συστήματος, προβλήματα ανάπτυξης, προβλήματα της σπονδυλικής στήλης

Η φυσική εξέταση θα περιλαμβάνει εξέταση μυών, οστών και νευρικού συστήματος. Ο πάροχος θα αποφασίσει ποιες δοκιμές θα κάνει με βάση τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης.

Ανωμαλίες βάδισης

Magee DJ. Εκτίμηση βάδισης Σε: Magee DJ, ed. Ορθοπεδική Φυσική Αξιολόγηση. 6η έκδοση St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: Κεφάλαιο 14

Thompson PD, Nutt JG. Διαταραχές βάδισης. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 24.