Αντιμετώπιση της πολλαπλής σκλήρυνσης με στεροειδή

Περιεχόμενο

• Στεροειδή πολλαπλής σκλήρυνσης
• Σολουμετρόλη
• Πρεδνιζόνη
• Δεκαδρον
• Λειτουργεί?
• Στεροειδή χρήση για παρενέργειες της σκλήρυνσης κατά πλάκας
• Βραχυπρόθεσμες επιπτώσεις
• Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα
• Κούρεμα
• Πάρε μακριά

Πώς χρησιμοποιούνται τα στεροειδή για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Εάν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία επεισοδίων δραστηριότητας ασθένειας που ονομάζονται παροξύνσεις. Αυτά τα επεισόδια νέων ή επαναλαμβανόμενων συμπτωμάτων είναι επίσης γνωστά ως επιθέσεις, εξάρσεις ή υποτροπές.

Τα στεροειδή προορίζονται να συντομεύσουν την επίθεση, ώστε να μπορείτε να επιστρέψετε στην πίστα νωρίτερα.

Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζετε όλες τις υποτροπές της σκλήρυνσης κατά πλάκας με στεροειδή. Αυτά τα φάρμακα προορίζονται γενικά για σοβαρές υποτροπές που επηρεάζουν την ικανότητά σας να λειτουργείτε. Μερικά παραδείγματα αυτού είναι σοβαρή αδυναμία, προβλήματα ισορροπίας ή διαταραχές της όρασης.

Οι στεροειδείς θεραπείες είναι ισχυρές και μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες που ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Οι ενδοφλέβιες (IV) στεροειδείς θεραπείες μπορεί να είναι δαπανηρές και ενοχλητικές.

Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των στεροειδών για σκλήρυνση κατά πλάκας πρέπει να σταθμίζονται σε ατομική βάση και μπορεί να αλλάξουν κατά τη διάρκεια της νόσου.

Συνεχίστε την ανάγνωση για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα στεροειδή για σκλήρυνση κατά πλάκας και τα πιθανά οφέλη και τις παρενέργειές τους.

Στεροειδή πολλαπλής σκλήρυνσης

Ο τύπος των στεροειδών που χρησιμοποιούνται για σκλήρυνση κατά πλάκας ονομάζεται γλυκοκορτικοειδή. Αυτά τα φάρμακα μιμούνται την επίδραση των ορμονών που παράγει το σώμα σας φυσικά.

Λειτουργούν κλείνοντας το εξασθενημένο φράγμα αίματος-εγκεφάλου, το οποίο βοηθά στη διακοπή της μετανάστευσης των φλεγμονωδών κυττάρων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό βοηθά στην καταστολή της φλεγμονής και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ΣΚΠ.

Τα στεροειδή υψηλής δόσης χορηγούνται συνήθως ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα για τρεις έως πέντε ημέρες. Αυτό πρέπει να γίνει σε κλινική ή νοσοκομείο, συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς. Εάν έχετε σοβαρές ανησυχίες για την υγεία, ενδέχεται να χρειαστεί νοσηλεία.

Η ενδοφλέβια θεραπεία ακολουθείται μερικές φορές από μια πορεία από του στόματος στεροειδών για μία ή δύο εβδομάδες, κατά τη διάρκεια της οποίας η δόση μειώνεται αργά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα από του στόματος στεροειδή λαμβάνονται για έξι εβδομάδες.

Δεν υπάρχει τυπική δοσολογία ή σχήμα για τη θεραπεία στεροειδών για σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο γιατρός σας θα εξετάσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και πιθανότατα θα θέλει να ξεκινήσει με τη χαμηλότερη δυνατή δόση.

Τα παρακάτω είναι μερικά από τα στεροειδή που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία υποτροπών της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Σολουμετρόλη

Το Solumedrol, το στεροειδές που χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, είναι εμπορικό σήμα για τη μεθυλπρεδνιζολόνη. Είναι αρκετά ισχυρό και χρησιμοποιείται συχνά για σοβαρές υποτροπές.

Η τυπική δοσολογία κυμαίνεται από 500 έως 1000 χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Εάν έχετε μικρή μάζα σώματος, μια δόση στο κάτω άκρο της κλίμακας μπορεί να είναι πιο ανεκτή.

Το Solumedrol χορηγείται ενδοφλεβίως σε κέντρο έγχυσης ή νοσοκομείο. Κάθε έγχυση διαρκεί περίπου μία ώρα, αλλά αυτό μπορεί να διαφέρει. Κατά τη διάρκεια της έγχυσης, μπορεί να παρατηρήσετε μια μεταλλική γεύση στο στόμα σας, αλλά είναι προσωρινή.

Ανάλογα με τον τρόπο που ανταποκρίνεστε, μπορεί να χρειαστείτε καθημερινή έγχυση για οπουδήποτε από τρεις έως επτά ημέρες.

Πρεδνιζόνη

Η από του στόματος πρεδνιζόνη διατίθεται με επωνυμίες όπως Deltasone, Intensol, Rayos και Sterapred. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θέση των στεροειδών IV, ειδικά εάν έχετε ήπια έως μέτρια υποτροπή.

Η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται επίσης για να σας βοηθήσει να μειώσετε μετά τη λήψη IV στεροειδών, συνήθως για μία ή δύο εβδομάδες. Για παράδειγμα, μπορεί να παίρνετε 60 χιλιοστόγραμμα την ημέρα για τέσσερις ημέρες, 40 χιλιοστόγραμμα την ημέρα για τέσσερις ημέρες και στη συνέχεια 20 χιλιοστόγραμμα την ημέρα για τέσσερις ημέρες.

Δεκαδρον

Το Decadron είναι ένα εμπορικό σήμα για την από του στόματος δεξαμεθαζόνη. Η λήψη ημερήσιας δόσης 30 χιλιοστογραμμάρια (mg) για μια εβδομάδα έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία των υποτροπών της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Αυτό μπορεί να ακολουθείται από 4–12 mg κάθε δεύτερη μέρα για όσο ένα μήνα. Ο γιατρός σας θα καθορίσει τη σωστή αρχική δόση για εσάς.

Λειτουργεί?

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα κορτικοστεροειδή δεν αναμένεται να παρέχουν μακροπρόθεσμα οφέλη ή να αλλάξουν την πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακάμψετε από υποτροπές γρηγορότερα. Μπορεί να χρειαστούν λίγες μέρες για να αισθανθείτε ότι τα συμπτώματά σας MS βελτιώνονται.

Αλλά όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας ποικίλλει τόσο πολύ από το ένα άτομο στο άλλο, το ίδιο ισχύει και για τη θεραπεία με στεροειδή. Δεν είναι δυνατό να προβλέψετε πόσο καλά θα σας βοηθήσει να ανακάμψετε ή πόσο καιρό θα διαρκέσει.

Αρκετές μικρές μελέτες έχουν δείξει ότι συγκρίσιμες δόσεις από του στόματος κορτικοστεροειδών μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θέση της υψηλής δόσης IV μεθυλπρεδνιζολόνης.

Το 2017 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η από του στόματος μεθυλπρεδνιζολόνη δεν είναι κατώτερη από την IV μεθυλπρεδνιζολόνη και είναι εξίσου καλά ανεκτή και ασφαλής.

Δεδομένου ότι τα στεροειδή από του στόματος είναι πιο βολικά και λιγότερο ακριβά, μπορεί να είναι μια καλή εναλλακτική λύση στις θεραπείες IV, ειδικά εάν οι εγχύσεις είναι πρόβλημα για εσάς.

Ρωτήστε το γιατρό σας εάν τα από του στόματος στεροειδή είναι μια καλή επιλογή στην περίπτωσή σας.

Στεροειδή χρήση για παρενέργειες της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Η περιστασιακή χρήση κορτικοστεροειδών υψηλής δόσης είναι συνήθως καλά ανεκτή. Αλλά έχουν παρενέργειες. Μερικά θα νιώσετε αμέσως. Άλλοι μπορεί να είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων ή μακροχρόνιων θεραπειών.

Βραχυπρόθεσμες επιπτώσεις

Κατά τη λήψη στεροειδών, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε μια προσωρινή αύξηση της ενέργειας που μπορεί να δυσκολέψει τον ύπνο ή ακόμη και να καθίσετε και να ξεκουραστείτε. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλαγές στη διάθεση και τη συμπεριφορά. Μπορεί να αισθάνεστε υπερβολικά αισιόδοξοι ή παρορμητικοί ενώ βρίσκεστε σε στεροειδή.

Μαζί, αυτές οι παρενέργειες μπορεί να σας κάνουν να θέλετε να αντιμετωπίσετε μεγάλα έργα ή να αναλάβετε περισσότερες ευθύνες από ό, τι θα έπρεπε.

Αυτά τα συμπτώματα είναι γενικά προσωρινά και αρχίζουν να βελτιώνονται καθώς μειώνετε το φάρμακο.

Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• ακμή
• έξαψη προσώπου
• αλλεργική αντίδραση
• κατάθλιψη
• πρήξιμο των χεριών και των ποδιών (από κατακράτηση υγρών και νατρίου)
• πονοκέφαλο
• αυξημένη όρεξη
• αυξημένη γλυκόζη στο αίμα
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• αυπνία
• μείωσε την αντίσταση στη μόλυνση
• μεταλλική γεύση στο στόμα
• μυϊκή αδυναμία
• ερεθισμός στο στομάχι ή έλκη

Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα

Η μακροχρόνια θεραπεία με στεροειδή μπορεί δυνητικά να οδηγήσει σε επιπλέον παρενέργειες όπως:

• καταρράκτης
• επιδείνωση του γλαυκώματος
• Διαβήτης
• οστεοπόρωση
• αύξηση βάρους

Κούρεμα

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τη μείωση των στεροειδών. Εάν σταματήσετε να τα παίρνετε ξαφνικά ή εάν μειώσετε πολύ γρήγορα, ενδέχεται να εμφανίσετε συμπτώματα στέρησης.

Η πρεδνιζόνη μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή κορτιζόλης σας, ειδικά εάν το παίρνετε για περισσότερο από μερικές εβδομάδες κάθε φορά. Τα σημάδια που μειώνετε πολύ γρήγορα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνοι σώματος
• πόνος στις αρθρώσεις
• κούραση
• ζαλάδα
• ναυτία
• απώλεια όρεξης
• αδυναμία

Η απότομη διακοπή του Decadron μπορεί να οδηγήσει σε:

• σύγχυση
• υπνηλία
• πονοκέφαλο
• απώλεια όρεξης
• απώλεια βάρους
• πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
• ξεφλούδισμα του δέρματος
• αναστατωμένο στομάχι και έμετο

Πάρε μακριά

Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών συμπτωμάτων και για τη μείωση της διάρκειας της υποτροπής της ΣΚΠ. Δεν θεραπεύουν την ίδια την ασθένεια.

Εκτός από την περίπτωση απώλειας όρασης, η θεραπεία για υποτροπές MS δεν είναι επείγουσα. Αλλά πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Οι αποφάσεις σχετικά με τα οφέλη και τις παρενέργειες αυτών των φαρμάκων πρέπει να λαμβάνονται σε ατομική βάση. Τα πράγματα που πρέπει να συζητήσετε με έναν γιατρό περιλαμβάνουν:

• τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και τον τρόπο με τον οποίο η υποτροπή σας επηρεάζει την ικανότητά σας να εκτελείτε τις καθημερινές σας εργασίες
• πώς χορηγείται κάθε τύπος στεροειδούς και εάν μπορείτε να συμμορφωθείτε με το σχήμα
• τις πιθανές παρενέργειες και πώς μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητά σας να λειτουργείτε
• τυχόν σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου με τον οποίο τα στεροειδή μπορούν να επηρεάσουν τις άλλες παθήσεις σας, όπως διαβήτη ή προβλήματα ψυχικής υγείας
• τυχόν πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
• ποιες θεραπείες στεροειδών καλύπτονται από την ιατρική σας ασφάλιση
• ποιες εναλλακτικές θεραπείες είναι διαθέσιμες για συγκεκριμένα συμπτώματα της υποτροπής σας

Είναι καλή ιδέα να κάνετε αυτήν τη συζήτηση την επόμενη φορά που θα επισκεφθείτε έναν νευρολόγο. Με αυτόν τον τρόπο, θα είστε έτοιμοι να αποφασίσετε σε περίπτωση υποτροπής.